Steroidní krémy na psoriázu: Co vědět

Jak fungují

Pokud máte psoriázu, váš imunitní systém se zmate a začne útočit na vaši vlastní kůži. Protilátky zaplaví oblast, aby se bránily útoku, a okolní tkáň se zanítí. Můžete si všimnout změněné barvy kůže, otoku, bolesti a citlivosti.

Psoriáza také způsobuje, že vaše kůže produkuje buňky rychleji, než ty staré mohou odpadávat, což je to, co vytváří plaky silné a odlupující se kůže.

Když aplikujete steroidní krém, steroidy se ponoří do vrstev vaší pokožky a vstupují do různých buněk.

Topické steroidy pomáhají léčit psoriázu tím, že vašim buňkám říkají, aby:

• přestaňte vyrábět tolik zánětlivých chemikálií
• vyrobit více protizánětlivých chemikálií
• zpomalit růst nových kožních buněk

Protože kortikosteroidy připomínají steroidní hormony vytvářené vašimi nadledvinami, buňky přijímají jejich pokyny, jako by přicházely z vašeho vlastního těla.

To znamená, že budete muset pokračovat v aplikaci krému, abyste doplnili léky do pokožky. Vzhledem k tomu, že steroidy zadržují proces lupénky, náplast by se měla postupně zmenšovat, aby se vaše pokožka mohla uzdravit.

Druhy steroidních krémů

Topické steroidy jsou uspořádány do 7 tříd, přičemž třída 7 je nejmírnější a třída 1 nejsilnější. Zde jsou příklady krémů, které můžete najít v každé úrovni:

• Třída 7 (mírná): Hydrokortison (Synacort, Mycort-HC, Cortaid)
• Třída 6 (mírná): Desonide (Desowen)
• Třída 5 (střední): Betamethason valerát (Betaderm)
• Třída 4 (střední): Mometason furoát (Elocon)
• Třída 3 (silná): Triamcinolon acetonid (Triderm)
• Třída 2 (silná): Fluocinonid (Lidex)
• Třída 1 (ultra silná): Clobetasol propionát (Cormax, Temovate)

Food and Drug Administration (FDA) schválila pouze nejslabší steroidní krém, hydrokortison, jako volně prodejný (OTC) lék. Budete potřebovat předpis na všechny ostatní topické steroidy.

Pokud máte plaky na citlivých oblastech, jako je váš obličej nebo třísla, pravděpodobně budete chtít zůstat u mírných nebo středních steroidních krémů.

Silnější steroidní krémy jsou obvykle předepisovány pro chronickou psoriázu, která zahrnuje velmi silné plaky. Zatímco krémy na vysoké úrovni jsou silnější, představují také vyšší riziko vedlejších účinků. Zdravotníci mají tendenci je rezervovat pro psoriázové plaky, které nereagují na jemnější léčbu.

Vedlejší efekty

Steroidní krémy mohou způsobit změny na kůži, jako jsou:

• ztenčování
• snadnější tvorba modřin
• změny barvy (například vaše pleť se může zdát světlejší, tmavší, načervenalá nebo fialová, v závislosti na vašem přirozeném odstínu pleti)
• strie
• rosacea vyvolaná steroidy
• akné

Vaše riziko nežádoucích účinků se zvyšuje, pokud používáte steroidní krém:

• s vysokou potencí
• na velkých plochách
• po dobu delší než 3 týdny

Jak používat topické steroidy

Každý lék funguje trochu jinak, takže je důležité dodržovat pokyny na štítku pro váš konkrétní krém. Pokud máte léky na předpis, ujistěte se, že používáte krém přesně podle pokynů předepisujícího lékaře – a pokud máte nějaké dotazy, obraťte se na něj.

To znamená, že při používání steroidního krému je třeba mít na paměti několik věcí:

• Aplikujte pravidelně: V závislosti na krému jej možná budete muset aplikovat jednou až čtyřikrát denně. Zkuste si ho nasadit každý den zhruba ve stejnou dobu.
• Začněte v malém: Potřebujete pouze tolik krému, abyste vytvořili tenkou vrstvu na plaku psoriázy. Jemně ho vetřete.
• Zakryjte pouze plakety: Vaše běžná pokožka nepotřebuje ztenčení jako tlustý plak, takže se vyhněte vtírání krému do zdravé pokožky.
• Zabalte pouze v případě, že vám lékař řekl: Zakrytí plaků psoriázy obvazem nebo látkou může pomoci krému lépe vsáknout. Mohou však také rozetřít krém na zdravou pokožku, takže se před zabalením pokožky poraďte se svým lékařem.
• Pokud nezaznamenáte zlepšení, poraďte se se svým lékařem: U většiny steroidních krémů na předpis byste měli zaznamenat určité zlepšení asi za týden – ale pokud se vaše příznaky nezlepší během asi 2 týdny, možná budete chtít kontaktovat svého lékaře. Pokud používáte OTC krém, může to trvat trochu déle, než si všimnete výsledků.

FYI

Pokud jste používali steroidní krém po dlouhou dobu a chcete přestat, lékař vám může omezit užívání léků. To znamená, že vám budou postupně snižovat dávku, aby zabránili vzplanutí psoriázy v reakci na náhlou absenci léků.

Jiná léčba psoriázy

Vzhledem k tomu, že steroidní krémy ovlivňují váš imunitní systém, nemusí být nejlepší volbou, pokud se v současné době zotavujete z infekce nebo žijete s poruchou imunodeficience.

Váš lékař primární péče nebo jiný zdravotnický pracovník může také doporučit nesteroidní léčbu psoriázy, pokud žijete s určitými endokrinními poruchami, jako je Cushingův syndrom.

Mezi další způsoby léčby psoriázy patří:

• Analogy vitaminu D: topické oleje a masti vyrobené ze syntetického vitaminu D

• Dehtové mýdlo: mýdlo vyrobené z pryskyřic borovice nebo vedlejších produktů uhlí

• Kyselina salicylová: chemický exfoliant, který se nachází v volně prodejných pleťových vodách a krémech, který dokáže odstranit odumřelé kožní buňky

• Methotrexát: tableta nebo injekce, která potlačuje vaši imunitní odpověď

• Cyklosporin: další imunosupresivum, které můžete užívat perorálně nebo injekčně

• Retinoidy: perorální nebo topické léky vyrobené ze sloučenin vitamínu A

• Biologika: léky vyrobené z živých organismů, které mohou blokovat proteiny způsobující zánět

• Fototerapie: ošetření pleti, které využívá kontrolované vystavení UV záření

• Laserová terapie: lasery, které se zaměřují na malé oblasti kůže, aby zničily nezdravé buňky

Váš lékař může doporučit kombinaci steroidních krémů s jinými přístupy k vývoji léčebného programu, který je vhodný pro vaše specifické příznaky psoriázy.

Sečteno a podtrženo

Steroidní krémy jsou jednou z nejběžnějších lokálních léčeb psoriázy.

I když mohou mít silné protizánětlivé účinky, mohou také způsobit akné a změnu barvy nebo ztenčení pokožky, pokud je používáte delší dobu.

Dodržování pokynů svého lékaře při používání steroidních krémů k léčbě psoriázy může minimalizovat riziko nežádoucích účinků.

Emily Swaim je nezávislá spisovatelka a redaktorka zabývající se zdravím, která se specializuje na psychologii. Má bakalářský titul v angličtině na Kenyon College a MFA v psaní na California College of the Arts. V roce 2021 získala certifikaci Board of Editors in Life Sciences (BELS). Více z její práce můžete najít na GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox a Insider. Najděte ji Cvrlikání a LinkedIn.