Co je syndrom nemocného sinusu?
Syndrom nemocného sinusu (SSS) je obecný termín pro skupinu poruch způsobených nefunkčním sinusovým uzlem. Sinusový uzel funguje jako kardiostimulátor srdce.
Sinusový rytmus (normální rytmus srdce) je řízen elektrickými impulsy ze sinusového uzlu. Bez správných elektrických impulsů nemůže srdce správně bít.
Typy syndromu nemocného sinusu
Existuje mnoho poruch, ke kterým dochází, když sinusový uzel nefunguje správně. Výsledný srdeční tep nebo rytmus se bude lišit v závislosti na specifické elektrické aktivitě v sinusovém uzlu.
Mezi poruchy, které charakterizují SSS, patří:
- sinusová bradykardie: srdce bije velmi pomalu, méně než 60 tepů za minutu
- sinusová zástava nebo sinusová pauza: sinusový uzel dočasně přestane fungovat nebo se zastaví, což způsobí změnu srdečního tepu
- sinoatriální blok: impuls sinusového uzlu je zablokován v dosažení síní, dvou horních komor srdce
- syndrom tachykardie-bradykardie (nebo tachybrady): srdce střídá velmi pomalý a velmi rychlý tep
Rizikové faktory pro syndrom nemocného sinusu
Riziko rozvoje SSS se zvyšuje s věkem. Mít SSS při narození se nazývá syndrom vrozeného nemocného sinusu. Vrozené srdeční vady jsou hlavní příčinou SSS u malých dětí a dospělých.
Mezi rizikové faktory SSS patří:
- anamnéza vrozeného srdečního onemocnění (i po opravách je srdce stále slabé)
- anamnéza onemocnění štítné žlázy
- porucha spánkové apnoe
- : koronární tepna se ucpe a průtok krve do srdce je omezen
- vyšší věk
Příčiny syndromu nemocného sinusu
SSS může být způsobeno řadou faktorů, včetně:
- poškození nebo zjizvení elektrického systému srdce způsobené nemocí nebo jiným zdravotním stavem
- jizva po minulé operaci srdce
- některé léky, jako jsou blokátory vápníkových kanálů nebo beta blokátory používané k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečních chorob a dalších stavů
- rozpad srdečního svalu v důsledku věku, což je nejčastější rizikový faktor
Všeobecně se věří, že tento stav je spojen s degenerací buněk srdečního kardiostimulátoru.
Degenerace těchto buněk způsobuje změnu v systému, který vysílá elektrické impulsy přes srdce. Následkem toho začne selhávat sinusový uzel a srdce nemůže normálně bít.
Příznaky syndromu nemocného sinusu
Pacienti se SSS často nevykazují žádné příznaky. Když se však srdce ohrozí a nemůže pumpovat dostatečné množství krve, příznaky se rychle stanou zjevnými.
Příznaky SSS zahrnují:
- mdloby nebo pocity na omdlení
- únava
- závrať
- bušení srdce (abnormální tlukot srdce)
- velmi pomalý puls (bradykardie)
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- duševní zmatek
- problémy s pamětí
- narušený spánek
- nesnášenlivost cvičení
Kdy navštívit svého lékaře ohledně syndromu nemocného sinusu
Je důležité, abyste okamžitě navštívili svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky, zejména pokud máte osobní nebo rodinnou anamnézu srdečního onemocnění. Mohou to být příznaky srdečního infarktu nebo časné srdeční zástavy. Příznaky zahrnují:
- bolest na hrudi
- potíže s dýcháním
- hojné pocení
- závrať
- bolest nebo nepohodlí v horní části těla
- duševní zmatek nebo panika
- bušení srdce nebo bušení srdce.
- bolest břicha
- závrať
- zvracení
- výpadky proudu
- únava nebo dušnost, zejména při námaze.
Navštivte svého lékaře co nejdříve, pokud pociťujete jakékoli příznaky SSS.
Diagnostika syndromu nemocného sinusu
Diagnostika SSS může být obtížná. Nemusíte mít žádné příznaky nebo rodinnou anamnézu srdečního onemocnění. Váš lékař se při stanovení diagnózy musí spoléhat na testy, které měří funkci vašeho srdce. Tyto testy zahrnují:
- Elektrokardiogram (EKG nebo EKG), což je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce v daném okamžiku.
- Echokardiogram, což je ultrazvukové zobrazovací vyšetření srdce.
- Transezofageální echokardiogram (TEE), což je test, při kterém se speciální ultrazvukové zařízení umístí do krku pacienta a do jícnu, aby se získal jasný obraz velikosti srdce, kontrakční síly srdce a jakéhokoli poškození srdečního svalu .
- Holterovo monitorování, což je test, při kterém je monitor elektrokardiogramu připojen k hrudníku a nošen po dobu nejméně 24 hodin. Pacient si při nošení monitoru vede deník o svých aktivitách a příznacích.
Léčba syndromu nemocného sinusu
Léčba mírných nebo časných případů SSS zahrnuje zmírnění symptomů. Vaši lékaři mohou upravit nebo změnit vaše léky, pokud je to problém. Mohou také předepsat další léky, které mohou mít přímý vliv na srdeční rytmus.
Nakonec však většina lidí s SSS bude potřebovat implantát umělého kardiostimulátoru, když sinusový uzel již není schopen adekvátního výkonu.
Kardiostimulátor je velmi malý stroj, který je chirurgicky a podkožně implantován do hrudníku nebo břicha, aby reguloval váš srdeční tep. Dělá to vysíláním elektrických impulzů do srdce.
Téměř
Vzácné komplikace implantátu kardiostimulátoru zahrnují:
- perforace myokardu (náhodná díra vytvořená v srdci během operace)
- infekce z implantátu (bakterie zavlečené během operace způsobují infekci)
- krvácení do kapsy kardiostimulátoru
- žilní trombóza (krevní sraženina v tělesných žilách)
- zhroucené plíce
S moderní technologií roste zájem o vytvoření biologického kardiostimulátoru. Toho by se dalo dosáhnout odebráním buněk obsahujících geny vytvářející tempo a jejich implantací do srdce. Buňky by pak prorostly do srdce a staly by se novým kardiostimulátorem.
Druhým přístupem by bylo použití kmenových buněk. Kmenové buňky jsou nezralé buňky schopné vyvinout se v jakýkoli specifický typ zralé buňky. Buňky by mohly potenciálně růst do stejného typu srdeční tkáně jako sinusový uzel.
Výhled na syndrom nemocného sinusu
Vylepšení technologie kardiostimulátorů výrazně pomohla vyhlídkám SSS. Kardiostimulátory poskytují chybějící elektrické impulsy z defektního sinusového uzlu. Kardiostimulátory nejsou lék, ale jsou velmi účinnou léčbou.
Výhled pro ty, kteří nemohou nebo nepodstupují léčbu, je nejistější. Srdce, které bije nepravidelně, je náchylnější k zástavě srdce, která může způsobit náhlou smrt.
Ve většině případů by SSS neměly být ponechány bez léčby.
