Diabetický makulární edém (DME) nastává, když se tekutina hromadí za makulou, částí vaší sítnice, která zpracovává centrální vidění.
DME se může objevit v jakékoli fázi diabetické retinopatie (DR). Je však častější v pokročilých stádiích, jako je proliferativní diabetická retinopatie (PDR), stav, kdy vysoká hladina cukru v krvi poškozuje krevní cévy v sítnici vašich očí. PDR je pokročilé stadium DR.
DR a DME se často vyskytují u kardiovaskulárních onemocnění (CVD). Ve skutečnosti, pokud žijete s cukrovkou a v důsledku toho dochází ke změnám zdraví vašich očí, může vám lékař doporučit pravidelné vyšetření srdce, aby se zabránilo srdečním onemocněním.
Co je diabetický makulární edém?
Odhaduje se, že asi
Zpočátku k DR dochází, když vysoká hladina cukru v krvi poškodí krevní cévy ve vaší sítnici. To může vést ke změnám krevních cév, jako jsou:
- únik
- otok
- ucpání
- nový a abnormální růst krevních cév
Někdy se tekutina, která vytéká z poškozených cév, hromadí v sítnici a způsobuje její otok. Tento otok sítnice je DME.
Kromě cévních změn existuje také
Změny krevních cév, které způsobují DME, jsou také spojeny s CVD. Hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s diabetem je kardiovaskulární onemocnění (CVD), které zahrnuje
Rizikové faktory
A
- oči
- srdce
- mozek
- nervy
- ledviny
Krevními cévami cirkuluje kyslík a živiny do orgánů a tkání a odvádějí buněčný odpad. Když dojde k poškození krevních cév, nemohou tyto základní funkce vykonávat. To může mít za následek poranění orgánů, jako jsou vaše oči a srdce.
- nadměrná tělesná hmotnost
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
Pokud žijete s T2D a DME, stojí za to zeptat se svého lékaře na screening CVD. I když je vaše hladina cukru v krvi dobře kontrolována a nemáte problémy se zdravím očí, rozhovor s lékařem o souvislosti mezi DME a CVD může být informativní a může vám pomoci podniknout kroky ke snížení rizika.
- zátěžový test cvičení
- klidový elektrokardiogram (EKG)
- echokardiogram
- zobrazování jaderného stresu
- kalciové skóre koronární tepny
- koronární počítačová tomografie angiografie
Screening je zvláště výhodný pro lidi žijící s T2D, protože je pravděpodobnější, že budou mít srdeční problémy bez rozpoznatelných příznaků, jako jsou tiché MI.
Prevence
Pravděpodobnost vzniku poškození očí souvisejícího s cukrovkou a srdečních onemocnění můžete snížit tím, že budete udržovat hladinu cukru v krvi v rozmezí doporučeném lékařem.
I když to není vždy snadné, čím více času je hladina cukru v krvi v rozmezí, tím menší je pravděpodobnost, že zažijete účinky diabetu, jako je DME a CVD.
Kladení otázek a vzdělávání se o diabetu je důležitým krokem. Řízení hladiny cukru v krvi je snazší, když máte relevantní informace, jako jsou:
- obsah sacharidů a glykemický index potravin, které jíte
- vliv vlákniny, tuku a bílkovin na hladinu cukru v krvi
- faktory, které ovlivňují citlivost na inzulín (jak dobře inzulín funguje)
- účinky cvičení, hydratace a spánku
Provádění některých změn ve vašem
- snížení příjmu sacharidů
- přechod na vodu jako hlavní nápoj
- s cílem každý den více fyzické aktivity
- udržování konzistentního spánkového režimu
- praktikování strategií snižování stresu
Dodržování léků může také zlepšit hladinu cukru v krvi. Ať už je tento lék perorální, jako je metformin nebo injekční typ inzulínu, dodržování pokynů lékaře pro dávku a načasování může zlepšit účinky na hladinu cukru v krvi.
Léčba
DME i CVD jsou léčitelné.
V raných fázích DME nemusíte zaznamenat změny vidění. Váš lékař může doporučit počkat se zahájením léčby a sledovat váš stav.
Zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi může zpomalit nebo zastavit progresi počátečního stadia DME. Efektivní řízení krevního cukru může také zabránit srdečním onemocněním.
Jakmile DME začne ovlivňovat váš zrak, možnosti léčby zahrnují:
- Anti-VEGF terapie: Léčba anti-VEGF blokuje aktivitu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF). Tato terapie zpomaluje růst nových krevních cév, snižuje progresi ztráty zraku a může dokonce zlepšit vidění.
- Kortikosteroidy: Tento typ léků snižuje otoky a záněty.
- Laserová terapie: Lékaři používají laserové pulzy k utěsnění prosakujících krevních cév ve vašich očích.
- Chirurgická operace: Vitrektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní krví naplněná sklivcová tekutina z vnitřku oka a nahradí se fyziologickým roztokem nebo podobnou látkou.
- Změny životního stylu: Cvičení, dieta, snižování stresu a odvykání kouření jsou příklady změn životního stylu, které mohou zlepšit zdraví srdce.
- léky: Lékaři mohou předepsat léky, které snižují krevní tlak, kontrolují tvorbu plaku, snižují bolest nebo snižují hladinu cholesterolu.
- Chirurgická operace: Stent implantáty a štěpy jsou příklady chirurgických zákroků, které mohou léčit srdeční onemocnění.
Výhled
Výhled pro DME i CVD závisí na několika faktorech:
- jak včas lékaři identifikují každý stav
- jak dobře podmínky reagují na léčbu
- jak dobře řídíte hladinu cukru v krvi
- další aspekty vašeho zdraví, jako je krevní tlak a hladina cholesterolu
Neléčený DME může mít za následek ztrátu zraku a
Studie z roku 2022 zjistila, že intenzivní kontrola hladiny cukru v krvi může snížit potřebu laserové operace a zpomalit progresi DME.
Srdeční screening pro včasnou detekci KVO může snížit riziko infarktu myokardu a srdečního selhání.
Trvale vysoká hladina cukru v krvi z cukrovky může vést k dalším stavům, jako je srdeční onemocnění a poškození očí.
Pokud žijete s diabetem a DME, máte vyšší šanci na rozvoj srdečního onemocnění než někdo bez DME.
Ačkoli DME a srdeční onemocnění jsou potenciálně závažné, jsou také léčitelné. Váš lékař může provést screening na srdeční onemocnění, aby je zachytil včas a aby byla léčba účinnější.