Přehled
Diagnóza chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je založena na vašich známkách a příznacích, anamnéze expozice plicním dráždivým látkám (jako je kouření) a rodinné anamnéze. Váš lékař bude muset před stanovením diagnózy provést kompletní fyzikální vyšetření.
Příznaky CHOPN se mohou vyvíjet pomalu a mnohé z jejích příznaků jsou poněkud běžné.
Váš lékař použije stetoskop k poslechu zvuků srdce a plic a může nařídit některé nebo všechny následující testy.
Spirometrie
Nejúčinnější a nejběžnější metodou pro diagnostiku CHOPN je spirometrie. Je také známý jako plicní funkční test nebo PFT. Tento snadný, bezbolestný test měří funkci a kapacitu plic.
Chcete-li provést tento test, vydechnete co nejsilněji do trubice připojené ke spirometru, což je malý stroj. Celkový objem vzduchu vydechovaného z vašich plic se nazývá nucená vitální kapacita (FVC).
Procento vytlačené FVC v první sekundě se nazývá FEV1. FEV znamená usilovný výdechový objem. Maximální rychlost, kterou vyprázdníte plíce, se nazývá maximální výdechový průtok (PEFR).
Výsledky spirometrie pomáhají určit, jaký typ plicního onemocnění máte a jeho závažnost. Výsledky lze okamžitě interpretovat.
Tento test je nejúčinnější, protože dokáže určit CHOPN dříve, než se objeví významné příznaky. Může také pomoci lékaři sledovat progresi CHOPN a sledovat účinnost léčby.
Opatření
Vzhledem k tomu, že spirometrie vyžaduje, abyste vydechovali silně, nedoporučuje se pro někoho, kdo nedávno prodělal srdeční infarkt nebo operaci srdce.
Je důležité, abyste se před testováním plně zotavili z jakýchkoli vážných onemocnění nebo stavů. I když jste v zásadě v dobrém zdravotním stavu, můžete bezprostředně po testu pociťovat mírnou dušnost a závratě.
Bronchodilatační test reverzibility
Tento test kombinuje spirometrii s použitím bronchodilatátoru, což je lék, který vám pomůže otevřít dýchací cesty.
Pro tento test podstoupíte standardní spirometrický test, abyste získali základní měření toho, jak dobře vaše plíce fungují. Poté, asi po 15 minutách, si vezmete dávku bronchodilatačních léků a zopakujete spirometrický test.
Tento screening je také užitečný při sledování lidí, u kterých již byla diagnostikována CHOPN, astma nebo obojí. Výsledky testů mohou lékaři pomoci určit, zda vaše současná bronchodilatační léčba funguje nebo zda je třeba ji upravit.
Krevní testy
Krevní testy mohou pomoci lékaři určit, zda jsou vaše příznaky způsobeny infekcí nebo jiným zdravotním stavem.
Test arteriálních krevních plynů změří hladiny kyslíku a oxidu uhličitého ve vaší krvi. To je jeden z ukazatelů toho, jak dobře vaše plíce fungují. Toto měření může naznačit, jak závažná je vaše CHOPN a zda možná budete potřebovat kyslíkovou terapii.
Většina lidí nemá problémy s krevními testy. V místě vpichu jehly se může objevit určité nepohodlí nebo velmi malá modřina, ale tyto vedlejší účinky netrvají dlouho.
Genetické testování
Zatímco kouření a vystavení škodlivým látkám v životním prostředí jsou hlavními příčinami CHOPN, existuje také dědičný rizikový faktor pro tento stav. Rodinná anamnéza předčasné CHOPN může signalizovat, že máte tento stav.
Váš lékař může zkontrolovat hladiny alfa-1 antitrypsinu (AAT). Tento protein pomáhá chránit vaše plíce před zánětem způsobeným dráždivými látkami, jako je znečištění nebo kouření. Je produkován vašimi játry a poté uvolňován do vašeho krevního oběhu.
Lidé s nízkými hladinami mají stav nazývaný deficit alfa-1 antitrypsinu a často se u nich rozvine CHOPN v mladém věku. Pomocí genetického vyšetření můžete zjistit, zda máte nedostatek AAT.
Genetické vyšetření nedostatku AAT se provádí krevním testem. Krevní test je obvykle neškodný.
Ale zjištění, že máte nedostatek AAT, může být náročné, zvláště pokud u vás nebyla diagnostikována CHOPN. Nedostatek AAT nezaručuje, že nakonec budete mít problémy s plícemi, ale zvyšuje to pravděpodobnost.
Pokud vám byla diagnostikována CHOPN, ale nikdy jste nekouřili, nikdy jste nepracovali se škodlivými chemikáliemi a znečišťujícími látkami nebo je vám méně než 50 let, můžete mít nedostatek AAT.
Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření
CT vyšetření je druh rentgenového záření, které vytváří detailnější obraz než standardní rentgenový snímek. Jakýkoli typ rentgenového snímku, který váš lékař vybere, poskytne obraz struktur uvnitř vašeho hrudníku, včetně srdce, plic a krevních cév.
Váš lékař bude moci zjistit, zda máte známky CHOPN. Pokud jsou vaše příznaky způsobeny jiným stavem, jako je srdeční selhání, váš lékař to bude také schopen identifikovat.
CT vyšetření a standardní rentgenové paprsky jsou bezbolestné, ale vystavují vás malému množství záření.
Záření použité pro CT vyšetření je větší než záření potřebné pro typický rentgenový snímek. Zatímco dávky záření pro každý test jsou relativně nízké, přispívají k množství radiační expozice, kterou během svého života obdržíte. To může mírně zvýšit vaše riziko rakoviny.
Nové CT zařízení však vyžaduje méně záření k vytvoření detailních snímků než předchozí technologie.
Vyšetření sputa
Váš lékař může nařídit vyšetření sputa, zvláště pokud máte produktivní kašel. Sputum je hlen, který vykašláváte.
Analýza vašeho sputa může pomoci identifikovat příčinu vašich dýchacích obtíží a může pomoci odhalit některé rakoviny plic. Pokud máte bakteriální infekci, lze ji také identifikovat a léčit.
Kašlat natolik, aby se vytvořil vzorek sputa, může být na několik okamžiků nepříjemné. V opačném případě neexistují žádná skutečná rizika nebo nevýhody vyšetření sputa. Může to být velmi užitečné při diagnostice vašeho stavu.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
Váš lékař může požádat o elektrokardiogram (EKG nebo EKG), aby zjistil, zda je vaše dušnost způsobena srdečním onemocněním, nikoli problémem plic.
V průběhu času však dýchací potíže spojené s CHOPN mohou vést k srdečním komplikacím, včetně abnormálního srdečního rytmu, srdečního selhání a srdečního záchvatu.
EKG měří elektrickou aktivitu ve vašem srdci a může pomoci diagnostikovat poruchu srdečního rytmu.
EKG je obecně bezpečný test s malým počtem rizik. Někdy můžete zaznamenat mírné podráždění pokožky v oblasti, kde je umístěna nálepka pro elektrodu. Pokud EKG zahrnuje zátěžový test při zátěži, může screening pomoci odhalit jakékoli abnormální srdeční rytmy.
Příprava na vyšetření CHOPN
Testy CHOPN vyžadují malou přípravu. Měli byste si vzít pohodlné oblečení a vyhnout se předem velkým jídlům. Měli byste také dorazit na schůzku s předstihem, abyste vyplnili všechny potřebné papíry.
Před spirometrií nebo EKG testy se poraďte se svým lékařem o jakýchkoli lécích. Některé drogy, kofein, kouření a cvičení mohou ovlivnit výsledky vašich testů.
Pokud například podstupujete test reverzibility bronchodilatátorů, možná budete muset odložit používání bronchodilatátoru až do této části testu.
Zeptejte se svého lékaře nebo testovacího centra několik dní před testem, abyste zjistili, která omezení se na vás vztahují. Ujistěte se, že dodržujete všechny pokyny před testováním, aby byly vaše výsledky co nejpřesnější.
Odnést
Obvykle se testy CHOPN provádějí nezávisle na vašem lékaři. Krevní testy se provádějí v testovacím centru a vzorky se posílají do laboratoře ke studiu. Výsledky lze často získat během několika dnů nebo maximálně několika týdnů.
Výsledky spirometrických testů také trvají několik dní, než se dostanou k lékaři, i když váš lékař je může vidět ve stejný den, pokud je na spěch. Totéž platí pro CT vyšetření a další zobrazovací testy.
Genetické testování obvykle trvá několik týdnů.
Výsledky kultivace sputa mohou trvat od jednoho dne nebo dvou do několika týdnů. Doba závisí na typu vyšetřovaného stavu.
Čekání na výsledky může být obtížné, ale získání přesných výsledků testů je zásadní pro správnou diagnostiku vašeho stavu a stanovení účinného léčebného plánu.
