Pokročilý kožní spinocelulární karcinom (CSCC) je rakovina, která začíná ve vaší kůži a šíří se. Může to být velmi rychle se pohybující rakovina, která se šíří dříve, než jste diagnostikováni. Nebo se to mohlo vrátit poté, co jste byli léčeni.
Lokálně pokročilé CSCC se rozšířilo do tkání, svalů nebo nervů pod kůží. Metastatické CSCC znamená, že se rakovina rozšířila do dalších částí vašeho těla.
Jakmile se vaše rakovina rozšíří, je to vážnější hrozba pro vaše zdraví, ale stále je léčitelná.
Zjistit, že máte rakovinu v pozdním stádiu, může být ohromující. Váš lékař a další členové vašeho léčebného týmu vám pomohou porozumět vaší rakovině a nejlepším způsobům, jak ji léčit. Zde je průvodce, který vám pomůže zahájit rozhovor se svým lékařem.
Jaké další lékaře musím vidět?
K léčbě pokročilého CSCC možná budete muset navštívit celý tým lékařů, včetně a(n):
- onkolog — specialista na rakovinu
- dermatolog — lékař, který léčí kožní onemocnění
- chirurg
Může chirurgie sama léčit moji rakovinu?
Pokud se rakovina příliš nerozšířila mimo vaši kůži, může být léčitelná pouze chirurgickým zákrokem. Rakovina kůže, která se rozšířila do jiných orgánů, bude vyžadovat celotělovou léčbu, jako je ozařování a imunoterapie.
Jaké druhy operací léčí pokročilé CSCC?
Dva typy operací odstraňují CSCC:
Excizní chirurgie vyřízne celý nádor pomocí skalpelu. Chirurg také odstraní okraj zdravé tkáně kolem nádoru. Odebraná tkáň jde do laboratoře, která ji otestuje. Pokud je na vnějších okrajích kůže stále rakovina, možná budete potřebovat další operaci.
Během excizního chirurgického zákroku může váš chirurg také odstranit jakékoli lymfatické uzliny, kde se rakovina rozšířila.
Mohsova operace odstraňuje rakovinu jednu vrstvu po druhé. Chirurg na počkání kontroluje každou vrstvu pod mikroskopem. Proces se opakuje, dokud nezůstanou žádné rakovinné buňky.
Když je rakovina pokročilá, samotná operace nemusí k léčbě stačit. Váš lékař může doporučit další léčbu k zabití rakovinných buněk v jiných částech vašeho těla.
Kdy mohu potřebovat záření?
Radiační terapie využívá silné rentgenové záření ke zničení rakoviny. Můžete mít ozařování, pokud je váš nádor v místě, kde není snadné ho chirurgicky odstranit, nebo pokud nejste dostatečně zdraví na operaci.
Radiace také pomáhá zmírnit příznaky rakoviny. Tento typ léčby se nazývá paliativní terapie. Můžete se díky tomu cítit pohodlněji.
Můžete také dostat záření před operací, abyste zmenšili nádor a usnadnili jeho odstranění, nebo po operaci, abyste zabili všechny rakovinné buňky, které zde zůstaly. Radiace může také pomoci imunoterapii fungovat efektivněji.
Lékaři dodávají záření několika způsoby. Externí radiační terapie míří paprsky na nádor ze stroje mimo vaše tělo. Brachyterapie umístí radioaktivní implantáty do vašeho těla, blízko nádoru.
Někdy se k ozařování přidávají chemoterapeutické léky, které zabíjejí více rakovinných buněk. Tato kombinace se nazývá chemoradiace. Můžete to dostat po operaci.
Jaké nové způsoby léčby jsou k dispozici?
V roce 2018 schválila FDA první léčbu speciálně pro pokročilé CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) je typ imunoterapeutického léku nazývaného inhibitor kontrolního bodu.
Kontrolní body jsou látky, které brání vašemu imunitnímu systému napadnout vlastní zdravé buňky vašeho těla. Rakovinné buňky někdy používají kontrolní body, aby se „skryly“ před imunitním systémem a pokračovaly v růstu.
Libtayo je inhibitor kontrolního bodu, který zastaví fungování kontrolního bodu zvaného PD-1. Tím se uvolní brzdy vašeho imunitního systému, aby mohl zaútočit na rakovinu.
Libtayo zachází s CSCC, které se rozšířilo. Je to také možnost pro lidi, kteří nejsou kandidáty na operaci nebo radiační terapii.
Tato léčba se podává v nemocnici nebo centru pro léčbu rakoviny jednou za 3 týdny. Přichází jako infuze, kterou dostanete žilou (IV). Ošetření trvá cca 30 minut.
Jaká jsou rizika nebo vedlejší účinky léčby?
Chirurgie může způsobit rizika, jako je krvácení, infekce a jizvy. Pokud chirurg potřebuje odstranit velkou oblast kůže, může být k překrytí rány použit štěp odebraný z jiné části vašeho těla.
Radiace zabíjí zdravé buňky spolu s rakovinou. Typ vedlejších účinků závisí na tom, kde na těle jste záření dostali, ale mohou zahrnovat:
- suchost, svědění, zarudnutí a olupování v místě ošetření
- únava
- nevolnost a zvracení
- ztráta vlasů
Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Libtayo jsou únava, vyrážka a průjem. Vzácně může tento lék způsobit závažnější reakce imunitního systému.
Jaké nové způsoby léčby jsou k dispozici?
Vědci zkoumají další typ imunoterapie nazývaný pembrolizumab (Keytruda), aby zjistili, zda funguje na pokročilé CSCC. Jedna probíhající studie se snaží zjistit, zda tato léčba může zlepšit přežití nebo vyléčit nemoc u lidí, kteří již podstoupili operaci a radiační terapii.
K léčbě této rakoviny lze také použít typ cílené terapie nazývané inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR). Příklady zahrnují cetuximab (Erbitux) a erlotinib (Tarceva).
Keytruda a další nové způsoby léčby jsou studovány v klinických studiích. Zapojením se do jedné z těchto studií byste mohli získat přístup k nové a možná lepší léčbě, než která je aktuálně dostupná. Zeptejte se lékaře, který léčí vaši rakovinu, zda je pro vás klinická studie vhodná.
Hrozí mi jiná rakovina kůže?
Jakmile proděláte CSCC, máte vyšší riziko další rakoviny kůže, jako je jiný spinocelulární karcinom (SCC) nebo jiný typ rakoviny kůže, jako je melanom nebo bazaliom.
Pravidelný screening zajistí, že každou novou rakovinu zachytíte brzy, kdy je nejjednodušší léčit. Zeptejte se svého dermatologa, jak často byste měli podstupovat kožní kontroly.
Chraňte se také, když jste na slunci. Aplikujte širokospektrální opalovací krém s UVA a UVB ochranou, kdykoli jdete ven. Noste klobouk se širokou krempou a snažte se zůstat co nejvíce ve stínu.
Hlavní léčbou pokročilého CSCC je chirurgický zákrok k odstranění rakoviny a některé zdravé tkáně kolem ní. Pokud se vaše rakovina rozšířila do jiných částí vašeho těla nebo nemůžete podstoupit operaci, další možnosti zahrnují ozařování, chemoterapii a imunoterapii.
První lék speciálně pro tento typ rakoviny byl schválen FDA v roce 2018. Další nové způsoby léčby jsou předmětem zkoumání. S každou novou terapií je léčba pokročilého CSCC snazší a výhled pro lidi s touto rakovinou se ještě zlepšuje.
