Syndrom komplexní regionální bolesti typu II (kauzalgie)

Co je kauzalgie?

Příznaky kauzalgie

Na rozdíl od CRPS I (dříve známého jako reflexní sympatická dystrofie) je bolest CRPS II obecně lokalizována do oblasti kolem poraněného nervu. Pokud k poranění došlo například na nervu v noze, pak se v noze usadí bolest. Naopak u CRPS I, který nezahrnuje zjevné poranění nervu, může bolest z poraněného prstu vyzařovat celým tělem.

CRPS II se může objevit všude tam, kde dojde k poranění periferního nervu. Periferní nervy probíhají z vaší páteře do vašich končetin, což znamená, že CRPS II se obvykle nachází v:

• zbraně
• nohy
• ruce
• chodidla

Bez ohledu na to, jaký periferní nerv je poškozen, příznaky CRPS II mají tendenci zůstat stejné a zahrnují:

• palčivá, bolestivá, nesnesitelná bolest, která trvá šest měsíců nebo déle a zdá se nepřiměřená zranění, které ji způsobilo
• pocit špendlíků a jehel
• přecitlivělost v oblasti poranění, ve které může citlivost vyvolat dotyk nebo dokonce nošení oblečení
• otok nebo ztuhlost postižené končetiny
• abnormální pocení kolem zraněného místa
• změny barvy kůže nebo teploty kolem poraněné oblasti, jako je kůže, která vypadá bledě a je chladná a pak červená a teplá a zase zpět

Příčiny kauzalgie

Základem CRPS II je poranění periferního nervu. Toto zranění může být způsobeno zlomeninou, podvrtnutím nebo operací. Ve skutečnosti podle jednoho vyšetřování 1,8 procenta u téměř 400 pacientů s elektivní operací nohy a kotníku se po operaci vyvinul CRPS II. Mezi další příčiny CRPS II patří:

• trauma měkkých tkání, jako je popálenina
• drtivým zraněním, jako je bouchnutí prstu do dveří auta
• amputace

Stále však není známo, proč někteří lidé na tyto události reagují tak dramaticky a jiní ne.

Je možné, že lidé s CRPS (buď I nebo II) mají abnormality ve výstelkách svých nervových vláken, což je činí přecitlivělými na signály bolesti. Tyto abnormality mohou také iniciovat zánětlivou reakci a vyvolat změny krevních cév. To je důvod, proč tolik lidí s CRPS II může mít otok a změnu barvy kůže v místě poranění.

Jak se diagnostikuje kauzalgie

Neexistuje žádný test, který by dokázal definitivně diagnostikovat CRPS II. Váš lékař provede fyzickou prohlídku, zaznamená vaši anamnézu a poté objedná testy, které mohou zahrnovat:

• rentgen pro kontrolu zlomených kostí a ztráty kostních minerálů
• magnetickou rezonancí k zobrazení měkkých tkání
• termografie k testování teploty kůže a průtoku krve mezi zraněnými a neporaněnými končetinami

Jakmile jsou odstraněny další běžnější stavy, jako je fibromyalgie, může váš lékař stanovit diagnózu CRPS II jistěji.

Možnosti léčby kauzalgie

Léčba CRPS II se obecně skládá z léků a určitých typů fyzických a nervově stimulujících terapií.

Pokud volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), neposkytují úlevu, může vám lékař předepsat silnější léky. Mohou zahrnovat:

• steroidy ke snížení zánětu
• některá antidepresiva a antikonvulziva, jako je Neurontin, která mají účinky zmírňující bolest

• nervové blokády, které zahrnují injekci anestetika přímo do postiženého nervu

• opioidy a pumpy, které vám vstřikují léky přímo do páteře, aby blokovaly signály bolesti z nervů

Fyzikální terapie, používaná k udržení nebo zlepšení rozsahu pohybu v bolestivých končetinách, je také často používána. Váš fyzikální terapeut může také vyzkoušet to, co se nazývá transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), která vysílá elektrické impulzy přes vlákna ve vašem těle, aby blokovala signály bolesti. Ve výzkumu studujícím lidi s CRPS I ti, kteří dostávali terapii TENS, uváděli větší úlevu od bolesti než ti, kteří ji nedostávali. Bateriové stroje TENS jsou k dispozici pro domácí použití.

Někteří lidé zjistili, že může pomoci i tepelná terapie – používání vyhřívací podložky pravidelně po celý den. Zde je návod, jak si můžete vyrobit vlastní vyhřívací podložku.

Výhled

Kdykoli pociťujete dlouhodobou bolest, která zasahuje do vašeho života a neléčí vás volně prodejné léky, měli byste navštívit svého lékaře.

CRPS II je komplexní syndrom, k jehož léčbě může být zapotřebí řada specialistů. Tito specialisté mohou zahrnovat odborníky na ortopedii, léčbu bolesti a dokonce i psychiatrii, protože chronická bolest si může vybrat daň na vašem duševním zdraví.

Zatímco CRPS II je vážný stav, existují účinné způsoby léčby. Čím dříve je diagnostikována a léčena, tím větší jsou vaše šance na pozitivní výsledek.