Přehled
Co je septoplastika?
Septoplastika je operace uvnitř nosu k narovnání vychýlené přepážky. Přepážka, u dospělých asi 7 centimetrů dlouhá (2,5 až 3 palce), je vyrobena z chrupavky a kosti. Rozděluje vnitřek nosu na dvě komory nebo nosní dírky.
Co je vychýlená přepážka?
Přepážka je vychýlena, je-li křivá nebo ohnutá místo rovné. Odchýlená přepážka může blokovat jednu nebo obě komory nosu a narušovat proudění vzduchu. Přepážka se může odchýlit od poranění, ale může také přirozeně růst.
Jak se diagnostikuje odchylka septa?
Lékař vyšetří vnitřek nosu, případně provedením nosní endoskopie, která zahrnuje zavedení hadičky s kamerou na konci. Vychýlenou přepážku dokáže odhalit i počítačová tomografie (CT), ale většinou je to zbytečné. Po diagnóze lékař probere možnosti léčby, včetně septoplastiky.
Existují jiné příčiny nosní obstrukce?
Ano. Alergie a polypy mohou způsobit ucpání nosu. Také mušle – dlouhé hřebeny kostí a tkáně uvnitř nosu, které vyčnívají do nosních dírek – mohou překážet, pokud jsou příliš velké. Steroidní nosní spreje mohou snížit otoky v turbinách a lepicí nosní proužky mohou poskytnout dočasnou úlevu.
Proč je nutná septoplastika?
Septoplastika je jediný způsob, jak opravit vychýlenou přepážku, která může ztížit dýchání nosem a vynutit si dýchání ústy. Dýchání ústy může způsobit sucho v ústech. Neschopnost dýchat nosem je ještě větší problém v noci a může bránit spánku.
Někdy je septoplastika součástí jiných lékařských postupů, včetně operace dutin a odstranění nádorů nosu. Také, ačkoli septoplastika sama o sobě nemění tvar nosu, může být kombinována s operací tvarování nosu zvanou septorhinoplastika.
V konečném důsledku je na rozhodnutí každého pacienta, zda podstoupí septoplastiku k narovnání vychýlené přepážky. Tento stav neublíží nikomu, kdo může tolerovat příznaky.
Podrobnosti postupu
Jak se pacient připravuje na septoplastiku?
Lékař musí vědět o všech lécích – včetně léků bez předpisu, doplňků stravy a bylinek – které pacient užívá. Před operací by měl pacient přestat užívat léky jako aspirin, ibuprofen, naproxen a některé bylinné doplňky, které ztěžují srážení krve. Lékař by měl také vědět, zda má pacient alergie nebo problémy s krvácením.
Jak se provádí septoplastika?
Septoplastika se obvykle provádí ambulantně, takže většina pacientů odchází domů v den operace. Ve většině případů je pacient uveden do celkové anestezie a během operace spí. Možností může být lokální anestezie, která znecitliví část těla, která je určena k operaci.
Procedura probíhá zcela uvnitř nosu. Lékař prořízne stěnu na jedné straně nosu a zvedne nebo odstraní sliznici, tenkou membránu, která pokrývá a chrání přepážku. To umožňuje lékaři přetvořit kost a chrupavku septa. Někdy jsou části kosti a chrupavky odstraněny, poté přetvarovány a přemístěny. Poté je sliznice umístěna zpět přes přepážku. Nos není během operace zlomený. Operace trvá 30 až 90 minut.
Poté může lékař vložit dlahy nebo měkké ucpávky, které udrží nosní tkáň na místě, zabrání krvácení z nosu a zabrání tvorbě jizvy. Obvykle dlahy zůstávají za jeden nebo dva týdny a ucpání zůstává v nose mezi 24 a 36 hodinami. Někdy může lékař nechat pouze rozpouštějící se stehy, které časem samy zmizí.
Rizika / přínosy
Existují rizika nebo komplikace se septoplastikou?
Rizika nebo komplikace jsou vzácné a nepravděpodobné. Jedním z rizik je, že krvácení může během operace narůstat nadměrně, zvláště pokud pacient předtím nevysadil léky na ředění krve. Pokud k tomu dojde, lékař se může rozhodnout nepokračovat v operaci.
Infekce je možná, protože vnitřek nosu není sterilní. Syndrom toxického šoku je neobvyklá a život ohrožující infekce, většinou související s umístěním balení, což je vzácné. Mezi příznaky patří změna krevního tlaku a srdeční frekvence, horečka a změna barvy kůže. Pokud se objeví příznaky, okamžitě informujte lékaře nebo chirurga.
Dalším vzácným jevem je únik míšního moku. Může se to stát, protože vrchol septa je blízko lebky a mozku, který je obklopen ochranným mozkomíšním mokem. Pokud dojde k úniku míšního moku, může dojít k infekci. To by mohlo vést k meningitidě, vážnému stavu zahrnujícímu zánět membrán obklopujících mozek a míchu.
U pacienta s septoplastikou se také může vyvinout hematom, což je otok způsobený sraženou krví ve tkáni, nebo absces, což je kapsa hnisu uvnitř těla.
Necitlivost v horních zubech a rtu nebo špičce nosu může následovat po septoplastice. Nosem totiž probíhají nervy vedoucí k dásním a předním zubům v horní čelisti. Tyto nervy se mohou během operace natáhnout nebo poškodit. Obvykle je necitlivost dočasná a ustane po několika týdnech nebo měsících.
Další možností je perforace septa, díra v nosní přepážce. Pokud perforace nezpůsobuje příznaky, lékař ji nechá být. Pokud však perforace vede k tvorbě krust, suchosti nebo obstrukci v nosním průchodu, může lékař provést další operaci k uzavření perforace nebo přes ni vložit syntetický knoflík.
Změny chuti a čichu a kvality a vlastností hlasu mohou také ovlivnit pacienty po septoplastice. Nos se může zdát nerovnoměrný nebo se hřbet nosu může ponořit, ale takové kosmetické změny lze opravit.
A konečně, ačkoli více než 90 % pacientů po septoplastice má lepší dýchání, někteří ne. Bohužel má přepážka „paměť“ a někdy se vrací do původního tvaru.
Obnova a Outlook
Co mohu očekávat po septoplastice?
Vzhledem k tomu, že se operace provádí přes nosní dírky, pacienti se nemusí obávat jizev na obličeji nebo černých očí. Mohou však pociťovat bolest nebo citlivost na přední straně nosu, ucpaný nos v důsledku otoku a odtoku krve a hlenu z nosu. Otok po operaci může trvat dva až tři dny a drenáž může pokračovat dva až pět dní. Obvykle na bolest postačí volně prodejné léky, i když lékař může předepsat lék proti bolesti. Lékař může pacientovi přikázat, aby použil spreje s fyziologickým roztokem nebo výplachy, aby odstranil ucpaný nos. Pokud je však ucpávka v nose, pacient bude muset dýchat ústy, dokud není materiál odstraněn. Dosažení maximální čistoty nosu může trvat až tři měsíce.
Jak o sebe pečuji po septoplastice?
První den odpočívejte. Netřete nos a ani se ho nedotýkejte. Nesmrkejte, i když se cítíte ucpaný, protože by to mohlo způsobit krvácení. Pokud je kýchání nevyhnutelné, kýchejte ústy. Pro snížení bolesti a otoku můžete na oblast nosu a očí přiložit ledový obklad pokrytý čistým hadříkem nebo ručníkem. V noci spěte s hlavou podloženou dvěma polštáři, abyste snížili otoky a překrvení. Prvních 24 hodin po operaci se nesprchujte ani nekoupejte. Vraťte se k lékaři podle plánu, protože pokud se stehy uvnitř nosu samy nerozpustí, lékař je může odstranit. Vyhýbejte se chvíli lidem, abyste předešli nachlazení, které může vést k infekci. Drž se dál od prašných nebo zakouřených míst. Po týdnu nebo dvou se vraťte do práce nebo do školy, ale žádné těžké zvedání hned. Na týden nebo dva po operaci omezte aktivity, které by mohly způsobit pád. Patří mezi ně předklánění a sportování. Ve skutečnosti můžete být požádáni, abyste se vyhnuli sportu až po dobu jednoho měsíce. Snažte se nevyvíjet tlak na obličej například namáháním při vyprazdňování.
Další informace o péči o sebe po septoplastice naleznete zde:
Septoplastika – návod doma
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat svému lékaři po septoplastice?
Zavolejte lékaře nebo chirurga, pokud zaznamenáte:
- Potíže s dýcháním.
- Silné, nekontrolovatelné krvácení z nosu.
- Bolest, která se zhoršuje a kterou léky nezlepšují.
- Vysoká horečka a zimnice.
- Bolesti hlavy.
- Dezorientace.
- Ztuhlost krku.
