Snus a rakovina: Existuje nějaký odkaz?

Prospěšné nebo škodlivé?

Použití snusu je kontroverzní. Evropská unie zakázala jeho prodej (s výjimkou Švédska) kvůli známým návykovým a škodlivým účinkům nikotinu. americké zdravotnické agentury nedoporučuje jeho použití.

Existuje obava, že snus může být „vstupní branou“ ke kouření cigaret tím, že mladé lidi napojí na nikotin.

Ale zastánci snusu tvrdí, že snus je méně škodlivý než inhalace nikotinu, i když je návykový. Tabák snus se nespálí a nevdechuje se žádný kouř. Takže některé z nejhorších účinků kouření nejsou přítomny.

Navíc, jak říkají zastánci snusu, pomáhá lidem přestat kouřit. Poukazují na přínos užívání snusu ve Švédsku pro veřejné zdraví.

Konkrétně míra kouření dramaticky klesla ve Švédsku, protože více mužů přešlo na užívání snusu. Podle přehledu z roku 2003 v časopise BMJ Tobacco Control kouřilo v roce 1976 denně 40 procent mužů ve srovnání s 15 procenty v roce 2002.

Současně vědci zjistili, že ve Švédsku došlo ke snížení rakoviny plic, kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí z jiných příčin.

Takže snus způsobuje rakovinu?

Zda snus způsobuje rakovinu, je složitá otázka, kterou je třeba vědecky vyřešit. Výsledky studií jsou neuvěřitelně rozmanité. Některé studie zjistily specifické riziko rakoviny spojené s užíváním snusu a jiné studie zjistily opak.

Někdy existují rozdíly ve skupinách populace nebo zkoumaných časových rozpětích.

Některé výzkumné studie dávají dohromady všechny bezdýmné tabákové výrobky. Jiné jsou omezeny na užívání snusu ve švédské populaci.

Někdy nejsou zahrnuty další faktory, jako je konzumace alkoholu nebo tělesná hmotnost.

Co není sporné, je souvislost mezi vdechováním kouře z nikotinových produktů a nemocí.

Zde se podíváme na některé studie týkající se rakoviny a snusu.

Rakovina slinivky břišní a snus

Je známo, že kouření je a vysoký rizikový faktor pro rakovinu slinivky. A metaanalýza z 82 různých studií zjistilo, že zvýšené riziko rakoviny slinivky u současných kuřáků bylo 74 procent. Zvýšené riziko u bývalých kuřáků bylo 20 procent.

Zůstává riziko stejné u bezdýmného tabáku? Výsledky nejsou jednoznačné. Dvě studie, které zahrnovaly snus, konkrétně zjistily mírné zvýšení rizika. Dvě další studie nenalezly žádnou souvislost.

A studie z roku 2007 švédských stavebních dělníků, kteří užívali snus a kteří předtím nekouřili, zjistili zvýšené riziko rakoviny slinivky břišní. Studie dospěla k závěru, že užívání švédského snusu by mělo být považováno za možný rizikový faktor pro rakovinu slinivky břišní.

Nejnovější a největší studie, hlášený v roce 2017, zahrnoval velký vzorek 424 152 mužů ve Švédsku. To zahrnovalo neuživatele a uživatele snusu. Tato studie dospěla k závěru, že údaje nepodporují žádný vztah mezi užíváním snusu a rizikem rakoviny slinivky u mužů.

Autoři studie z roku 2017 poznamenali, že jejich zjištění mohou souviset s nižšími hladinami nitrosaminu ve švédském snusu než v tabákovém kouři. Navrhli také, že zvýšené riziko rakoviny slinivky u kuřáků tabáku souvisí s karcinogeny zapojenými do spalování.

Rakoviny ústní dutiny a snus

Kouření tabáku je jedním z nejsilnější rizikové faktory pro rakovinu ústní dutiny.

Důkazy o tom, že snus vede k rakovině dutiny ústní, jsou smíšené. A studie z roku 2008 dospěli k závěru, že riziko rakoviny dutiny ústní u uživatelů bezdýmného tabáku je pravděpodobně menší než u kuřáků, ale větší než u lidí, kteří tabák neužívají.

A studie 2013, která zahrnovala produkty snusu z různých zemí, učinila silnější závěr: že existuje silná souvislost mezi užíváním bezdýmného tabáku a rakovinou tváře a dásní. Studie poznamenala, že předchozí údaje o bezdýmném tabáku a rakovině ústní dutiny byly řídké.

A studie z roku 2007 125 576 švédských stavebních dělníků, kteří užívali snus, ale byli dříve nekuřáci, dospěli k závěru, že u uživatelů snusu neexistuje žádné zvýšené riziko rakoviny ústní dutiny. (Všimněte si, že se jedná o stejnou studii, která zjistila zvýšené riziko rakoviny slinivky u stejné populace.)

Jiná švédská studie se lišila. Tato kazuistika z roku 2012 o 16 švédských mužích s orálním spinocelulárním karcinomem dospěla k závěru, že švédský šňupací tabák nemusí být neškodnou alternativou ke kouření. Tito muži užívali snus před diagnózou rakoviny v průměru 42,9 let. Rakoviny byly v místech, kam umístili snus.

Podobné varování přišlo od a dlouhodobé studium z 9 976 švédských mužů užívajících snus. Tato studie zveřejněná v roce 2008 uvedla, že riziko rakoviny ústní dutiny u uživatelů snusu nelze vyloučit. Zjistila vysoký výskyt rakoviny ústní dutiny, hltanu a celkové rakoviny související s kouřením u studovaných uživatelů snusu.

Nezávislou zprávu si nechal vypracovat přední švédský výrobce snusu Swedish Match. Komentuje charakteristický typ lézí v ústech, které mohou uživatelé snusu dostat. Tyto jsou vratné po ukončení používání snusu, uvádí zpráva. Zpráva také uvádí, že neexistují žádné klinické důkazy, které by naznačovaly, že se léze změní na rakovinu.

Rakovina žaludku a snus

Kouření má a vysoké riziko rakoviny žaludku, známé také jako rakovina žaludku. Výskyt rakoviny žaludku u kuřáků je téměř dvojnásobný než u nekuřáků.

A co uživatelé snusu? Důkazy jsou opět smíšené.

A studie z roku 1999 švédských pracovníků zjistilo, že bezdýmný tabák nebyl spojen se zvýšeným rizikem jakéhokoli typu rakoviny žaludku. A studie z roku 2000 ve Švédsku dospěli ke stejnému závěru.

A studie z roku 2008 přezkoumal zdravotní záznamy 336 381 mužských švédských stavebních dělníků od roku 1971 do roku 1993 s následnými záznamy do roku 2004. Tato studie zjistila „nadměrná rizika“ rakoviny žaludku u uživatelů snusu, kteří nikdy nekouřili.

A studie 2015 uživatelů bezdýmného tabáku v Indii zjistili to, co nazývali „malé, ale významné spojení“ bezdýmného tabáku a rakoviny žaludku. Studovaný bezdýmný tabák se však může od snusu lišit.

Rakovina kůže a snus

Kouření zdvojnásobuje riziko rakoviny kůže, konkrétně spinocelulárního karcinomu.

Ale výzkum snusu a rakoviny kůže je příliš omezený na to, aby mohl dojít k závěru.

A 2005 celostátní studie ve Švédsku nezjistili žádnou souvislost zvýšeného rizika kouření s kožním spinocelulárním karcinomem. Rovněž poznamenal, že uživatelé snusu měli a snížena riziko vzniku spinocelulárního karcinomu.

Země výroby a riziko

Země výroby se liší ve složení produktu snus. To může ovlivnit riziko rakoviny.

Švédský snus vs. americký snus

Produkty typu snus vyráběné ve Spojených státech se liší od snusu vyráběného ve Švédsku.

Americké výrobky snus obsahují více nikotinu než švédské snus. Ale schopnost nikotinu vstřebat se do vašeho těla je u amerických produktů nižší. Dva hlavní faktory ovlivňují, kolik nikotinu získáte ze snusu:

• jak zásaditý (opak kyselý) je snus podle pH
• obsah vlhkosti

Vyšší pH (více zásaditosti) znamená, že nikotin ve snusu se může rychleji vstřebat do vašeho krevního řečiště. Švédský snus má a medián pH 8,7 ve srovnání s 6,5 pro americké značky snus.

Švédský snus také obsahuje výrazně vyšší vlhkost než americké značky. Vyšší obsah vlhkosti zvyšuje rychlost vstřebávání nikotinu do vašeho krevního řečiště.

Vyšší míra dodávání nikotinu znamená, že uživatelé švédského snusu se méně často obracejí ke zdroji nikotinu cigaretami. Zjistil to průzkum mezi 1000 bývalými kuřáky ve Švédsku 29 procent přešel na snus, aby přestal kouřit.

Další výhodou švédského snusu je nižší hladina dusitanů (TSNA) ve srovnání s americkými značkami. Tabák ve švédském snusu je sušený na vzduchu nebo na slunci, což snižuje hladinu dusitanů ve srovnání s tabákem ve švédském snusu, který je normálně sušený ohněm.

Vyšší pH a obsah vlhkosti, stejně jako nižší hladiny dusitanů, umožňují švédskému snusu dodávat více nikotinu při menším riziku nežádoucích účinků než americké značky.

U švédských uživatelů snusu vzniká závislost na nikotinu, ale riziko rakoviny a srdečních chorob existuje značně snížena ve srovnání s kouřením.

Další rizika a vedlejší účinky snusu

Snus má i další zdravotní účinky. Znovu. výsledky studií jsou rozporuplné. Zde je několik příkladů.

Kardiovaskulární onemocnění

Přehled účinků snusu na veřejné zdraví z roku 2003 ve Švédsku uvádí, že uživatelé snusu mohou mít ve srovnání s nekuřáky malé kardiovaskulární riziko.

Zpráva také uvedla, že všechny velké studie na toto téma ve Švédsku se shodují v tom, že bezdýmný tabák má mnohem nižší riziko nežádoucích kardiovaskulárních účinků než kouření.

Diabetes

A studie z roku 2004 v severním Švédsku zjistili, že uživatelé snusu neměli významně zvýšené riziko cukrovky.

K opačnému závěru dospěla studie z roku 2012 na švédských mužích středního věku. Tato studie dospěla k závěru, že vysoká konzumace snusu předpovídá riziko rozvoje diabetu 2. typu.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom je shluk rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění, cukrovky nebo mrtvice.

Studie z roku 2017, která sledovala švédské uživatele snusu v průběhu času ve věku 21, 30 a 43 let, nenašla žádnou souvislost mezi užíváním snusu a rizikem metabolického syndromu. Vědci navrhli, že by bylo užitečné podívat se na riziko pro lidi, kteří užívali snus a kouřili cigarety.

V roce 2010 vydala American Heart Association a prohlášení o politice na základě údajů ze dvou švédských studií. Tyto studie dospěly k závěru, že nadměrné užívání snusu zřejmě zvyšuje pravděpodobnost rozvoje metabolického syndromu a diabetu 2.

Astma

A velké švédské studium 16 až 75letých naznačovalo, že užívání snusu bylo spojeno s vyšší prevalencí astmatu. Bývalí uživatelé snusu tuto asociaci neměli. Chrápání bylo ale spojeno se současnými i bývalými uživateli.

Vysoký krevní tlak

Nedávný malá studie zkoumal vliv snusu na krevní tlak, srdeční frekvenci a ztuhlost tepen. To naznačuje, že snus používá zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci u žen, ale ne u mužů.

Zvyšuje snus riziko rakoviny? Dívat se na různé důkazy je trochu jako dívat se na sklenici vody, která je buď poloplná, nebo poloprázdná. Můžete minimalizovat nebo maximalizovat vědecké poznatky jakékoli konkrétní studie.

Výrobci snusu ve Švédsku, zejména Swedish Match, považují veškerá prokázaná rizika za minimální. Ale zdravotnické agentury zabývající se závislostí na nikotinu a náborem mládeže k nikotinu vidí nebezpečí.

Závěr: Užívání snusu je návykové, ale pravděpodobně má méně rizik než kouření cigaret.