Tamoxifen a rakovina prsu: Léčba, použití, vedlejší účinky a rizika

Co je tamoxifen?

Tamoxifen (Nolvadex® nebo Soltamox®) je lék, který léčí hormonální receptor-pozitivní (hormonálně pozitivní) rakovinu prsu. Může také pomoci předcházet rakovině prsu. Od té doby, co Food and Drug Administration (FDA) schválila tamoxifen v roce 1998, se stal jedním z nejpoužívanějších způsobů léčby rakoviny prsu.

Co je rakovina prsu s pozitivními hormonálními receptory?

Nádory rakoviny prsu, které jsou pozitivní na hormonální receptory, potřebují k růstu hormony estrogen nebo progesteron (nebo někdy oba). Přibližně 75 % karcinomů prsu je hormonálně pozitivních u pacientek po menopauze. Váš poskytovatel zdravotní péče provede biopsii a laboratorní testy, aby určil typ rakoviny a nejúčinnější léčbu.

Jak tamoxifen působí?

Tamoxifen je typ hormonální terapie známý jako selektivní modulátor estrogenového receptoru (SERM). Lék se váže na hormonální receptory (specifické proteiny) v buňkách rakoviny prsu. Jakmile je lék uvnitř buněk, zabrání rakovině v přístupu k hormonům, které potřebují k množení a růstu.

Kdo by měl používat tamoxifen?

Tamoxifen může pomoci ženám a mužům s rakovinou prsu s pozitivními hormonálními receptory. Lék může snížit riziko rakoviny prsu u:

• Ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu v důsledku rodinné anamnézy onemocnění nebo mutovaných (změněných) genů rakoviny prsu (BRCA).
• Ženy a muži, u kterých již byla diagnostikována rakovina prsu, aby se zabránilo opakování (návratu) rakoviny, včetně:
  • Rozvoj rakoviny prsu u opačného, ​​neléčeného prsu.

  • Recidiva rakoviny prsu po operaci, chemoterapii nebo radiační terapii.

Váš lékař určí, zda je pro vás tamoxifen vhodný.

Jak účinný je tamoxifen?

Miliony lidí užívaly tamoxifen k prevenci nebo léčbě rakoviny prsu. Lék může snížit riziko:

• Rakovina prsu v opačném prsu o 50 %.
• recidiva karcinomu prsu u premenopauzálních žen o 30 % až 50 %.
• Recidiva karcinomu prsu u žen po menopauze o 40 % až 50 %.
• Prvotní diagnóza rakoviny prsu až o 40 %.
• Invazivní karcinom prsu po diagnóze časného neinvazivního karcinomu prsu (duktální karcinom in situ nebo DCIS) až o 50 %.

Jaké jsou další výhody užívání tamoxifenu?

Kromě snížení rizika rakoviny prsu a recidivy rakoviny tamoxifen:

• Zabraňuje úbytku kostní hmoty (osteoporóze) po menopauze.
• Snižuje hladinu cholesterolu.

Jak užíváte tamoxifen?

Tamoxifen musíte užívat denně ústy, nejlépe každý den ve stejnou dobu. Droga přichází ve dvou formách:

• Pilulka Nolvadex®.
• Soltamox® kapalina.

Jak dlouho byste měli tamoxifen užívat?

Většina lidí užívá tamoxifen nebo jinou hormonální terapii po dobu nejméně pěti let a někdy až 10 let. Délka léčby závisí na vlastnostech vaší diagnózy rakoviny.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit užívání tamoxifenu po dobu pěti let a poté přechod na jinou hormonální terapii na několik dalších let.

Jaké jsou vedlejší účinky užívání tamoxifenu?

Nežádoucí účinky tamoxifenu mohou zahrnovat:

• Příznaky podobné menopauze, včetně návalů horka, nočního pocení a vaginální suchosti.
• Zvýšení hmotnosti (častější) nebo zadržování tekutin (edém).

• Nepravidelnost nebo ztráta menstruace.

• Otoky nohou.

• Nevolnost.

• Vaginální výtok.

• Vyrážka.

• Erektilní dysfunkce.

• Únava.

• Bolesti hlavy.

Jaká jsou rizika užívání tamoxifenu?

Vzácně může tamoxifen způsobit vážné problémy, jako jsou:

• Krevní sraženiny, hluboká žilní trombóza (DVT) a mrtvice.

• Šedý zákal nebo jiné oční problémy.

• Endometriální (děložní) rakovina

Je bezpečné užívat tamoxifen během těhotenství?

Tamoxifen může způsobit vrozené vady. Neměli byste užívat léky, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Abyste předešli těhotenství, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech nehormonální antikoncepce. (Hormonální antikoncepce může podporovat růst hormonálně pozitivní rakoviny prsu). Během užívání tamoxifenu a dva měsíce po ukončení léčby budete muset používat antikoncepci.

Jaké další léky snižují riziko rakoviny prsu?

Mezi další léky, které mohou snížit riziko rakoviny prsu, patří:

• raloxifen (Evista®) je další typ SERM, který blokuje estrogenové receptory na buňkách rakoviny prsu. Na rozdíl od tamoxifenu je tento lék schválen pouze pro ženy po menopauze a není spojen se zvýšeným rizikem rakoviny endometria (dělohy). Může snížit riziko invazivní rakoviny prsu o téměř 40 %.
• Inhibitory aromatázyvčetně anastrozolu (Arimidex®) a exemestanu (Aromasin®), může snížit hladiny estrogenu u žen po menopauze.

Kdy mám zavolat doktorovi?

Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud užíváte tamoxifen a máte zkušenosti:

• Bolest na hrudi nebo dušnost.

• Horečka.

• Příznaky mrtvice, včetně nezřetelné řeči, rozmazaného vidění nebo náhlé necitlivosti nohou, paží nebo obličeje.

• Otoky nohou, kotníků nebo chodidel.
• Nekontrolované zvracení.

Tamoxifen je vysoce účinná léčba rakoviny prsu. Může výrazně snížit riziko recidivy rakoviny prsu nebo invazivní rakoviny prsu. Lidé, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny prsu, mohou užívat tamoxifen, aby snížili své šance na onemocnění. Váš poskytovatel zdravotní péče může prodiskutovat, zda je pro vás tamoxifen nebo jiná forma hormonální terapie vhodná.