Spojení mezi diabetickým makulárním edémem a srdečním onemocněním

Diabetický makulární edém (DME) nastává, když se tekutina hromadí za makulou, částí vaší sítnice, která zpracovává centrální vidění.

DME se může objevit v jakékoli fázi diabetické retinopatie (DR). Je však častější v pokročilých stádiích, jako je proliferativní diabetická retinopatie (PDR), stav, kdy vysoká hladina cukru v krvi poškozuje krevní cévy v sítnici vašich očí. PDR je pokročilé stadium DR.

DR a DME se často vyskytují u kardiovaskulárních onemocnění (CVD). Ve skutečnosti, pokud žijete s cukrovkou a v důsledku toho dochází ke změnám zdraví vašich očí, může vám lékař doporučit pravidelné vyšetření srdce, aby se zabránilo srdečním onemocněním.

Co je diabetický makulární edém?

Odhaduje se, že asi 1 z 15 u lidí žijících s diabetem se bude dále rozvíjet DME.

Zpočátku k DR dochází, když vysoká hladina cukru v krvi poškodí krevní cévy ve vaší sítnici. To může vést ke změnám krevních cév, jako jsou:

  • únik
  • otok
  • ucpání
  • nový a abnormální růst krevních cév

Někdy se tekutina, která vytéká z poškozených cév, hromadí v sítnici a způsobuje její otok. Tento otok sítnice je DME.

Kromě cévních změn existuje také výzkum což naznačuje, že zánět hraje roli ve vývoji DME.

Změny krevních cév, které způsobují DME, jsou také spojeny s CVD. Hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s diabetem je kardiovaskulární onemocnění (CVD), které zahrnuje infarkt myokardu (IM) nebo srdeční infarkt. MI poškozuje část vašeho srdečního svalu z důvodu nedostatečného průtoku krve.

Rizikové faktory

A recenze 2017 zahrnující 7 604 lidí žijících s diabetem 2. typu (T2D) zjistili, že účastníci s DME nebo PDR měli zvýšené riziko rozvoje srdečních onemocnění.

Výzkum naznačuje, že je to poškození krevních cév související s diabetem, které spojuje DME a CVD. Tento typ vaskulárního poškození může ovlivnit orgány v celém těle, včetně:

  • oči
  • srdce
  • mozek
  • nervy
  • ledviny

Krevními cévami cirkuluje kyslík a živiny do orgánů a tkání a odvádějí buněčný odpad. Když dojde k poškození krevních cév, nemohou tyto základní funkce vykonávat. To může mít za následek poranění orgánů, jako jsou vaše oči a srdce.

Jiné faktory které zvyšují vaši šanci na srdeční onemocnění s T2D, zahrnují:

  • nadměrná tělesná hmotnost
  • vysoký krevní tlak
  • vysoký cholesterol

Pokud žijete s T2D a DME, stojí za to zeptat se svého lékaře na screening CVD. I když je vaše hladina cukru v krvi dobře kontrolována a nemáte problémy se zdravím očí, rozhovor s lékařem o souvislosti mezi DME a CVD může být informativní a může vám pomoci podniknout kroky ke snížení rizika.

Nástroje hodnocení lékaři používají pro screening srdce:

  • zátěžový test cvičení
  • klidový elektrokardiogram (EKG)
  • echokardiogram
  • zobrazování jaderného stresu
  • kalciové skóre koronární tepny
  • koronární počítačová tomografie angiografie

Screening je zvláště výhodný pro lidi žijící s T2D, protože je pravděpodobnější, že budou mít srdeční problémy bez rozpoznatelných příznaků, jako jsou tiché MI.

Prevence

Pravděpodobnost vzniku poškození očí souvisejícího s cukrovkou a srdečních onemocnění můžete snížit tím, že budete udržovat hladinu cukru v krvi v rozmezí doporučeném lékařem.

I když to není vždy snadné, čím více času je hladina cukru v krvi v rozmezí, tím menší je pravděpodobnost, že zažijete účinky diabetu, jako je DME a CVD.

Kladení otázek a vzdělávání se o diabetu je důležitým krokem. Řízení hladiny cukru v krvi je snazší, když máte relevantní informace, jako jsou:

  • obsah sacharidů a glykemický index potravin, které jíte
  • vliv vlákniny, tuku a bílkovin na hladinu cukru v krvi
  • faktory, které ovlivňují citlivost na inzulín (jak dobře inzulín funguje)
  • účinky cvičení, hydratace a spánku

Provádění některých změn ve vašem dieta a životní styl může stačit k udržení hladiny cukru v krvi dobře pod kontrolou. Tyto změny mohou zahrnovat:

  • snížení příjmu sacharidů
  • přechod na vodu jako hlavní nápoj
  • s cílem každý den více fyzické aktivity
  • udržování konzistentního spánkového režimu
  • praktikování strategií snižování stresu

Dodržování léků může také zlepšit hladinu cukru v krvi. Ať už je tento lék perorální, jako je metformin nebo injekční typ inzulínu, dodržování pokynů lékaře pro dávku a načasování může zlepšit účinky na hladinu cukru v krvi.

Léčba

DME i CVD jsou léčitelné.

V raných fázích DME nemusíte zaznamenat změny vidění. Váš lékař může doporučit počkat se zahájením léčby a sledovat váš stav.

Zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi může zpomalit nebo zastavit progresi počátečního stadia DME. Efektivní řízení krevního cukru může také zabránit srdečním onemocněním.

Jakmile DME začne ovlivňovat váš zrak, možnosti léčby zahrnují:

  • Anti-VEGF terapie: Léčba anti-VEGF blokuje aktivitu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF). Tato terapie zpomaluje růst nových krevních cév, snižuje progresi ztráty zraku a může dokonce zlepšit vidění.
  • Kortikosteroidy: Tento typ léků snižuje otoky a záněty.
  • Laserová terapie: Lékaři používají laserové pulzy k utěsnění prosakujících krevních cév ve vašich očích.
  • Chirurgická operace: Vitrektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní krví naplněná sklivcová tekutina z vnitřku oka a nahradí se fyziologickým roztokem nebo podobnou látkou.

Léčba srdečních onemocnění možnosti závisí na závažnosti stavu, ale mohou zahrnovat:

  • Změny životního stylu: Cvičení, dieta, snižování stresu a odvykání kouření jsou příklady změn životního stylu, které mohou zlepšit zdraví srdce.
  • léky: Lékaři mohou předepsat léky, které snižují krevní tlak, kontrolují tvorbu plaku, snižují bolest nebo snižují hladinu cholesterolu.
  • Chirurgická operace: Stent implantáty a štěpy jsou příklady chirurgických zákroků, které mohou léčit srdeční onemocnění.

Výhled

Výhled pro DME i CVD závisí na několika faktorech:

  • jak včas lékaři identifikují každý stav
  • jak dobře podmínky reagují na léčbu
  • jak dobře řídíte hladinu cukru v krvi
  • další aspekty vašeho zdraví, jako je krevní tlak a hladina cholesterolu

Neléčený DME může mít za následek ztrátu zraku a alespoň 50 % lidí s cukrovkou umírá v důsledku srdečních chorob. Ale léčba může tyto výsledky změnit.

Studie z roku 2022 zjistila, že intenzivní kontrola hladiny cukru v krvi může snížit potřebu laserové operace a zpomalit progresi DME.

Srdeční screening pro včasnou detekci KVO může snížit riziko infarktu myokardu a srdečního selhání.

Trvale vysoká hladina cukru v krvi z cukrovky může vést k dalším stavům, jako je srdeční onemocnění a poškození očí.

Pokud žijete s diabetem a DME, máte vyšší šanci na rozvoj srdečního onemocnění než někdo bez DME.

Ačkoli DME a srdeční onemocnění jsou potenciálně závažné, jsou také léčitelné. Váš lékař může provést screening na srdeční onemocnění, aby je zachytil včas a aby byla léčba účinnější.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY