Příznaky artritidy kotníku a možnosti léčby

Jaké jsou příznaky artritidy kotníku?

Artritida kotníku může zahrnovat některý z následujících příznaků:

• citlivost v kotníku a kolem něj
• ztuhlost kotníku
• zarudnutí nebo teplo kloubů
• otok kloubu
• potíže s chůzí

Pokud máte některý z následujících systémových příznaků, může to znamenat závažnější příčinu artritidy kotníku:

• únava
• horečka
• ztráta váhy

Fáze artritidy kotníku

Zatímco příčiny artritidy kotníku se mohou lišit, příznaky jsou způsobeny probíhajícím zánětem, který vede k degeneraci vašeho kloubu. Degenerativní změny jsou obvykle pozorovány v chrupavce nacházející se uvnitř vašeho kotníkového kloubu. Tato chrupavka je potřebná k zachování prostoru mezi kostmi, které tvoří váš kloub.

Když je vaše chrupavka poškozena, vaše kosti se nakonec přiblíží k sobě a váš kloub se stane méně stabilním a více symptomatickým. Stupeň degenerace lze rozdělit do čtyř stupňů:

Fáze 1

Ve vaší chrupavce jsou mírné degenerativní změny. Mohou tam být kostní výrůstky, ale žádné změny ve vašem kloubním prostoru.

Fáze 2

Kloubní prostor se zmenšil v důsledku pokračující degenerace.

Fáze 3

Může dojít ke kontaktu kosti na kost, i když část vašeho kloubního prostoru stále zůstává.

Fáze 4

Vaše chrupavka se zcela opotřebovala a váš kloubní prostor se zhroutil, což má za následek úplný kontakt mezi kostmi.

Co způsobuje artritidu kotníku?

The nejčastější Příčinou artritidy kotníku je osteoartritida, což je jeden z typů degenerativní artritidy nebo artritidy „opotřebování“, která obvykle postihuje vaše kyčle a kolena. Předpokládá se, že opakovaný stres nebo nadměrné používání těchto kloubů vede k degenerativním změnám, ale u artritidy kotníku je příčina mírně odlišná.

Podle výzkum 2021, osteoartróza postihující váš kotník se nejčastěji rozvíjí po traumatickém poranění kotníku. Pokud jste dříve prodělali zlomeninu kotníku nebo poranění vazů a nyní máte přetrvávající bolesti, je to pravděpodobně způsobeno osteoartrózou.

Revmatoidní artritida (RA) je jiný typ artritidy, která může také způsobit artritidu kotníku. U revmatoidní artritidy budou pravděpodobně postiženy i vaše kotníky a ruce.

RA není způsobena opotřebením, ale spíše autoimunitní reakcí, kdy váš imunitní systém napadá vaše klouby. To může někdy způsobit příznaky, jako je horečka nebo únava. Pokud se revmatoidní artritida neléčí nebo neléčí účinně, může vést k degenerativní změně kloubů.

Lze vyléčit artritidu kotníku?

Na artritidu kotníku neexistuje žádný lék. Existuje však několik způsobů léčby, které mohou snížit bolest a zlepšit funkci vašeho kotníku.

Léčba se liší v závislosti na závažnosti vašich příznaků. Závažné příznaky mohou vyžadovat chirurgický zákrok a fyzikální terapii. Mírné až středně závažné příznaky jsou obvykle zvládnutelné neinvazivními přístupy, jako jsou léky a podpora kotníku.

Léčba artritidy kotníku

Léky proti bolesti

Podle 2018 výzkum, acetaminofen (Tylenol) je léčba první linie pro artritidu kotníku. Mezi další úvahy patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a kortikosteroidy, které mohou snížit zánět v kotníku.

NSAID jsou k dispozici jak jako perorální doplněk, tak jako lokální krém (aplikovaný přímo na kůži). Lokální NSAID jsou volně prodejná (OTC).

Podpora kotníku a boty

Ortézy kotníků a vložky do bot jsou považovány za možné způsoby léčby artritidy kotníku, podle prohlášení o konsensu American College of Foot and Ankle Surgeon z roku 2020.

Ortézy pomáhají stabilizovat kotník. Vložky do bot zajišťují rovnoměrné rozložení hmotnosti na váš kotník. Ortézy i vložky do bot propůjčují vašemu kotníku dodatečnou stabilitu.

Ztráta váhy

Vyšší tělesná hmotnost klade větší zátěž na kotníkové klouby než nižší tělesná hmotnost. Hubnutí je považováno za konzervativní léčbu artritidy kotníku. To znamená, že může pomoci mírným až středně závažným případům, protože snižuje stres na váš kloub.

Chirurgická operace

Jako nejagresivnější forma léčby může být doporučena pro těžké případy osteoartrózy. Chirurgie je obvykle považována za poslední možnost a je vyhrazena pro případy artritidy kotníku, které nereagují na konzervativnější léčbu.

Cvičení na artritidu kotníku

Dr. Jason Myerson, DPT, OCS, je fyzikální terapeut ve Strive2LiveWell v Sheltonu, Connecticut, který často léčí zranění kotníku. Dr. Myerson často doporučuje následující cvičení pro léčbu artritidy kotníku:

Aktivní rozsah pohybu kotníku

Cvičení aktivního rozsahu pohybu kotníku funguje jako způsob, jak udržet slušný rozsah pohybu v kotníku. Dr. Myerson uvedl, že opakovaný pohyb kloubu pomáhá lubrikovat chrupavku vašeho kotníku. Celkově to může pomoci s tuhostí a pohyblivostí.

Jedním z běžných cviků je sedět s mírně pokrčeným kolenem a patou na podlaze a pomocí nohy hláskovat každé písmeno abecedy.

Stacionární nebo ležící kolo

Stacionární kolo je jedním ze způsobů, jak zlepšit pohyblivost vašeho kotníku. Je to cvičení, které lze podle doktora Myersona provádět každý den. Nakonec to pomůže udělat chůzi trochu plynulejší. Může také pomoci s vaší schopností dřepovat a sestupovat ze schodů.

Vícesměrné cvičení kotníků s odporovým pásem

Dr. Myerson poznamenal, že cvičení s odporovým pásem jsou zásadní pro posílení svalů kolem kotníku. Vzhledem k tomu, že tyto svaly jsou silně zapojeny do chůze, jejich posilování poskytuje kotníku větší stabilitu.

Pomocí odporového pásu kolem chodidla můžete cvičit pohyb chodidla dozadu a dopředu, zatímco chodidlo zůstanete viset nad zemí.

Lýtka se protahují

„Lýtkové svaly bývají jedním z nejužších svalů hlezenního kloubu, zvláště u stárnoucích dospělých,“ vysvětluje Dr. Myerson. Protahování lýtek pomáhá zlepšit ztuhlost a obnovit přirozenou dynamiku vašeho hlezenního kloubu.

Chůze

Dr. Myerson doporučuje chůzi při artritidě kotníku, protože poskytuje ideální zátěž pro váš kotník. To pomáhá stimulovat opravu kloubů.

Cvičení jako chůze by měla být vždy prováděna v rámci vaší tolerance bolesti. Kromě toho Dr. Myerson uvádí, že pokud potřebujete použít hůl nebo jiné zařízení, které vám pomůže při chůzi, „je lepší chodit normálně s hůlkou nebo asistovaným zařízením, než kulhat bez nich.“

Sečteno a podtrženo

Artritida kotníku je nejčastěji způsobena osteoartrózou po předchozím zranění kotníku nebo nohy. Zpočátku může být mírná, ale pokud se nekontroluje, artritida může progredovat, což má za následek degeneraci chrupavky a zhoršení příznaků.

Správný léčebný plán může pomoci zlepšit vaše příznaky. Práce s fyzioterapeutem může pomoci zlepšit vaši celkovou pohyblivost kotníku a snížit bolest. Pokud žijete s artritidou, zvažte mluvení se zdravotnickým pracovníkem a prodiskutujte, které možnosti léčby pro vás mohou být nejlepší.