Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla umístěná v přední části krku, která produkuje hormony nezbytné pro regulaci metabolismu, produkci energie, činnost srdce a regulaci teploty. Pokud štítná žláza nepracuje správně, dochází v celém těle ke změnám, které ovlivňují mnoho systémů. Příznaky mohou být různorodé, zpočátku nenápadné a často zaměňované za jiná onemocnění.
Co znamená „špatně pracující štítná žláza“?
Špatně fungující štítná žláza znamená, že štítná žláza neprodukuje správné množství hormonů štítné žlázy potřebných pro normální tělesné funkce.
Štítná žláza produkuje dva hlavní hormony: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Tyto hormony regulují rychlost, jakou buňky přeměňují živiny na energii. Pokud štítná žláza produkuje příliš málo hormonů, nazývá se tento stav hypotyreóza. Když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů, nazývá se tento stav hypertyreóza. V obou případech nerovnováha narušuje metabolismus, energetickou rovnováhu a normální činnost orgánů, jako jsou srdce, mozek, trávicí trakt a svaly. Každý stav vede k jiným příznakům.
Hypofýza reguluje funkci štítné žlázy prostřednictvím hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Pokud se štítná žláza stane nedostatečně aktivní, hladina TSH obvykle stoupá. Pokud se štítná žláza stane hyperaktivní, hladina TSH obvykle klesá. Vzhledem k tomuto regulačnímu mechanismu se v laboratorních testech často měří jak TSH, tak hormony štítné žlázy.
Příčiny špatně fungující štítné žlázy
Špatně fungující štítná žláza může být důsledkem autoimunitních onemocnění, nedostatku nebo nadbytku jódu, zánětu, uzlíků nebo vedlejších účinků léčby.
1. Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění jsou nejčastější příčinou dlouhodobé dysfunkce štítné žlázy. Imunitní systém produkuje protilátky, které jsou namířeny proti tkáni štítné žlázy nebo receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
- Hashimotova tyreoiditida: Při tomto onemocnění imunitní systém napadá a postupně ničí buňky štítné žlázy. Poškození snižuje produkci hormonů a vede k hypotyreóze. Hashimotova tyreoiditida se častěji vyskytuje u žen, často se objevuje ve středním věku a může se vyskytovat v rodinách s anamnézou autoimunitního onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří únava, nesnášenlivost chladu, zácpa, přibývání na váze, suchá kůže, lámavé vlasy a silné menstruační krvácení. V pokročilých stadiích se objevují otoky obličeje a otoky rukou a nohou.
- Gravesova choroba: Při tomto onemocnění imunitní systém produkuje protilátky, které napodobují hormon stimulující štítnou žlázu. Tyto protilátky nadměrně stimulují štítnou žlázu, což vede k hypertyreóze. Gravesova choroba často způsobuje difuzní strumu a v některých případech může způsobit oční změny, jako jsou vypoulené oči (Gravesova oftalmopatie) nebo dvojité vidění. Mezi hlavní příznaky patří úbytek hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu, bušení srdce, nervozita, podrážděnost, pocení, nesnášenlivost tepla, třes a časté vyprazdňování.
2. Nedostatek nebo nadbytek jódu
Jód je klíčovým stavebním prvkem hormonů štítné žlázy. Příliš málo i příliš mnoho jódu narušuje funkci štítné žlázy.
- Nedostatek jódu: Nedostatek jódu snižuje produkci hormonů štítné žlázy. Hypofýza reaguje zvýšením hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což způsobuje zvětšení štítné žlázy (strumu). Těžký nedostatek jódu může způsobit hypotyreózu, zejména u dětí a těhotných žen, což vede k vývojovým problémům. Typickými příznaky jsou otoky krku, únava, zpomalený srdeční tep a u dětí špatný růst a problémy s učením.
- Nadbytek jódu: Velmi vysoký příjem jódu může rovněž narušit činnost štítné žlázy. U některých lidí nadbytek jódu vyvolává hypertyreózu (Jod-Basedowův fenomén), zejména u osob s uzlovitou štítnou žlázou. U jiných nadbytek jódu dočasně blokuje produkci hormonů (Wolffův-Čajkoffův efekt), což může vést k hypotyreóze. Mezi příznaky hypotyreózy patří únava, nesnášenlivost chladu a přibývání na váze, zatímco mezi příznaky hypertyreózy patří bušení srdce, nervozita a nesnášenlivost tepla.
3. Zánět štítné žlázy (tyreoiditida)
Tyreoiditida znamená zánět štítné žlázy, který může v závislosti na stadiu onemocnění způsobit buď dočasnou hypertyreózu, nebo hypotyreózu.
- Virové infekce: Viry jako chřipka, příušnice nebo coxsackievirus mohou způsobit subakutní tyreoiditidu. Tento stav často začíná bolestí v krku, horečkou a přechodnou hypertyreózou, po které následuje hypotyreóza, jak se štítná žláza hojí.
- Poporodní tyreoiditida: Po těhotenství se u některých žen v důsledku změn imunitního systému objeví dočasná tyreoiditida. Tento stav může cyklicky procházet hypertyreózou a hypotyreózou, než dojde k uzdravení. U některých žen se hypotyreóza stane trvalou.
- Tyreoiditida vyvolaná léky: Některé léky, jako je amiodaron, interferon a léky inhibující kontrolní body, mohou vyvolat zánět štítné žlázy a narušit její funkci.
- Tyreoiditida vyvolaná zářením: Radiační terapie krku nebo léčba radioaktivním jódem může způsobit zánět a poškození tkáně štítné žlázy, což vede k hypotyreóze.
4. Uzlíky štítné žlázy
Uzly štítné žlázy jsou lokalizované výrůstky ve štítné žláze. Většina uzlů je nezhoubná, ale mohou ovlivňovat produkci hormonů.
- Nezhoubné uzlíky: Většina uzlíků je nefunkčních a nemění hladinu hormonů, ale pokud jsou velké, mohou způsobovat kosmetické problémy nebo polykací obtíže.
- Toxické uzliny: Některé uzlíky obsahují buňky, které produkují hormon štítné žlázy nezávisle na kontrole hypofýzy, což vede k hypertyreóze. Tento stav je častější u starších dospělých. Mezi běžné příznaky patří nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, bušení srdce, nesnášenlivost tepla, pocení a svalová slabost.
- Příčiny vzniku uzlin: Mezi faktory patří nedostatek jódu, genetické mutace, vystavení záření v dětství a chronická stimulace hormonem stimulujícím štítnou žlázu.
- Rakovinné uzly: Malá část uzlů se stává rakovinou štítné žlázy. Tyto uzlíky nemusí vždy ovlivňovat produkci hormonů, ale přesto vyžadují lékařské vyšetření. Uzly s rakovinou štítné žlázy mohou způsobovat přetrvávající chrapot, potíže s polykáním nebo pevnou bulku na krku.
5. Nežádoucí účinky lékařské léčby
Léčba jiných onemocnění může štítnou žlázu poškodit nebo narušit její funkci.
- Chirurgický zákrok: Částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy pro rakovinu nebo uzly může vést k hypotyreóze.
- Terapie radioaktivním jódem: Tato léčba se používá k léčbě hypertyreózy, ničí tkáň štítné žlázy a často způsobuje hypotyreózu jako dlouhodobý účinek.
- Léky: Lithium, používané k léčbě bipolární poruchy, narušuje uvolňování hormonů štítné žlázy a může způsobit hypotyreózu. Amiodaron, používaný k léčbě poruch srdečního rytmu, obsahuje vysoké množství jódu a může vyvolat hypotyreózu nebo hypertyreózu.
- Radiační terapie: Léčba rakoviny zaměřená na krk může poškodit buňky štítné žlázy, což vede ke snížené produkci hormonů po léčbě (po několika měsících až několika letech).
Příznaky špatně fungující štítné žlázy
Jak bylo vysvětleno výše, jedná se v každém případě o příznaky špatně pracující štítné žlázy.
Příznaky nedostatečné činnosti štítné žlázy (hypotyreózy)
Nedostatečná činnost štítné žlázy zpomaluje tělesné funkce. Příznaky se obvykle rozvíjejí postupně a stávají se nápadnějšími, jak se zhoršuje nedostatek hormonů.
- Únava a slabost: Nedostatek hormonů štítné žlázy snižuje produkci buněčné energie, což vede k přetrvávající únavě, pomalým pohybům a svalové slabosti.
- Přibývání na váze: Pomalejší metabolismus způsobuje, že tělo v klidu spaluje méně kalorií, a tím přispívá k postupnému zvyšování hmotnosti i beze změn v příjmu potravy.
- Nesnášenlivost chladu: Snížená produkce tepla způsobuje, že se cítíte neobvykle chladní, zejména na rukou a nohou.
- Suchá kůže a lámavé vlasy: Zpomalený metabolismus snižuje průtok krve a činnost mazových žláz, což vede k suché pokožce, řídnutí vlasů a lámavosti nehtů.
- Zácpa: Zpomalený trávicí systém vede k častému a obtížnému vyprazdňování.
- Depresivní nálada a problémy s pamětí: Hormony štítné žlázy ovlivňují mozkové neurotransmitery a nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobovat špatnou náladu, špatnou koncentraci a zapomnětlivost.
- Chrapot a otoky v oblasti krku: V některých případech dochází ke zvětšení štítné žlázy a vzniku strumy, což může způsobit změny hlasu a viditelné otoky na krku.
- Pomalá srdeční frekvence (bradykardie): Snížená stimulace srdce zpomaluje srdeční frekvenci, někdy až pod 60 tepů za minutu.
- Opuchlost obličeje a otoky rukou nebo nohou: Zadržování tekutin způsobené sníženým metabolismem vede k charakteristickým otokům.
- Menstruační nepravidelnosti: Ženy mohou mít silnou nebo nepravidelnou menstruaci, protože hormony štítné žlázy interagují s reprodukčními hormony.
V naší zemi trpí hypotyreózou přibližně 5 % populace starší 12 let, přičemž vyšší výskyt je u žen a starších osob.
Příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy (hypertyreózy)
Hyperaktivní štítná žláza zrychluje tělesné funkce. Příznaky se mohou objevit náhleji ve srovnání s hypotyreózou.
- Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti: Zvýšený metabolismus způsobuje, že tělo spaluje kalorie rychleji, a to i při zvýšeném příjmu potravy.
- Nesnášenlivost tepla: Nadměrná produkce tepla způsobuje pocit nadměrného tepla a pocení.
- Zrychlený tep a bušení srdce: Zvýšená stimulace srdce způsobuje zrychlený tep, často více než 100 úderů za minutu, a nepravidelný rytmus.
- Nervozita a úzkost: Nadbytek hormonů štítné žlázy zvyšuje citlivost nervového systému, což vyvolává neklid, podrážděnost a třes rukou nebo prstů.
- Časté vyprazdňování nebo průjem: Rychlejší střevní činnost zvyšuje frekvenci vyprazdňování.
- Nespavost: Zvýšená produkce energie narušuje normální spánek.
- Změny očí: U Gravesovy choroby – časté příčiny hypertyreózy – mohou být oči vypouklé směrem ven a podrážděné.
- Svalová slabost: I přes nadměrnou produkci energie může dojít k rozpadu svalových vláken, což vede ke svalové slabosti, zejména na stehnech a horních končetinách.
- Řídnutí vlasů a křehká kůže: Zvýšený metabolismus oslabuje strukturu vlasů a kůže.
- Menstruační nepravidelnosti: Ženy mohou mít slabší nebo méně častou menstruaci.
Hypertyreóza se vyskytuje asi u 1 % populace naší země, s vyšší prevalencí u žen.
Příznaky, které se mohou objevit u obou stavů
Některé příznaky se mohou objevit jak u nedostatečně aktivní, tak u hyperaktivní štítné žlázy, i když se jejich mechanismy liší.
- Zvětšená štítná žláza (struma): Obě onemocnění mohou způsobit zvětšení štítné žlázy, což vede k viditelné nebo hmatné bulce na krku.
- Změny nálady: Jak nadbytek, tak nedostatek hormonů může způsobovat změny nálad, deprese nebo úzkost.
- Vypadávání vlasů: Příliš málo i příliš mnoho hormonů ovlivňuje růstový cyklus vlasů.
- Menstruační problémy: Dysfunkce štítné žlázy zasahuje do reprodukčních hormonů v obou směrech.
Kdy je třeba navštívit lékaře?
Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud se u vás objeví přetrvávající únava, nevysvětlitelné změny hmotnosti, nesnášenlivost chladu nebo tepla, otoky v oblasti krku, zrychlený tep nebo změny nálad. Včasná diagnóza zabrání komplikacím, jako jsou srdeční problémy, neplodnost a poškození nervů.
Lékař obvykle nařídí krevní testy, které měří TSH, T4 a někdy i T3. V případě potřeby mohou následovat zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk nebo vyšetření vychytávání radioaktivního jódu.
Jak zvládnout příznaky špatně fungující štítné žlázy
– Pravidelně užívejte předepsané léky: Pokud máte hypotyreózu, může vám lékař předepsat levotyroxin (obchodní názvy: Eltroxin, Oroxin, Thevier, Synthroid) – syntetický hormon štítné žlázy. Pokud máte hypertyreózu, může vám lékař podle závažnosti předepsat antityreoidální léky, radioaktivní jód nebo operaci.
– Sledujte příznaky a výsledky krevních testů: Pravidelné kontroly pomáhají lékařům upravit léčbu a zajistit, aby hladina hormonů zůstala vyvážená.
– Dodržujte vyváženou stravu: Důležitý je dostatečný příjem jódu, ale vyvarujte se jeho nadměrného množství, protože může zhoršovat dysfunkci štítné žlázy.
– Omezte stimulanty: Pokud máte hypertyreózu, omezte příjem kofeinu, protože kofein může zhoršovat bušení srdce a úzkost.
– Cvičte s mírou: Pravidelná fyzická aktivita podporuje hladinu energie, kontrolu tělesné hmotnosti a duševní zdraví, ale vyhněte se nadměrné námaze, zejména při neléčené hypertyreóze.
