Přehled
Co je skolióza dospělých?
Skolióza je abnormální zakřivení páteře (páteře). Dochází k přirozenému zakřivení páteře dopředu a dozadu. Při skolióze se páteř otáčí a vytváří křivku ze strany na stranu. Křivky mohou být mírné až 10 stupňů nebo silné až 100 stupňů nebo více.
Většina případů skoliózy je mírná a nevyžaduje léčbu. U dospělých může nebo nemusí určovat léčbu stupeň křivky páteře. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků, a ne nutně na fixaci křivky. Cílem je vždy snížit bolest a zlepšit funkci.
Ačkoli je skolióza sama o sobě nebolestivá, normální věkem podmíněná degenerace páteře může vést k příznakům. Tyto příznaky se léčí stejně, ať už je skolióza nebo ne. Skolióza se stává faktorem pouze tehdy, když se uvažuje o operaci. Změny ve vzhledu těla jsou také možné v závislosti na stupni zakřivení páteře.
Obecně se většina skolióz u dospívajících vyskytuje v hrudní nebo hrudní části páteře. U dospělých je hlavní problém typicky v bederní nebo dolní části páteře. Tato část páteře je nejvíce náchylná ke změnám pozorovaným při stárnutí nebo degeneraci.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje skoliózu dospělých?
Příčina skoliózy dospělých se liší v závislosti na typu skoliózy. Nejběžnější forma skoliózy dospělých je degenerativní (křivky páteře, jak stárnete). Skolióza dospělých může být případem dětské skoliózy, která byla až do dospělosti neobjevena. V některých případech se u dospívající skoliózy mohou projevit příznaky stárnutím a vyžadující léčbu. Idiopatická (pocházející z neznámé příčiny) skolióza je obvykle objevena během růstu v dětství nebo dospívání. Když začíná nebo je nalezena po pubertě, nazývá se dospělá idiopatická skolióza, protože křivka je objevena po úplném růstu kostry.
Jaké jsou příznaky skoliózy u dospělých?
Většina případů skoliózy u dospělých nezpůsobuje příznaky, i když se může vyvinout bolest. Bolesti zad se objevují z mnoha důvodů, včetně artritidy, neschopnosti stát vzpřímeně a/nebo v důsledku slabosti svalového jádra a ztráty kondice. Bolest/necitlivost/slabost nohou se může vyvinout, pokud je tlak na nervy v bederní páteři.
V některých případech mohou změny v těle zahrnovat:
- Ztráta výšky
- Nerovnoměrné postavení pánve a kyčlí
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje skolióza dospělých?
Než vám lékař může navrhnout plán léčby, pokud je podezření na skoliózu u dospělých, bude muset odebrat anamnézu. To může zahrnovat otázky týkající se:
- Rodinná historie
- Datum, kdy jste si poprvé všimli změny páteře
- Progrese křivky (určeno z dřívějších rentgenových snímků, pokud jsou k dispozici)
- Přítomnost a lokalizace bolesti, pokud existuje
- Jakákoli dysfunkce střev, močového měchýře nebo motorické dysfunkce, což může být známkami vážnějšího poškození nervů nebo tlaku způsobeného skoliózou
Při fyzické prohlídce váš lékař prohlédne vaše záda, aby zkontroloval tvar vaší páteře a zjistil, jak se pohybujete. Vaše nervy mohou být také testovány pomocí reflexů, pocitů a kontroly svalové síly.
V případě potřeby může lékař nařídit rentgenové záření. Rentgenové snímky pořízené zepředu a ze strany zobrazí úplný obraz vaší páteře. Váš lékař pak může určit, zda máte skoliózu a pokud ano, do jaké míry.
Management a léčba
Jak se léčí skolióza dospělých?
Konzervativní léčba
Většinu případů skoliózy dospělých lze zvládnout neoperativně pravidelným pozorováním lékařem, volně prodejnými léky proti bolesti a posilovacími cviky na posílení břicha a zad a ke zlepšení flexibility. Pokud kouříte, je důležité, abyste přestali. Bylo prokázáno, že kouření urychluje degenerativní proces.
Ve většině případů vám lékař doporučí některé formy fyzikální terapie, jak udržet sílu, tak zmírnit bolest. Mohou zahrnovat:
- Práce na zlepšení držení těla
- Cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání
- Každodenní protahování
- Zůstat aktivní
Pokud bolest není zmírněna perorálními léky nebo fyzikální terapií, může vám lékař doporučit epidurální (podávané kolem míchy) nebo injekce nervového bloku pro účinnější úlevu.
Chirurgická léčba
V některých případech skoliózy dospělých je nutná operace. Tato léčba je poslední možností z důvodu rizik komplikací z operace páteře. Chirurgický zákrok může být navržen z následujících důvodů:
- Bolest. Chirurgie může být nutná, pokud se bolest zad a nohou ze skoliózy stane závažnou a přetrvávající a nereaguje na konzervativní léčbu.
- Nerovnováha páteře. Zda zůstává páteř v rovnováze, je důležité pro posouzení progrese skoliózy a potřeby operace. Když stojíme, měla by být hlava při pohledu zepředu vyvážená nad středem pánve, při pohledu ze strany nad kyčelními klouby. Pokud křivka postupuje do bodu, kdy to již není možné, pacienti budou mít tendenci postupem času postupovat a mít větší bolest a invaliditu.
- Ke zlepšení kvality života je nutná operace. Přestože se operace nedoporučuje pouze pro zlepšení vzhledu, někteří lidé považují příznaky deformace páteře za nesnesitelné. I jejich nerovnováha páteře ovlivňuje základní funkci a celkovou kvalitu života. Operace je v těchto případech jedinou možností. U mladších dospělých může být kosmetická deformita hlavním faktorem při rozhodování o operaci, ale u starších dospělých tomu tak obvykle není. Existuje celá řada možností chirurgického zákroku na páteři, v závislosti na každém případu. Obecně jsou chirurgické postupy navrženy tak, aby stabilizovaly páteř, obnovily rovnováhu a zmírnily tlak na nervy. Operace stabilizace páteře spojí kosti páteře dohromady pomocí kostních štěpů a poté kovových implantátů, které udrží páteř na místě.
Pokroky v chirurgických technikách a počítačově podporovaných navigačních systémech umožňují méně invazivní přístupy a zrychlují dobu zotavení.
Prevence
Dá se předejít skolióze dospělých?
Skolióze dospělých nelze zabránit. U pacientů s idiopatickou skoliózou není příčina stavu známa. Degenerativní skolióza se vyskytuje v průběhu času, jak tělo stárne. Je důležité držet krok s pravidelným aerobním a posilovacím cvičebním programem s nízkým dopadem.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na skoliózu dospělých?
Výhled na skoliózu dospělých se může lišit v závislosti na typu (idiopatická nebo degenerativní) a závažnosti příznaků. Neoperační léčba s modalitami, jako je fyzikální terapie, pravidelný cvičební program a volně prodejné protizánětlivé léky, je vždy první linií péče. Udržování ideální tělesné hmotnosti a udržování pravidelného cvičebního programu jsou vynikající způsoby, jak minimalizovat příznaky spojené se skoliózou dospělých.
Chirurgická léčba skoliózy dospělých může zlepšit kvalitu života pacienta a vypořádat se s bolestí spojenou s onemocněním. Výsledky operací deformace páteře u dospělých jsou obvykle velmi dobré, pokud jsou provedeny dobře a ze správných důvodů. Z toho vyplývá, že operace jsou spojeny se značným rizikem a je třeba se jim pokud možno vyhnout.
