Angina je bolest na hrudi způsobená sníženým průtokem krve do srdečních svalů. Angina není obvykle život ohrožující, ale je to varovný signál, že by vám mohlo hrozit infarkt nebo cévní mozková příhoda. Tento článek vysvětluje, jak je diagnostikována angina pectoris a co byste měli udělat, abyste se připravili na diagnózu anginy pectoris.
Příznaky anginy pectoris
Příznaky anginy pectoris nejsou vždy přítomné, protože v době nízké spotřeby kyslíku, např. V klidu, může srdeční sval fungovat na snížené množství průtoku krve, aniž by vyvolal příznaky. Pokud však vaše srdce nedostává dostatek kyslíku (např. Během cvičení), projeví se příznaky anginy pectoris.
Známky a příznaky anginy pectoris zahrnují:
- bolest na hrudi nebo nepohodlí, často popisované jako mačkání tlaku, napětí nebo těžké váhy ve středu hrudníku
- bolest nebo nepohodlí v pažích, krku, čelisti, rameni nebo zádech
- bolest podobná trávení nebo pálení žáhy
- dušnost a únava
- nevolnost, pocení a závratě.
Závažnost, trvání a typ anginy pectoris se mohou lišit. Je důležité rozpoznat nové nebo odlišné příznaky, protože mohou signalizovat nestabilní anginu pectoris nebo infarkt.
V některých případech ženy s anginou pectoris nemusí pociťovat příznaky tlaku na hrudi nebo nepohodlí a mohou se zdržet při hledání léčby.
Jak je diagnostikována angina pectoris?
K diagnostice anginy pectoris lékař nejprve provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Budete také požádáni o jakékoli rizikové faktory, včetně toho, zda máte rodinnou anamnézu srdečních onemocnění.
Existuje několik testů, které vám lékař může nařídit, aby pomohly potvrdit, zda trpíte angínou nebo ne:
- Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Každý úder vašeho srdce je spuštěn elektrickým impulsem generovaným ze speciálních buněk ve vašem srdci. Elektrokardiogram zaznamenává tyto elektrické signály, když procházejí vaším srdcem. Váš lékař může hledat vzory těchto srdečních tepů, aby zjistil, zda byl průtok krve srdcem zpomalen nebo přerušen nebo zda máte infarkt.
- Vyzkoušejte, když cvičíte. Někdy je snadnější diagnostikovat anginu pectoris, když vaše srdce pracuje tvrději. Během tohoto testu cvičíte chůzí na běžeckém pásu nebo šlapáním na stojícím kole. Během cvičení jsou sledovány hodnoty krevního tlaku a EKG. Současně s tímto testem lze provést i další testy. Pokud nemůžete cvičit, mohou vám být podány léky, které způsobí, že vaše srdce bude více pracovat, aby simulovalo cvičení následované zobrazovacím testem.
- Echokardiogram. Echokardiogram využívá zvukové vlny k vytváření obrazů srdce. Váš lékař může tyto obrázky použít k identifikaci problémů souvisejících s angínou, včetně poškození srdečního svalu v důsledku špatného průtoku krve. Během zátěžového testu lze podat echokardiogram, který může ukázat, zda existují oblasti vašeho srdce, které nedostávají dostatek krve.
- Zkouška s radioaktivní látkou. Tento test pomáhá měřit průtok krve do srdečního svalu v klidu a během stresu. Je to podobné jako při cvičení, ale během tohoto testu se vám do krve vstřikuje radioaktivní látka. Tato látka se mísí s vaší krví a putuje do vašeho srdce. Speciální skener – který detekuje radioaktivní materiál ve vašem srdci – ukazuje, jak se látka pohybuje s krví ve vašem srdečním svalu. Na obrázcích je vidět špatný průtok krve do kterékoli části vašeho srdce, protože se tam nedostává tolik radioaktivní látky.
- Rentgen hrudníku. Tento test pořizuje snímky vašeho srdce a plic. Tento test se provádí, aby se zjistily další stavy, které by mohly vysvětlit vaše příznaky, a aby se zjistilo, zda máte zvětšené srdce nebo ne.
- Krevní testy. Určité srdeční enzymy pomalu unikají do krve, pokud bylo vaše srdce poškozeno infarktem. Vzorky vaší krve mohou být testovány na přítomnost těchto enzymů.
- Koronární angiografie. Koronární angiografie používá rentgenové zobrazování ke zkoumání vnitřních cév vašeho srdce. Je součástí obecné skupiny procedur známých jako srdeční katetrizace. Během koronární angiografie se do krevních cév vašeho srdce vstřikuje druh barviva, který je viditelný rentgenovým přístrojem. Rentgenový přístroj rychle pořídí řadu obrazů (angiogramů) a nabízí detailní pohled na vnitřek vašich cév.
- Skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Při srdečním CT skenování ležíte na stole uvnitř stroje ve tvaru koblihy. Rentgenová trubice uvnitř přístroje se otáčí kolem vašeho těla a shromažďuje obrazy vašeho srdce a hrudníku, které mohou ukázat, zda jsou některé z tepen vašeho srdce zúžené nebo zda je vaše srdce zvětšené.
- Srdeční MRI. Při srdečním MRI ležíte na stole uvnitř dlouhého tubulárního přístroje, který vytváří podrobné obrazy struktury vašeho srdce a jeho krevních cév.
Příprava na schůzku s lékařem
Pokud máte náhlou bolest na hrudi (nestabilní angina pectoris), okamžitě zavolejte na nouzové telefonní číslo.
Pokud si myslíte, že můžete mít opakující se anginu pectoris, protože vaše příznaky jsou krátké a vyskytují se pouze během cvičení, nebo se obáváte rizika anginy pectoris kvůli silné rodinné anamnéze, domluvte si schůzku se svým lékařem primární péče. Pokud se objeví angina pectoris brzy, může být vaše léčba snazší a účinnější.
Protože schůzky mohou být krátké a protože je často o čem diskutovat, měli byste se na schůzku připravit. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit.
Co byste měli dělat
- Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, zda je třeba něco udělat předem, například omezit stravu. Například pro krevní test, který kontroluje hladinu cholesterolu nebo jiné ukazatele srdečních onemocnění, možná budete muset předem postit určitou dobu.
- Zapište si všechny příznaky, které prožíváte, včetně jakýchkoli příznaků, které se mohou zdát nesouvisející s angínou.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně jakékoli rodinné anamnézy anginy pectoris, bolesti na hrudi, srdečních chorob, cévní mozkové příhody, vysokého krevního tlaku nebo cukrovky a jakýchkoli větších stresů nebo nedávných změn v životě.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které užíváte.
- Vezměte s sebou přítele nebo člena rodiny na schůzku. Někdy může být obtížné si zapamatovat všechny poskytnuté informace a tato osoba vám může pomoci zapamatovat si důležité podrobnosti, které jste zmeškali nebo zapomněli.
- Buďte připraveni diskutovat vaše stravovací a pohybové návyky. Pokud ještě nedodržujete dietní nebo cvičební rutinu, buďte připraveni promluvit si se svým lékařem o jakýchkoli problémech, se kterými se můžete při zahájení setkat.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
Váš čas u lékaře je omezený, takže příprava seznamu otázek vám pomůže získat co nejvíce informací. U anginy pectoris patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, následující:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jaké druhy testů budu potřebovat? Jak se musím na tyto testy připravit?
- Jaké metody léčby jsou k dispozici a kterou metodu doporučujete?
- Jaké potraviny mám jíst nebo se jim vyhnout?
- Jaká je vhodná úroveň fyzické aktivity?
- Mám jiné zdravotní stavy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto zdravotní podmínky společně?
- Jak často s vámi musím sledovat svoji anginu pectoris?
- Existuje generický alternativní lék k léku, který mi předepisujete?
- Existuje nějaký dokument, který si mohu odnést domů? Jaké weby doporučujete?
Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte a zeptejte se během svého jmenování.
Na co se může váš lékař zeptat
Váš lékař vám pravděpodobně položí tyto otázky:
- Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
- Je to bolest? Nepohodlí na hrudi? Cítíte se těsní? Cítíte těžkou váhu na hrudi? Cítíte ostrou bolest?
- Kde se bolest nachází?
- Šíří se bolest na krk a paže? Jak a kdy bolest začala? Spustila bolest něco konkrétního? Začíná bolest postupně a narůstá nebo začíná náhle?
- Jak dlouho bolest trvá?
- Co bolest zhoršuje? Aktivita? Dýchání? Pohyb těla?
- Proč se bolest cítí lépe? Zbytek? Hluboký nádech? Sedíte?
- Máte další příznaky spojené s bolestí, jako je nevolnost nebo závratě?
- Máte potíže s polykáním?
- Máte často pálení žáhy? (Pálení žáhy může být podobné pocitu anginy pectoris.)
Co zatím můžete udělat
Nikdy není příliš brzy na změny zdravého životního stylu, jako je přestat kouřit tabák, jíst zdravá jídla a stát se více fyzicky aktivními. Jedná se o primární linie obrany proti angíně a jejím komplikacím, včetně infarktu a mozkové mrtvice.
.
