Přehled
Co je spondylolýza?
Spondylolýza je onemocnění páteře, které může být bolestivé. Je to problém se spojením mezi obratli — kostmi, které tvoří páteř. Spondylolýza může vést k malým stresovým zlomeninám nebo prasklinám, často po opakovaných zraněních při sportu.
Spondylolýza je také známá jako „defekt pars“, protože postihuje drobnou páteřní kost zvanou pars interarticularis.
Je spondylolýza stejná jako spondylolistéza?
Spondylolýza a spondylolistéza spolu souvisí, ale nejsou totéž.
- Spondylolistéza je, když jeden obratel sklouzne z místa přes obratel níže.
- spondylolýza je častou příčinou spondylolistézy, protože trhlina v obratli může způsobit sklouznutí kosti.
Jak častá je spondylolýza?
Spondylolýza postihuje asi 3 % až 7 % Američanů. Je to běžné u dětí a dospívajících, zejména těch, kteří se účastní sportů, jako je gymnastika nebo fotbal. Přetažení nebo přetažení páteře, ale nikoli inflexe (prohnutí dovnitř), může vést k malým trhlinám na obratlích.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje spondylolýzu?
Pokud máte spondylolýzu, máte obvykle slabost v části obratle nazývané pars interarticularis. Tento tenký kus kosti spojuje fazetové klouby, které spojují obratle přímo nad a pod a tvoří pracovní jednotku, která umožňuje pohyb páteře. Trhliny se často nazývají zlomeniny pars.
I když přesně nevíme, proč k té slabosti dochází, mohou hrát roli vaše geny. Můžete se narodit s tenkými obratli, což vás vystavuje vyššímu riziku zlomenin pars. Opakované trauma v dolní části zad – například opakované zranění při sportu nebo jiných aktivitách – může také oslabit pars interarticularis.
Jaké jsou příznaky spondylolýzy?
Je možné mít spondylolýzu a dokonce necítit žádné příznaky. Pokud zaznamenáte příznaky, nejčastější je bolest v kříži. Bolest často:
- Šíří se přes spodní část zad.
- Cítí se jako svalové napětí.
- Je to horší s prodloužením
Symptomy se často objevují během růstu dospívajících. Typický věk diagnóz je 15 až 16 let (u žen mladší).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje spondylolýza?
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Pravděpodobně budete také potřebovat nějaké zobrazovací testy.
Jaké zobrazovací testy mohu potřebovat?
Rentgenový snímek dolní části zad může ukázat, zda existují nějaké zlomeniny obratlů. Můžete také potřebovat CT nebo MRI skenování k detekci malých zlomenin nebo vyloučení jiných stavů páteře, které by mohly způsobit bolesti zad, jako je herniovaný (vyboulený) disk nebo skřípnutý nerv.
Management a léčba
Jak se spondylolýza léčí?
Poskytovatelé zdravotní péče obvykle používají k léčbě spondylolýzy nechirurgické metody. Vaše péče může zahrnovat léky na úpravu aktivity a fyzikální terapii. Ve vzácných případech je nutná operace.
Jaké nechirurgické způsoby léčby jsou dostupné pro spondylolýzu?
Cílem léčby je snížit bolest, umožnit zahojení zlomeniny a pomoci vám vrátit se ke každodenním aktivitám. Možná budete muset dodržovat léčebný režim po dobu několika týdnů až měsíců, abyste pocítili úplnou úlevu.
Léčba zahrnuje:
- Zbytek: Odpočiňte si od sportu a jiných namáhavých aktivit.
- léky: Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin®), mohou pomoci snížit bolest a zánět. Váš poskytovatel zdravotní péče může podle potřeby předepsat silnější léky.
- Steroidní injekce: Váš poskytovatel zdravotní péče vstřikuje steroidní léky přímo do postižené oblasti, aby pomohl zmírnit bolest.
- Fyzikální terapie: Fyzioterapeut vám pomůže naučit se cvičení na posílení svalů a zlepšení flexibility, abyste se mohli pohybovat bez bolesti.
- Osvěžující: Poskytovatelé zdravotní péče občas doporučují zadní ortézu ke stabilizaci páteře, když se zlomenina pars hojí.
Potřebuji operaci pro spondylolýzu?
Operace spondylolýzy je vzácná. Většinu času se lidé cítí lépe díky nechirurgické léčbě.
Někteří lidé potřebují operaci ke stabilizaci páteře. Chirurgie na opravu pars fixuje zlomeninu pars, aniž by bylo nutné provést fúzi páteře (kde chirurgové spojí dva obratle dohromady a vytvoří jednu kost).
Při opravě pars chirurgové odstraňují zjizvenou tkáň z oblasti zlomeniny. Stabilizují boky zlomeniny, často pomocí kousku kosti z jiné části těla. Po operaci budete pravděpodobně potřebovat rehabilitaci, která vám pomůže dostat se zpět do plné funkce.
Prevence
Dá se spondylolýze předejít?
Ne, ale můžete podniknout kroky ke snížení rizika zlomenin. Pokud si poraníte záda nebo máte bolesti v kříži, které vám překáží v životě, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Čím dříve začnete s léčbou, tím lepší bude výsledek. Můžete také cvičit cviky na posílení břišních (břišních) a zádových svalů, které vám pomohou podepřít spodní část zad.
Pokud máte spondylolýzu, vyberte si aktivity, jako je plavání a jízda na kole, abyste snížili riziko zlomenin. Tato cvičení jsou šetrnější k dolní části zad.
Výhled / Prognóza
Co mohu očekávat, když mám spondylolýzu?
Pokud máte spondylolýzu, mohou vám bolesti zmírnit léčebné postupy, jako je odpočinek, léky a cvičení. Fungují nejlépe, pokud péči vyhledáte včas. Tato ošetření nemohou odstranit zlomeninu, ale mohou vám pomoci vrátit se ke každodenním činnostem bez bolesti.
Existují komplikace spondylolýzy?
Bez léčby může spondylolýza vést ke spondylolistéze. V tomto stavu zlomenina způsobí vyklouznutí jednoho z obratlů z místa. Pokud obratel tlačí na nerv, můžete mít silnou bolest. V některých případech lidé potřebují operaci, aby zmírnili příznaky spondylolistézy a vrátili se do plného fungování.
Bolest zad, která přichází se spondylolýzou, může také vést ke snížené pohyblivosti. Když se budete méně hýbat a cvičit, můžete začít přibírat na váze. Můžete také ztratit svalovou hmotu a flexibilitu. Pomoci může léčba a hledání nových aktivit.
Kdy se mohu vrátit k aktivitám a sportu?
Váš poskytovatel zdravotní péče bude sledovat váš postup léčby. Jakmile začnete mít méně bolesti a více flexibility, budete se moci vrátit ke svým běžným aktivitám. Lidé obvykle potřebují několik týdnů až několik měsíců léčby, aby se zbavili bolesti.
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého lékaře kvůli bolesti zad?
Léčba funguje nejlépe, když je zahájena dříve. Pokud si poraníte spodní část zad nebo máte bolesti zad, které narušují váš každodenní život, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče co nejdříve.
Co mohu udělat, aby se to nevrátilo nebo nezhoršilo?
Posilovací cvičení mohou pomoci vybudovat silné zádové a břišní svaly (vaše jádro). Dobrá pevnost jádra může snížit riziko zranění zad. Měli byste si také pravidelně domlouvat schůzky se svým poskytovatelem zdravotní péče za účelem sledování.
Spondylolýza může způsobit bolesti zad, které narušují vaše každodenní aktivity. Ve většině případů odpočinek, léky a fyzikální terapie zmírňují bolest bez operace. Při správné péči a léčbě se můžete vrátit do aktivního života.
