Dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS) je stav, který postihuje děti a může být způsoben nebo zhoršen infekcí způsobenou Streptococcus bakterie. Příznaky jsou podobné jako u obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) nebo tikové poruchy. Je to vzácný stav, i když jeho přesná prevalence není známa.
Mnoho možností léčby PANDAS zahrnuje použití léků. Kromě toho mohou mít někteří zájem o prozkoumání přírodních léků také pro PANDAS.
Níže probereme některé způsoby, kterými lze PANDAS léčit přirozeně, jak mají tyto metody fungovat a vědecké důkazy, které se za nimi skrývají.
Co je PANDAS?
PANDAS je psychiatrický a neurologický stav se symptomy, které se objevují po infekci Streptococcus bakterie.
Streptococcus může způsobit různé infekce, zejména u dětí. Některé příklady, které možná znáte, zahrnují streptokokový krk a spálu.
PANDAS se obecně může vyskytovat od 3 let až do dosažení puberty dítěte. Po této době je rozvoj tohoto stavu vzácný. V PANDAS se obvykle stane jedna ze dvou věcí:
- U dítěte se po streptokokové infekci náhle rozvine OCD, tiková porucha nebo obojí.
- Dítě, které již má OCD nebo tikovou poruchu, má příznaky, které se po streptokokové infekci znatelně zhorší.
Jak PANDAS ovlivňuje mysl a tělo?
Streptokokové bakterie používají techniku zvanou molekulární mimikry, aby se skryly před imunitním systémem. K tomu umístí na svůj povrch molekuly, které se podobají těm, které se nacházejí ve zdravých lidských tkáních, včetně mozku a srdce.
Molekulární mimikry mohou bakteriím umožnit schovat se před imunitním systémem po určitou dobu. Nakonec jsou však rozpoznáni jako cizí vetřelec, což vede k imunitní reakci. To zahrnuje produkci protilátek.
Když imunitní systém vytváří protilátky proti bakteriím streptokoka, může také vytvářet protilátky proti mimickým molekulám. Protože se tyto mimické molekuly velmi podobají molekulám na jiných tkáních, mohou některé protilátky reagovat na zdravou tkáň.
Tyto typy protilátek se nazývají zkříženě reagující protilátky. Zkříženě reagující protilátky mohou mylně reagovat na zdravé tkáně a napadat je, jako by to byli cizí vetřelci. U PANDAS se zkříženě reagující protilátky zaměřují na tkáně v mozku, což způsobuje výskyt neurologických symptomů.
Jaké jsou příznaky PANDAS?
Příznaky PANDAS se objevují náhle po streptokokové infekci. Obvykle se začnou v průběhu času postupně zlepšovat a mohou se opakovat v reakci na další streptokokovou infekci.
Příznaky PANDAS mohou zahrnovat:
- Motorické tiky. Motorické tiky jsou krátké opakující se pohyby, jako je škubání hlavou, mrkání očima nebo obličejové grimasy.
- Vokální tiky. Hlasové tiky jsou krátké opakující se zvuky, jako je čištění krku, chrochtání nebo čichání.
- Obsese. Obsese jsou trvalé myšlenky nebo nutkání, které vedou k pocitům úzkosti. Některé příklady zahrnují potřebu mít věci dokonale uspořádané nebo mít intenzivní strach z bakterií.
- Nutkání. Nutkání jsou opakované chování, které se obvykle provádí v reakci na posedlosti. Několik příkladů zahrnuje nadměrné mytí rukou a opakované organizování předmětů specifickým způsobem.
-
Jiné příznaky. Kromě výše uvedených příznaků se u dítěte s PANDAS může také objevit:
- náladovost nebo podrážděnost
- problémové spaní
- bolest kloubů
- problémy s močením, jako je časté močení nebo noční pomočování
- úzkost z odloučení
- potíže se soustředěním
- pokles studijních výsledků
- změny v rukopisu nebo jiné jemné motorice
- vývojová regrese, která může zahrnovat záchvaty vzteku nebo mluvení v „baby talk“
Jaké různé typy ošetření jsou pro PANDAS k dispozici?
Lékařské ošetření pro PANDAS může zahrnovat:
- léky, jako jsou antibiotika, steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- výměna plazmy
- intravenózní imunoglobulin (IVIG), u kterého bylo prokázáno, že v těžkých případech snižuje nebo odstraňuje příznaky
-
tonzilektomie, která
nějaké studie ukázaly, že mohou snížit příznaky PANDAS
Je zcela normální chtít prozkoumat přidání přírodní léčby do léčebného plánu dítěte. Některé příklady přírodních léčebných postupů, které lze použít v tandemu s léčebnými postupy uvedenými výše, zahrnují psychoterapii a doplňkovou a alternativní medicínu (CAM).
CAM může zahrnovat věci, jako jsou doplňky stravy a homeopatie. A
Celkově bylo provedeno jen málo výzkumů o přírodní léčbě PANDAS, zejména pokud jde o CAM. Pokud byste chtěli vyzkoušet některou z níže uvedených procedur, vždy tak udělejte pod dohledem dětského lékaře vašeho dítěte.
Jaké druhy výživy a doplňků mohou pomoci s PANDAS?
Existuje několik doplňků stravy, které mají potenciál pomoci s příznaky PANDAS. Pojďme se na ně blíže podívat níže.
Vitamín D
Vitamin D je živina, která je důležitá pro celkové dobré zdraví. Může mít příznivé zdravotní účinky na kosti a další části těla, jako jsou svaly, mozek a imunitní systém.
Vitamin D má jak protizánětlivé, tak antioxidační účinky. Nedostatek vitaminu D je také spojován s duševními stavy, jako je deprese a schizofrenie.
Výzkum ukazuje, že stejnou asociaci lze pozorovat u PANDAS:
- A
studie 2016 porovnávali hladiny vitaminu D u 33 dětí s PANDAS a 20 dětí bez tohoto onemocnění. Mezi těmito dvěma skupinami nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v hladinách vitaminu D. Nedostatek vitaminu D byl však častější ve skupině PANDAS. - A
studie 2018 zkoumali hladiny vitaminu D u 179 dětí s PANDAS a 224 dětí bez tohoto onemocnění. Ve srovnání s ostatními dětmi měly děti s PANDAS:- nižší hladiny vitaminu D
- vyšší frekvence nedostatku vitaminu D
- hladiny vitaminu D, které souvisely s počtem předchozích streptokokových infekcí
Z tohoto důvodu byla navržena suplementace vitaminu D, aby pomohla léčit PANDAS. Je možné, že jeho účinky na imunitní systém, stejně jako jeho protizánětlivé a antioxidační vlastnosti, mohou pomoci s příznaky.
V době psaní tohoto článku však nebyly provedeny žádné klinické studie, které by zhodnotily účinnost suplementace vitaminem D při léčbě PANDAS.
Probiotika
Probiotika jsou mikroorganismy, které mohou mít příznivý vliv na zdraví trávicího traktu. Lze je nalézt ve formě doplňků stravy a také v potravinách, jako je jogurt, kysané zelí a kimchi.
Jedním ze způsobů, jak mohou být probiotika pro PANDAS užitečná, je prevence zažívacích problémů způsobených antibiotiky, což je běžná léčba pro PANDAS. Výzkum zjistil, že probiotika
Dalším způsobem je přes osu střevo-mozek, neboli jak se zdraví trávicího systému a zdraví mozku mohou vzájemně ovlivňovat. Mikroorganismy v trávicím traktu mohou toto spojení potenciálně ovlivnit.
A
Není známo, zda probiotika mohou změnit složení mikrobiálních komunit u dětí s PANDAS a významně zlepšit jejich příznaky. K poskytnutí těchto informací jsou zapotřebí klinické studie.
Omega-3
Omega-3 mastné kyseliny se nacházejí v mnoha potravinách, které jíme, zejména v mořských plodech. Mohou být také užívány ve formě doplňků.
Omega-3 jsou nezbytné, což znamená, že si je tělo nedokáže samo vytvořit. Z tohoto důvodu je musíme přijímat prostřednictvím potravin nebo doplňků.
Omega-3 jsou životně důležité pro mnoho tkání těla, včetně mozku. Jsou důležité pro udržení mozkové tkáně a mohou mít také protizánětlivý účinek.
Kvůli těmto vlastnostem se někteří rozhodli používat suplementaci omega-3 jako součást plánu léčby PANDAS. Vědecké údaje jsou však omezené, pokud jde o to, jak účinný je pro zmírnění příznaků PANDAS.
Jaké typy terapie lze použít k léčbě PANDAS?
Různé typy terapie poskytované odborníkem na duševní zdraví mohou také pomoci zmírnit příznaky PANDAS. Pojďme se na ně podívat podrobněji.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je jedním z nejpopulárnějších typů terapie. V CBT bude terapeut pracovat s dítětem, aby prozkoumal vztahy mezi jeho myšlenkami, pocity a chováním.
Prostřednictvím tohoto procesu mohou odhalit myšlenkové vzorce, které mohou přispívat k nezdravému nebo destruktivnímu chování a přesvědčení. Terapeut a dítě pak mohou spolupracovat na podpoře nových, konstruktivnějších způsobů myšlení.
CBT je jeden typ terapie běžně používané k léčbě OCD. Jako takový může být užitečný i pro PANDAS.
Přehledový článek z roku 2018 uvádí, že dvě studie zkoumaly účinek CBT na příznaky PANDAS. Obě studie prokázaly významné snížení symptomů. Autoři přehledu však poznamenávají, že obě studie byly malé a postrádaly kontrolní skupinu pro srovnání.
Prevence expozice a reakce
Prevence expozice a reakce (ERP) je ve skutečnosti specifickým typem CBT. Stejně jako CBT může být užitečný při léčbě OCD a může pomoci s některými příznaky PANDAS.
V ERP je dítě vystaveno situaci, která může vyvolat nutkání. Místo toho, aby jim bylo dovoleno zapojit se do těchto nátlaků, je jim v tom zabráněno.
Příkladem by bylo požádat dítě, aby se dotklo předmětu, který je špinavý, ale pak mu zabránit v umytí rukou bezprostředně poté.
Předpokládá se, že opakované provádění nutkání v reakci na posedlost způsobující úzkost pouze posiluje posedlost i nutkání. Cílem ERP je prolomit tento cyklus a naučit děti, jak se vyrovnat s úzkostí, aniž by se zapojovaly do nutkání.
Stejný přehled z roku 2018 uvedený výše uvádí, že studie průzkumů a kazuistiky uvádějí, že ERP je účinnou formou terapie pro PANDAS. Dosud však nebyly provedeny žádné větší studie, které by tento přínos potvrdily.
Mohou homeopatika pomoci při léčbě PANDAS?
Homeopatie je systém, který využívá principu „jako se léčí jako“. Praktici se domnívají, že stavy lze léčit velmi malými dávkami látek, které způsobují podobné příznaky. Ingredience pro homeopatické léky pocházejí z různých přírodních zdrojů, včetně:
- rostliny
- zvířat
- minerály
Homeopatické léky jsou vysoce individuální. To znamená, že dva lidé se stejným zdravotním stavem mohou dostávat velmi odlišná homeopatika.
Je důležité vědět, že Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví uvádí, že existuje
V současné době nebyl proveden žádný výzkum účinnosti homeopatických léků pro PANDAS. Pokud máte zájem o vyzkoušení homeopatických léků na příznaky vašeho dítěte, vždy se nejprve poraďte s jeho pediatrem.
Jídlo s sebou
PANDAS je stav, kdy se příznaky OCD, tikové poruchy nebo obojího objevují po infekci streptokoky. Mohou se objevit i další příznaky, jako je podrážděnost a separační úzkost.
Léčba PANDAS typicky zahrnuje antibiotika nebo IVIG. Přírodní léčby, které lze použít spolu s nimi, zahrnují terapii a CAM. Výzkum účinnosti mnoha těchto léčebných postupů je však omezený.
Příznaky PANDAS se obvykle časem zlepší, i když se mohou znovu zhoršit v důsledku opakované streptokokové infekce. Před přidáním jakékoli přírodní terapie do léčebného plánu vašeho dítěte vždy promluvte s pediatrem vašeho dítěte.
