Co je roztroušená skleróza?
Roztroušená skleróza (RS) je porucha, která způsobuje, že imunitní systém napadá centrální nervový systém. Považuje se spíše za poruchu zprostředkovanou imunitou než za autoimunitní poruchu. Je to proto, že není přesně známo, na jakou látku se imunitní buňky těla zaměřují, když začnou přecházet do režimu útoku. Odborníci se domnívají, že faktory prostředí mohou vyvolat RS u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k této poruše.
Imunitní systém začíná napadat myelin uvnitř centrálního nervového systému. Myelin je tuková látka, která pokrývá nervová vlákna mozku a míchy. Izoluje nervy a pomáhá urychlit vedení elektrických impulsů podél míchy do az mozku. Jakmile imunitní systém zahájí útok, sežere tento myelinový povlak. To narušuje signály z mozku do zbytku těla.
Na přenosu nervových signálů závisí vašich pět smyslů, ovládání svalů a myšlenkové procesy. Když RS naruší tyto dráhy, může se objevit více příznaků. V závislosti na místě poškození může osoba s RS zaznamenat necitlivost, paralýzu nebo kognitivní poruchy. Mezi běžné příznaky patří bolest, ztráta zraku nebo potíže s funkcí střev a močového měchýře.
Typy čs
Obvykle osoba s RS zažívá jedno ze čtyř stádií onemocnění nazývaných kurzy, které zahrnují následující:
- Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je nejméně závažným průběhem RS a sdílí některé mírnější charakteristiky s RS, ale technicky se nejedná o RS. Lidé, kteří mají CIS, mohou nebo mohou vyvinout RS.
- Recidivující-remitující RS (RRMS) je nejčastějším průběhem RS. Je charakterizována novými nebo rostoucími neurologickými příznaky onemocnění, někdy s relapsy a remisemi.
- Primárně progresivní RS (PPMS) je závažnější než RRMS a je charakterizována zhoršenou neurologickou funkcí bez relapsů nebo remisí
- Sekundárně progresivní RS (SPMS) následuje relabující-remitující průběh RS, což znamená, že u většiny lidí s diagnózou RRMS se rozvine SPMS.
Cíle léčby
Zastavení nebo zpomalení imunitního systému před útokem na myelin bylo hlavním cílem terapií roztroušené sklerózy od prvního uvedení na trh v roce 1993. Všechny léky schválené FDA jsou navrženy tak, aby zpomalily rychlost recidivy a akumulace invalidity. Žádný z nich nemůže odstranit zjizvení, ke kterému dochází v důsledku RS. Pokud je poškození myelinu dostatečně závažné, může se postižení stát trvalým.
Obnova myelinu
Tělo se snaží opravit poškození samo pomocí buněk zvaných oligodendrocyty k opětovnému růstu myelinu. Na začátku onemocnění může proces opravy obnovit většinu, ne-li všechny, nervové funkce. Postupem času se však stává méně efektivní a invalidita se zvyšuje.
Proč tedy tento proces regenerace myelinu nakonec u RS selže? Podle výzkumníků z Weill Cornell Medical College se tělo spoléhá na rovnováhu zapnutých a vypnutých signálů v biologických procesech, jako je remyelinizace. U RS vědci věří, že vypnuté signály brání opravě myelinu. Vypnuté signály varují vaše tělo, že prostředí je pro růst příliš nepřátelské. Zánětlivé procesy při práci u RS způsobují tyto varovné signály.
Aktuální výzkum
Cílem většiny výzkumu RS je zjistit, jak opravit myelin a obnovit funkci. Remyelinizace by mohla účinně zvrátit postižení, které bylo považováno za trvalé. Na dosažení tohoto cíle pracují vědci z celého světa.
Vědci z Case Western Reserve School of Medicine nedávno objevili, jak přeměnit běžné kožní buňky na oligodendrocyty. Jedná se o buňky, které mohou znovu růst myelin a zvrátit poškození, ke kterému dochází v důsledku onemocnění, jako je RS. V procesu známém jako „přeprogramování buněk“ výzkumníci přeškolili proteiny v kožních buňkách, aby se staly prekurzory buněk oligodendrocytů. Výzkumnému týmu se podařilo rychle vypěstovat miliardy těchto buněk. Tento objev pomůže vědcům proměnit snadno hojnou buňku na stavební kámen pro opětovný růst myelinu.
Nedávno byl pro lidi s RRMS schválen nový lék zvaný fingolimod (Gilenya). Působí tak, že předchází neurozánětům, ale také se zdá, že je schopen pomoci lidem přímým posílením regenerace nervů a remyelinizace. Funguje tak, že inhibuje působení určitého enzymu, který vytváří mastnou kyselinu, která poškozuje myelin. Jedna studie ukázala, že Fingolimod by mohl podporovat regeneraci nervů, snižovat zánět nervů a zlepšovat tloušťku myelinu.
Probíhají také další snahy o opětovný růst myelinu. Vědci v Německu jsou v raných fázích experimentů s lidským růstovým hormonem, aby podpořili produkci myelinu. Jejich první výsledky jsou slibné, ale je zapotřebí dalších studií.
Reverzní postižení
Výzkum remyelinizace RS je na pokraji vzrušujících průlomů. Vědci z celého světa zaměřují své úsilí na nové způsoby, jak tento problém vyřešit. Někteří se snaží ovládnout zánětlivé procesy a vypnout vypínače znovu. Jiné přeprogramují buňky, aby se staly oligodendrocyty. Tyto snahy přivádějí vědce o krok blíže k pomoci lidem s RS. Například regenerace myelinového obalu nervu může umožnit lidem s RS, kteří nemohou chodit, znovu chodit.
