Přehled
Co jsou střevní ischemické syndromy?
Střevní ischemické syndromy – také nazývané viscerální nebo mezenterické ischemické syndromy – se vyskytují, když je průtok krve do střeva nebo gastrointestinálního systému (střev) snížen kvůli zablokování krevních cév.
Mezi tři hlavní abdominální krevní cévy, které se mohou zablokovat, patří celiakální arterie, arteria mesenterica superior nebo arteria mesenterica inferior. Obvykle musí být dvě nebo tři z těchto tepen zúženy nebo zablokované, aby způsobily střevní ischemické syndromy.
Co způsobuje tyto syndromy?
Ve většině případů jsou střevní ischemické syndromy způsobeny aterosklerózou (nahromadění tukové hmoty a plaku na stěnách krevních cév), což vede ke zúžení nebo ucpání cévy. Tyto stavy mohou být také způsobeny krevními sraženinami nebo aneuryzmaty (abnormální zvětšení nebo vyboulení) v cévách.
Jsou tyto stavy v určitém věku častější?
Střevní ischemické syndromy jsou častější po 60. roce života, ale mohou se objevit v jakémkoli věku.
Typy střevních ischemických syndromů
Střevní ischemické syndromy se mohou objevit náhle (akutně) nebo v průběhu času (chronické).
Akutní mezenterická ischemie
Tepny přivádějící do vašich střev krev bohatou na kyslík a živiny se mohou zúžit v důsledku aterosklerózy stejným způsobem, jako se zužují koronární (srdeční) tepny při srdečním onemocnění. Pokud se zúžení nebo zablokování stane závažným, může se vyvinout mezenterická ischemie.
Další příčinou akutní mezenterické ischemie je krevní sraženina. Pokud se vytvoří krevní sraženina nebo se dostane do zúžené tepny, dojde k náhlému přerušení krevního zásobení střeva. Tkáně pod zablokovanou cévou budou hladovět po krvi bohaté na kyslík a zemřou. Tato událost je život ohrožující stav.
K záchraně střeva a života pacienta je nezbytná rychlá diagnostika a léčba.
Chronická mezenterická ischemie
Chronická mezenterická ischemie je charakterizována zúžením krevních cév, které zásobují střeva živinami a krví bohatou na kyslík. Toto zúžení je také způsobeno aterosklerózou (nahromadění tukové hmoty a plaku na stěnách krevních cév). Chronická mezenterická ischemie je častější u žen než u mužů a objevuje se po 60. roce věku.
Rizikové faktory
Stejně jako jakákoli forma onemocnění krevních cév, faktory, které zvyšují riziko rozvoje chronické mezenterické ischemie, zahrnují:
- Kouření
- Diabetes
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Vysoké hodnoty lipidů (cholesterol, LDL, triglyceridy)
Příznaky a příčiny
Akutní mezenterická ischemie
Brzy Příznaky a symptomy akutní mezenterická ischemie zahrnují:
- Silná bolest břicha, soustředěná v jedné oblasti břicha
- Nevolnost a/nebo zvracení
- Krvavá stolice
- Chronická fibrilace síní nebo kardiovaskulární onemocnění v anamnéze
Chronická mezenterická ischemie
Orgány gastrointestinálního systému jsou zodpovědné za trávení potravy. Snížený přívod krve do těchto orgánů proto způsobuje příznaky související s jídlem nebo trávením po jídle, včetně:
- Bolest břicha po jídle
- Ztráta váhy
- Strach z jídla nebo změny stravovacích návyků kvůli bolesti po jídle
- Nevolnost a/nebo zvracení
- Zácpa nebo průjem
- Kardiovaskulární onemocnění v anamnéze (jako je onemocnění periferních tepen, mrtvice, onemocnění koronárních tepen nebo srdeční infarkt)
Diagnostika a testy
Akutní mezenterická ischemie
Arteriogram se používá k diagnostice akutní mezenterické ischemie. Arteriogram je invazivní test krevních cév, do kterého se vstříkne barvivo a získají se rentgenové snímky.
Nejprve lze provést vyšetření břišní počítačovou tomografií (CT) a rentgenové snímky hrudníku, stejně jako další testy, aby se vyloučily další stavy, které mohou mít podobné příznaky, jako je obstrukce střev.
Chronická mezenterická ischemie
Nejprve lze provést vyšetření břišní počítačovou tomografií (CT), gastrointestinální rentgenové snímky a další testy, aby se vyloučily další stavy, které mohou mít podobné příznaky, jako je obstrukce střev.
Při podezření na chronickou mezenterickou ischémii se k potvrzení diagnózy ak hodnocení aterosklerózy uvnitř tepen použije arteriogram.
Další testy mohou zahrnovat ultrazvuk, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanční arteriografii (MRA).
Management a léčba
Jak se léčí akutní mezenterická ischemie?
Může být provedena nouzová operace k odstranění krevní sraženiny (embolektomie) nebo obejití zablokované cévy a obnovení průtoku krve do střev. Chirurg může použít autologní bypass štěpy (vlastní krevní cévy pacienta) nebo umělé štěpy. V některých případech může být nutné, aby chirurg odstranil část střeva, pokud došlo k odumření tkáně.
Další možností je použití léků na „rozbití sraženiny“. Pomocí arteriogramu lze injekčně podat koagulační léky, které rozbijí sraženinu v tepně.
Jak se léčí chronická mezenterická ischemie?
Léčba chronické mezenterické ischemie je důležitá pro snížení rizika tvorby krevních sraženin nebo jiného poškození střev. Možnosti léčby zahrnují:
- Antikoagulační lékyjako je Coumadin (warfarin – lék na ředění krve), aby se snížilo riziko krevních sraženin.
- Angioplastika a stentování: Balónkový katétr se používá k pokusu o otevření tepny a malý stent je umístěn uvnitř tepny, aby zůstala otevřená.
- Chirurgická operace může být provedeno k odstranění plaku (endarterektomie), bypassu zablokované cévy k obnovení průtoku krve do střev nebo k odstranění nebo opravě aneuryzmatu. Chirurg může během bypassu použít autologní bypass (vlastní cévy pacienta) nebo umělé štěpy.
Následná péče
Kromě nízkotučné diety se u pacientů s chronickou mezenterickou ischémií doporučuje jíst malá a častá jídla. Doporučuje se také pravidelné cvičení, stejně jako kontrola krevního tlaku, cholesterolu a cukrovky.
Jestliže Vám byl předepsán Coumadin (warfarin):
- Budete muset často podstupovat krevní testy, nazývané PT-INR, abyste zhodnotili, jak dobře lék funguje. Dodržujte prosím všechny plánované laboratorní schůzky, aby bylo možné sledovat vaši reakci na léky. Vaše léky mohou být změněny nebo upraveny na základě výsledků tohoto testu.
- Měli byste si objednat a nosit lékařský identifikační náramek, abyste mohli dostat řádnou lékařskou péči v nouzové situaci.
- Při zranění můžete snadněji krvácet nebo se vám tvoří modřiny. Zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte silné nebo neobvyklé krvácení nebo modřiny.
- Některé léky bez předpisu (volně prodejné) ovlivňují funkci antikoagulancií. Bez předchozí konzultace s lékařem neužívejte žádné jiné léky.
- Při užívání warfarinu se zeptejte svého lékaře na konkrétní dietní pokyny. Některé potraviny, jako jsou potraviny s vysokým obsahem vitaminu K (nacházející se v růžičkové kapustě, špenátu a brokolici), mohou ovlivnit způsob, jakým lék působí.
- Neměli byste užívat warfarin, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Zeptejte se svého lékaře na přechod na jiný typ antikoagulační léčby.
Zdroje
Lékaři, kteří léčí
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Specialisté a chirurgové cévní medicíny
Výběr lékaře k léčbě vašeho cévního onemocnění závisí na tom, kde se nacházíte ve své diagnóze a léčbě. Následující sekce a oddělení institutu srdce, cév a hrudníku léčí pacienty se všemi typy cévních onemocnění, včetně poruch krevní srážlivosti:
Sekce cévní medicíny: pro hodnocení, lékařskou péči nebo intervenční postupy k léčbě cévních onemocnění. Kromě toho neinvazivní laboratoř zahrnuje nejmodernější počítačové zobrazovací zařízení, které pomáhá při diagnostice vaskulárního onemocnění, aniž by bylo pro pacienta další nepohodlí. Zavolejte na schůzky cévní medicíny, bezplatné číslo 800-223-2273, linka 44420 nebo si vyžádejte schůzku online.
Klinika cévní chirurgie: hodnocení chirurgie pro chirurgickou léčbu cévních onemocnění, včetně onemocnění aorty, periferních tepen a žil. Zavolejte na schůzky cévní chirurgie, bezplatné 800-223-2273, pobočka 44508 nebo si vyžádejte schůzku online.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu.
Heart, Vascular & Thoracic Institute má také specializovaná centra a kliniky pro léčbu určitých skupin pacientů:
- Centrum aorty
- Centrum trombózy
- Klinika ran dolních končetin
- Klinika FMD
- Klinika SCAD
Zjistěte více o odbornících, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu onemocnění cév a tepen.
- V části O nás se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
Další informace o možnostech cévní léčby naleznete na:
- Služby cévní chirurgie
- Operace aorty
- Léčba onemocnění krční tepny
- Léčba onemocnění periferních tepen
- Léčba žilních onemocnění
- IVC filtry pro krevní sraženiny
- Léčba onemocnění viscerálních (abdominálních) tepen
Průvodci léčbou
- Aneuryzma aorty
- May Thurnerův syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Žíly a cévy
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice abnormálního srdečního tepu a nejúčinnější léčebné metodě.
- Diagnostické testování
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
-
Webové chaty a videochaty o cévních onemocněních, onemocněních periferních tepen a trombóze
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o cévních chorobách a léčbě
- Předběžné videochaty
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o cévních poruchách a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru
- Přihlaste se k odběru srdečních, cévních a hrudních eNews
-
American Stroke Association*
-
Americká kardiologická asociace *
-
Cévní léčba*
-
VascularWeb – zdroje pro cévní onemocnění a léčbu*
*S tímto odkazem se otevře nové okno prohlížeče. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
