Přehled
Co je prolaps dělohy?
Prolaps dělohy je stav, kdy vnitřní opora dělohy časem zeslábne. Děloha je jedním z orgánů, které tvoří součást vašeho reprodukčního systému. Také nazývaná děloha, děloha se nachází ve vaší pánvi a má zhruba tvar hrušky. Během těhotenství děloha drží vyvíjející se dítě. Ve skutečnosti se táhne během těhotenství, aby se přizpůsobilo dítěti, a poté se po porodu opět zmenšuje.
Prolapsy se mohou lišit v závislosti na tom, jak slabé jsou podpory dělohy. Při neúplném prolapsu může děloha sklouznout natolik, že je částečně ve vagíně (porodní kanál). Vznikne tak hrudka nebo vyboulenina. V závažnějším případě může děloha sklouznout natolik, že je cítit mimo pochvu. Tomu se říká úplný prolaps.
Kdo dostane prolaps dělohy?
Prolaps dělohy se s největší pravděpodobností vyskytuje u žen, které:
- Měla jeden nebo více vaginálních porodů.
- Jsou po menopauze.
- Mít členy rodiny, kteří měli prolaps.
Menopauza nastává, když vaše vaječníky přestanou produkovat hormony, které regulují váš měsíční menstruační cyklus (periodu). Když nemáte menstruaci po dobu 12 měsíců, jste považováni za menopauzu. Jedním z hormonů, který se během menopauzy zastaví, je estrogen. Tento konkrétní hormon pomáhá udržovat vaše pánevní svaly silné. Bez něj máte vyšší riziko vzniku prolapsu.
Jak častý je prolaps dělohy?
Prolaps dělohy je poměrně častým stavem. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Máte také vyšší riziko prolapsů dělohy, pokud jste během svého života prodělala více vaginálních porodů během porodu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje prolaps dělohy?
Vaše děloha je držena na místě v pánvi skupinou svalů a vazů. Můžete to slyšet jako svaly pánevního dna. Když tyto struktury zeslábnou, stanou se neschopnými udržet dělohu v pozici a ta začne ochabovat. K oslabení pánevních svalů může přispět několik faktorů, včetně:
- Ztráta svalového tonusu v důsledku stárnutí.
- Zranění během porodu, zvláště pokud jste měli mnoho miminek nebo velkých dětí (více než 9 liber).
- Obezita.
- Chronický kašel nebo namáhání.
- Chronická zácpa.
Jaké jsou příznaky prolapsu dělohy?
Pokud máte mírný případ prolapsu dělohy, nemusíte mít žádné zjevné příznaky. Jak však děloha vyklouzne dále z polohy, může vyvíjet tlak na jiné pánevní orgány – jako je močový měchýř nebo střevo – a způsobit příznaky jako:
- Pocit tíhy nebo tlaku v pánvi.
-
Bolest v pánvi, břiše nebo kříži.
-
Bolest při sexu (pohlavním styku).
- Děložní tkáň, která propadá otvorem pochvy.
- Časté infekce močového měchýře.
-
Neobvyklý nebo nadměrný výtok z pochvy.
-
Zácpa.
- Problémy s močením, včetně nedobrovolného úniku moči (inkontinence), potřeby často močit (frekvence močení) nebo náhlého nutkání močit (nutkání na močení).
Příznaky se mohou zhoršit, když dlouho stojíte nebo chodíte. V těchto pozicích gravitace vyvíjí extra tlak na pánevní svaly.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje prolaps dělohy?
Poskytovatel zdravotní péče provede vyšetření pánve, aby zjistil, zda se děloha snížila ze své normální polohy. Během vyšetření pánve poskytovatel zdravotní péče vloží zrcátko (nástroj, který poskytovateli umožňuje vidět dovnitř vagíny) a prohlédne vagínu a dělohu. Váš poskytovatel zjistí jakékoli vyboulení způsobené poklesem dělohy do vaginálního kanálu.
Management a léčba
Jak se léčí prolaps dělohy?
Existují chirurgické a nechirurgické možnosti léčby prolapsu dělohy. Váš poskytovatel zdravotní péče vybere vaši léčebnou cestu na základě závažnosti vašeho prolapsu, vašeho celkového zdravotního stavu, věku a toho, zda v budoucnu chcete nebo nechcete děti. Léčba je obecně účinná pro většinu žen. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
Nechirurgické možnosti
- Cvičení: Speciální cviky, zvané Kegelovy cviky, mohou pomoci posílit svaly pánevního dna. Toto může být jediná léčba potřebná u mírných případů prolapsu dělohy. Chcete-li cvičit Kegelovy cviky, zatněte pánevní svaly, jako byste se snažili zadržet moč. Držte svaly napnuté na několik sekund a poté je uvolněte. Opakujte 10krát. Tato cvičení můžete provádět kdekoli a kdykoli (až čtyřikrát denně).
- Vaginální pesar: Pesar je pryžové nebo plastové zařízení ve tvaru koblihy, které se hodí kolem nebo pod spodní část dělohy (cervixu). Toto zařízení pomáhá podepřít dělohu a držet ji na místě. Poskytovatel zdravotní péče nasadí a zavede pesar, který je třeba před sexem často čistit a vyjmout.
Chirurgické možnosti
- Hysterektomie a oprava prolapsu: Prolaps dělohy může být léčen odstraněním dělohy při chirurgickém zákroku zvaném hysterektomie. To lze provést řezem (řezem) provedeným ve vagíně (vaginální hysterektomie) nebo přes břicho (abdominální hysterektomie). Hysterektomie je velký chirurgický zákrok a odstranění dělohy znamená, že těhotenství již není možné.
- Oprava prolapsu bez hysterektomie: Tento postup zahrnuje uvedení dělohy zpět do její normální polohy. Suspenze dělohy může být provedena opětovným připojením pánevních vazů ke spodní části dělohy, aby se udržely na místě. Operace může být provedena přes vagínu nebo přes břicho v závislosti na použité technice.
Jaké jsou komplikace prolapsu dělohy?
Pokud neléčíte prolaps dělohy, může mít dopad na jiné orgány v pánevní oblasti vašeho těla. Prolapsující děloha může zasahovat do vašeho střeva a močového měchýře. Může také negativně ovlivnit váš sexuální život a způsobit vám bolest.
Prevence
Dá se předejít prolapsu dělohy?
Možná nebudete schopni zabránit všem případům prolapsu dělohy, ale existují způsoby, jak snížit riziko rozvoje prolapsu. Několik tipů na životní styl, které mohou snížit riziko prolapsu, zahrnují:
- Udržování zdravé tělesné hmotnosti.
- Pravidelně cvičit. Kromě toho dělejte Kegelovy cviky na posílení svalů pánevního dna. Pamatujte, že před zahájením jakéhokoli nového cvičebního programu se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
- Jíst zdravou stravu. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo odborníkem na výživu (speciální typ poskytovatele zdravotní péče, který vám pomůže sestavit plán jídla) o nejlepší dietě pro vás.
- Přestat kouřit. Tím se snižuje riziko vzniku chronického kašle, který může extra zatěžovat pánevní svaly.
- Použití správné techniky zvedání.
Jaké jsou správné techniky zvedání?
Existuje několik tipů pro zvedání těžkých předmětů, které vám mohou pomoci vyhnout se zranění. Mezi tyto techniky zvedání patří:
- Nepokoušejte se zvedat předměty, které jsou podivně tvarované nebo příliš těžké na to, abyste je zvedli sami. Vyvarujte se také zvedání těžkých předmětů nad úroveň pasu.
- Než zvednete předmět, ujistěte se, že stojíte pevně.
- Chcete-li zvednout předmět, který je níže než úroveň vašeho pasu, držte záda rovná a ohněte se v kolenou a kyčlích. Nepředklánějte se v pase s rovnými koleny.
- Postavte se v širokém postoji blízko předmětu, který se snažíte zvednout, a držte nohy pevně na zemi. Napněte břišní svaly a zvedněte předmět pomocí svalů nohou. Rovnoměrným pohybem narovnejte kolena. Nepřitahujte předmět k tělu.
- Postavte se zcela vzpřímeně bez kroucení. Při zvedání předmětu vždy pohybujte nohama dopředu.
- Pokud zvedáte předmět ze stolu, posuňte jej k okraji ke stolu, abyste jej mohli držet blízko těla. Pokrčte kolena tak, abyste byli blízko předmětu. Pomocí nohou zvedněte předmět a dostaňte se do stoje.
- Držte balíčky blízko těla s ohnutými pažemi. Udržujte své břišní svaly pevné. Dělejte malé kroky a jděte pomalu.
- Chcete-li předmět snížit, umístěte nohy jako při zvednutí, zatněte břišní svaly a ohněte boky a kolena.
Výhled / Prognóza
Bude se opakovat prolaps dělohy?
Většinu času je léčba prolapsu dělohy účinná. Někdy se však prolaps může vrátit. To je častější, pokud máte velmi těžký prolaps, jste obézní nebo mladší žena (do 60 let).
Jaký je výhled na prolaps dělohy?
Ve většině případů je výhled prolapsu dělohy velmi dobrý. Léčba tohoto stavu má obvykle velmi pozitivní výsledky a změny životního stylu (udržování dobré hmotnosti a cvičení) mohou pomoci zabránit opětovnému výskytu prolapsu. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli obavách, které můžete mít ohledně prolapsů. Váš poskytovatel vám může pomoci vyvinout léčebný plán a vybudovat si správné životní návyky, aby se zabránilo budoucím prolapsům.
