Přehled
Co je roztroušená skleróza (RS)?
Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění. Za těchto podmínek váš imunitní systém omylem napadne zdravé buňky. U lidí s RS imunitní systém napadá buňky v myelinu, ochranné pochvě, která obklopuje nervy v mozku a míše.
Poškození myelinové pochvy přeruší nervové signály z vašeho mozku do jiných částí vašeho těla. Poškození může vést k příznakům ovlivňujícím váš mozek, míchu a oči.
Existují čtyři typy roztroušené sklerózy:
- Klinicky izolovaný syndrom (CIS): Když má někdo první epizodu symptomů RS, poskytovatelé zdravotní péče to často kategorizují jako CIS. Ne každý, kdo má CIS, se rozvine roztroušenou sklerózou.
- Recidivující-remitující RS (RRMS): Jedná se o nejčastější formu roztroušené sklerózy. Lidé s RRMS mají vzplanutí – také nazývané relaps nebo exacerbace – nových nebo zhoršujících se symptomů. Následují období remise (když se symptomy stabilizují nebo odezní).
- Primárně progresivní MS (PPMS): Lidé s diagnózou PPMS mají příznaky, které se pomalu a postupně zhoršují, aniž by došlo k relapsu nebo remisi.
- Sekundárně progresivní RS (SPMS): V mnoha případech lidé s původně diagnostikovanou RRMS nakonec progredují do SPMS. Se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou pokračujete v hromadění poškození nervů. Vaše příznaky se postupně zhoršují. I když můžete stále zaznamenat určité relapsy nebo vzplanutí (když se příznaky zvýší), poté již nemáte období remise (když se příznaky stabilizují nebo odezní).
Jak častá je roztroušená skleróza (RS)?
Téměř 1 milion dospělých v USA žije s roztroušenou sklerózou. RS běžně postihuje více ženy než muže. Většina lidí s RS dostane diagnózu ve věku 20 až 40 let.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje roztroušenou sklerózu (RS)?
Odborníci stále s jistotou nevědí, co způsobuje roztroušenou sklerózu. Pokračuje výzkum, který má pomoci určit, co způsobuje onemocnění. Mezi faktory, které mohou vyvolat RS, patří:
- Vystavení některým virům nebo bakteriím: Některé výzkumy naznačují, že vystavení určitým infekcím (jako je virus Epstein-Barrové) může vyvolat RS později v životě.
- Kde žiješ: Vaše prostředí může hrát roli ve vašem riziku rozvoje RS. Některé části světa mají výrazně vyšší výskyt onemocnění než jiné. Oblasti dále od rovníku mají vyšší míru MS. To může být proto, že tyto oblasti dostávají méně intenzivní slunce. Lidé, kteří se méně opalují, mají nižší hladinu vitamínu D, což je rizikový faktor pro rozvoj RS.
- Jak funguje váš imunitní systém: Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění. Vědci pracují na tom, aby zjistili, co způsobuje, že imunitní buňky některých lidí omylem napadají zdravé buňky.
- Genové mutace: Mít člena rodiny s RS zvyšuje riziko onemocnění. Stále ale není přesně jasné, jak a které geny hrají roli při spouštění roztroušené sklerózy.
Jaké jsou příznaky roztroušené sklerózy?
Problémy se zrakem – jako je optická neuritida (rozmazanost a bolest v jednom oku) – jsou často jedním z prvních příznaků roztroušené sklerózy. Mezi další běžné příznaky patří:
- Změny v chůzi.
- Únava.
- Ztráta rovnováhy nebo koordinace.
- Svalové křeče.
- Svalová slabost.
- Brnění nebo necitlivost, zejména v nohou nebo pažích.
Jaké jsou komplikace roztroušené sklerózy?
Pokud MS postupuje, zhoršující se příznaky mohou vést ke komplikacím, jako jsou:
- Obtížná chůze, která může mít za následek potřebu hůlky, chodítka nebo invalidního vozíku.
- Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře.
- Problémy s pamětí.
- Sexuální potíže.
Diagnostika a testy
Kdo diagnostikuje roztroušenou sklerózu (RS)?
Mnoho stavů může způsobit podobné neurologické příznaky. Získat přesnou diagnózu je někdy obtížné. Někteří lidé navštěvují několik poskytovatelů v průběhu let, než obdrží diagnózu. I když může být hledání frustrující, je důležité neustále hledat odpovědi. Identifikace a léčba RS co nejdříve může pomoci zpomalit progresi onemocnění.
Pokud má váš poskytovatel primární péče podezření, že můžete mít RS, budete muset navštívit neurologa. Neurolog je lékař, který se specializuje na léčbu stavů, které ovlivňují nervový systém, včetně mozku a míchy.
Jak se roztroušená skleróza diagnostikuje?
Žádný test nemůže poskytnout definitivní diagnózu RS. Abyste pochopili, co způsobuje příznaky, váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Můžete také podstoupit krevní testy a zobrazovací testy, jako je MRI. MRI hledá známky lézí (oblastí poškození) v mozku nebo míše, které indikují roztroušenou sklerózu. Léze se vyvíjejí v důsledku poškození myelinové pochvy obklopující nervy. Může být také nutné provést punkci páteře (lumbální punkce).
Pokud tyto testy neposkytnou jasnou odpověď, může váš neurolog doporučit test evokovaných potenciálů. Tento test kontroluje vaši nervovou funkci měřením elektrické aktivity v mozku a míše.
Management a léčba
Jak se roztroušená skleróza (RS) léčí nebo léčí?
V současné době neexistuje žádný lék na RS. Léčba se zaměřuje na zvládnutí symptomů, snížení relapsů (období, kdy se symptomy zhorší) a zpomalení progrese onemocnění. Váš komplexní léčebný plán může zahrnovat:
- Terapie modifikující onemocnění (DMT): Několik léků má schválení FDA pro dlouhodobou léčbu RS. Tyto léky pomáhají snižovat relapsy (také nazývané vzplanutí nebo záchvaty). Zpomalují progresi onemocnění. A mohou zabránit vzniku nových lézí na mozku a míše.
- Léky na léčbu relapsu: Pokud máte těžký záchvat, může vám neurolog doporučit vysokou dávku kortikosteroidů. Lék může rychle snížit zánět. Zpomalují poškození myelinové pochvy obklopující vaše nervové buňky.
- Fyzická rehabilitace: Roztroušená skleróza může ovlivnit vaše fyzické funkce. Zůstat fyzicky fit a silný vám pomůže udržet si pohyblivost.
- Poradna pro duševní zdraví: Vyrovnat se s chronickým onemocněním může být emocionálně náročné. A RS může někdy ovlivnit vaši náladu a paměť. Nezbytnou součástí zvládání nemoci je spolupráce s neuropsychologem nebo získání jiné emoční podpory.
Prevence
Jak mohu zabránit vzplanutí roztroušené sklerózy?
Terapie modifikující onemocnění jsou nejúčinnějším způsobem, jak snížit počet vzplanutí (nazývaných také relapsy nebo záchvaty), které zažíváte. Důležité je také vést zdravý životní styl. Vaše rozhodnutí mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění. Dobrá péče může také zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Změny životního stylu, které mohou zlepšit váš stav, zahrnují:
- Zdravá strava: Žádná kouzelná MS dieta neexistuje. Odborníci doporučují vyváženou stravu, která obsahuje hodně ovoce a zeleniny, celozrnné výrobky, zdravé tuky a libové bílkoviny. Měli byste také omezit příjem přidaných cukrů, nezdravých tuků a průmyslově zpracovaných potravin.
- Pravidelné cvičení: Roztroušená skleróza může způsobit svalovou slabost, ztrátu rovnováhy a potíže s chůzí. Aerobní cvičení, flexibilita a silový trénink jsou nezbytné pro udržení silných svalů a udržení fyzické funkce.
- Zvládání stresu: Stres si může vybrat fyzickou i emocionální daň. Může také narušovat spánek, což může zhoršit únavu související s RS. Je důležité najít způsoby, jak zvládat stres – jako je jóga, meditace, cvičení a spolupráce s poskytovatelem duševního zdraví.
- Nekouřit a omezit příjem alkoholu: Kouření a alkohol jsou spojeny se zhoršením symptomů RS a mohly by urychlit progresi onemocnění. Přestat kouřit podpoří vaše zdraví.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s roztroušenou sklerózou (RS)?
V některých případech roztroušená skleróza skutečně vede k invaliditě a ztrátě některých fyzických nebo duševních funkcí. Ale díky pokrokům v léčbě bude většina lidí s RS i nadále vést plnohodnotný, aktivní a produktivní život. Podniknutí kroků ke správě svého zdraví a životního stylu může pomoci zlepšit váš dlouhodobý výsledek.
Je běžné, že lidé s roztroušenou sklerózou (RS) zažívají deprese?
Deprese je velmi častá u lidí s roztroušenou sklerózou (RS). Ve skutečnosti symptomy deprese natolik závažné, že vyžadují lékařskou intervenci, postihují v určité fázi nemoci až polovinu všech lidí s RS.
Deprese může být důsledkem obtížné situace nebo stresu. Je snadné pochopit, jak může RS se svým potenciálem progredovat do trvalé invalidity způsobit depresi.
Deprese může být ve skutečnosti způsobena RS. RS může ovlivnit izolační myelin, který obklopuje nervy, které přenášejí signály ovlivňující náladu.
Deprese je také vedlejším účinkem některých léků používaných k léčbě RS, jako jsou steroidy nebo interferon.
Jak teplo nebo vlhkost ovlivňuje lidi s roztroušenou sklerózou (RS)?
Teplo nebo vysoká vlhkost mohou u mnoha lidí s RS způsobit dočasné zhoršení příznaků. Lékaři se domnívají, že k tomu dochází, protože teplo způsobuje, že nervy (jejichž myelinový obal byl odstraněn RS) vedou elektrické signály ještě méně efektivně.
Z důvodů, které nejsou dobře pochopeny, mohou extrémně nízké teploty a změny teploty také způsobit vzplanutí symptomů RS, obvykle spasticity (svalové ztuhlosti).
###
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Pocit přílišné citlivosti na teplo.
- Pocit nejistoty nebo nerovnováhy.
- Problémy s pamětí.
- Necitlivost nebo brnění, zejména v pažích nebo nohou.
- Náhlé změny vidění.
- Slabost v rukou nebo nohou.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jak s jistotou poznáme, že mám roztroušenou sklerózu a ne jiné neurologické onemocnění?
- Musím začít užívat léky na léčbu onemocnění?
- Jaké jsou výhody a rizika různých DMT?
- Budu muset zůstat na lécích po zbytek svého života?
- Jaké změny životního stylu mohu udělat, abych pomohl zvládnout RS?
Roztroušená skleróza je onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (mozek, míchu a zrakové nervy). Je to autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že vaše imunitní buňky omylem napadnou vaše zdravé nervové buňky. Tyto útoky vedou k zánětu a poškození myelinové pochvy, která pokrývá a chrání vaše nervové buňky. Toto poškození způsobuje neurologické příznaky — jako je ztráta rovnováhy, problémy se zrakem a svalová slabost. Existuje několik účinných způsobů léčby RS. Tyto léky snižují relapsy a pomáhají zpomalit progresi onemocnění. Většina lidí s RS je schopna zvládat své příznaky a vést plnohodnotný, aktivní život.
