Test hladiny prolaktinu

Proč se provádí test prolaktinu?

Ženy

Ženy s příznaky prolaktinomu mohou potřebovat test. Prolaktinom je nezhoubný nádor na hypofýze, který produkuje vysoké hladiny prolaktinu.

Příznaky prolaktinomu u žen zahrnují:

• nevysvětlitelné bolesti hlavy
• zrakové postižení

• galaktorea nebo laktace mimo porod nebo kojení

• bolest nebo nepohodlí při sexu

• abnormální růst ochlupení těla a obličeje
• abnormální akné

Test se obvykle provádí u lidí s prolaktinomem, aby se sledovala reakce nádoru na léčbu.

Kromě toho může být potřeba prolaktinový test, pokud máte plodnostproblémy nebo nepravidelná menstruace. Test může také vyloučit další problémy s hypofýzou nebo hypotalamem.

Muži

Muži mohou potřebovat test, pokud vykazují příznaky prolaktinomu. Příznaky prolaktinomu u mužů zahrnují:

• nevysvětlitelné bolesti hlavy
• zrakové postižení
• snížená chuť na sex nebo problémy s plodností
• erektilní dysfunkce
• abnormální nedostatek ochlupení těla a obličeje

Test lze také použít k:

• vyšetřovat testikulární dysfunkci nebo erektilní dysfunkci
• vyloučit problémy s hypofýzou nebo hypotalamem

Jak se test provádí?

Test na prolaktin je jako krevní test. Trvá to několik minut v ordinaci lékaře nebo v laboratoři. Není třeba se na to připravovat. Vzorek se obvykle odebírá tři až čtyři hodiny po ranním probuzení. Krev se odebírá ze žíly na vaší paži. Bolest je velmi malá. Po zasunutí jehly můžete cítit pouze mírné štípnutí a poté mírnou bolest.

Některé antikoncepční pilulky, léky na vysoký krevní tlak nebo antidepresiva mohou ovlivnit výsledky testu. Před provedením testu informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Výsledky mohou ovlivnit také problémy se spánkem, vysoká hladina stresu a namáhavé cvičení před testem.

Jaká jsou rizika?

Test prolaktinu nese malé riziko komplikací. Po odběru krve můžete mít v místě vpichu malou modřinu. Po vyjmutí jehly udržujte na místě několik minut tlak, abyste snížili tvorbu modřin. Můžete se cítit na omdlení nebo se vám točí hlava.

Ve vzácných případech se může žíla po testu zanítit, ve stavu známém jako flebitida. Flebitidu ošetřete teplým obkladem přiloženým na místo několikrát denně.

Pokud máte poruchu krvácení, můžete čelit pokračujícímu krvácení. Také, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin nebo warfarin, informujte svého lékaře před provedením testu.

Jaké jsou normální výsledky?

Váš lékař posoudí, zda jsou vaše výsledky normální na základě mnoha faktorů, včetně vašeho celkového zdravotního stavu. Hodnoty prolaktinu se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Normální výsledky obvykle vypadají takto (ng/ml = nanogramy na mililitr):

Co znamenají vysoké úrovně?

Nízké hladiny prolaktinu obvykle netrápí ženy ani muže. Velmi vysoké hladiny prolaktinu, známé jako hyperprolaktinémie, však mohou naznačovat hlubší problém. Asi 10 procent populace má hyperprolaktinemii.

Vysoké hladiny prolaktinu jsou normální během těhotenství a po porodu během kojení. Hyperprolaktinemie však může být způsobena také mentální anorexií, onemocněním jater, ledvin a hypotyreózou. Hypotyreóza může způsobit zvětšení hypofýzy, které je léčitelné substituční terapií hormony štítné žlázy. Vysoké hladiny prolaktinu mohou být také způsobeny nádory hypofýzy. Tyto nádory lze léčit lékařsky nebo chirurgicky.

Některé léky mohou způsobit vysoké hladiny prolaktinu. Psychiatrické léky, jako je risperidon a haloperidol, mohou zvýšit vaše hladiny. Metoklopramid může také zvýšit hladinu prolaktinu. Tento lék se běžně používá k léčbě kyselého refluxu nebo nevolnosti způsobené léky proti rakovině.

Hladinu prolaktinu mohou zvýšit i některé běžné stresory. Mezi tyto stresory patří nízká hladina cukru v krvi, namáhavé cvičební aktivity a dokonce i mírné formy nepohodlí. Pokud zjistíte, že vaše hladiny prolaktinu jsou vysoké, možná budete muset najít způsoby, jak snížit stres a udržet hladinu cukru v krvi na stejné úrovni.

Červený jetel, pískavice řecké seno nebo fenykl mohou zvýšit hladinu prolaktinu. Pokud zjistíte, že máte vysokou hladinu prolaktinu, vyhněte se jídlu s těmito přísadami.

Prolaktin a plodnost

V některých případech může vysoká hladina prolaktinu vést k neplodnosti. Nádory prolaktinomu mohou vyvíjet tlak na vaši hypofýzu a zastavit produkci hormonů. Tento stav je známý jako hypopituitarismus. U mužů to způsobuje nižší sexuální touhu a ztrátu ochlupení. U žen může vést k neplodnosti.

Hyperprolaktinémie může ženě ztížit otěhotnění. Vysoké hladiny prolaktinu mohou přerušit normální produkci hormonů estrogenu a progesteronu. To může způsobit, že vaječníky uvolňují vajíčka nepravidelně nebo se úplně zastaví.

Léky a další léčba prolaktinomu pomáhají obnovit plodnost u většiny žen. Pokud zjistíte, že máte vysoké hladiny prolaktinu nebo nádory prolaktinomu, okamžitě se poraďte se svým lékařem o léčbě. Můžete se také zeptat na odstranění nebo zmenšení nádorů.

Léčba vysokých hladin prolaktinu

Agonisté dopaminu, jako je bromokriptin (Parlodel a Cycloset), jsou nejběžnější léčbou vysokých hladin prolaktinu. Tyto léky pomáhají mozku produkovat dopamin ke kontrole vysokých hladin prolaktinu. Mohou také zmenšit nádory prolaktinomu.

Váš lékař vám může doporučit užívání kabergolinu. Kabergolin je novější léčba prolaktinomu s mírnějšími vedlejšími účinky než jiné běžné léky na prolaktinom. Poraďte se svým lékařem o kabergolinu, pokud se setkáte s vážnými vedlejšími účinky jiné léčby, včetně bromokriptinu.

Ne u každého bude hladina prolaktinu dobře reagovat na agonisty dopaminu. Váš lékař může navrhnout radioterapii, pokud tyto léky nepomáhají hladinám prolaktinu nebo prolaktinomu.

Váš lékař může navrhnout operaci, pokud léky nezmění váš nádor. Operace může být provedena přes nos nebo horní část lebky. Chirurgie a léky společně mohou vrátit hladinu prolaktinu zpět k normálu.

Další kroky, které můžete podniknout ke snížení hladiny prolaktinu, zahrnují:

• změna stravy a udržení nízké hladiny stresu
• zastavení vysoce intenzivních tréninků nebo činností, které vás zahlcují
• vyhýbejte se oblečení, které vám dělá nepříjemný hrudník
• vyhýbejte se činnostem a oblečení, které nadměrně stimulují vaše bradavky
• užívání doplňků vitaminu B-6 a vitaminu E.

Vitamin B-6 je součástí procesu produkce dopaminu a vyšší hladiny mohou snížit hladiny prolaktinu. Vitamin E přirozeně zabraňuje zvýšení hladiny prolaktinu. Před změnou příjmu vitamínů nebo jiných doplňků se poraďte se svým lékařem nebo výživovým poradcem.

Přečtěte si více o vitamínech B »

Odnést

Váš lékař vás pravděpodobně pošle k endokrinologovi, pokud máte stav související s vysokými hladinami prolaktinu. Endokrinolog vám může pomoci provést léčbu nebo operace.

Váš lékař může požádat o vyšetření magnetickou rezonancí, aby zkontroloval, zda nádor prolaktinomu způsobuje zvýšení hladiny prolaktinu. Váš lékař vám předepíše léky na zmenšení jakéhokoli existujícího nádoru.

Někdy neexistuje žádná konkrétní příčina vašich vysokých hladin prolaktinu. Toto je známé jako idiopatická hyperprolaktinémie. Obvykle po několika měsících odezní bez léčby. Pokud vaše hladiny prolaktinu neklesnou, lékař vám pravděpodobně předepíše léky.

Během léčby vysokých hladin prolaktinu je možné otěhotnět. Pokud k tomu dojde, okamžitě to sdělte svému lékaři nebo endokrinologovi. Mohou vám říci, abyste přestali užívat léky. Nepřestávejte však užívat léky, dokud k tomu nebudete vyzváni.

Prolaktinom a hyperprolaktinémie nejsou život ohrožující. Nejhorší vedlejší účinky léků po léčbě obvykle odezní. Neplodnost způsobená vysokými hladinami prolaktinu může být zvrácena, jakmile se hladiny prolaktinu vrátí k normálu. Vaše kvalita života zůstane vysoká, i když budete potřebovat dlouhodobou léčbu.