Tipy pro vytvoření akčního plánu pro případ hypoglykemie ve škole

Akční plány — co zahrnout

Aleida M. Saenz, ředitelka vzdělávání pacientů ve Výzkumném institutu diabetu, říká, že je důležité spolupracovat s týmem zdravotní péče o cukrovku vašeho dítěte na vytvoření nouzového akčního plánu.

Doporučuje uvést všechny důležité informace, které jsou specifické pro vaše dítě, včetně jejich:

• cílové rozmezí krevního cukru
• dávka a typ inzulínu
• protokoly testování a monitorování krevního cukru a ketonů
• perorální nebo injekční léky na diabetes
• jídla a svačiny v době vyučování
• fyzická aktivita a sport
• léky na jiné stavy než diabetes

Plán by měl být jasný, jak vaše dítě monitoruje a zvládá svůj diabetes, včetně toho, zda nosí inzulínovou pumpu nebo kontinuální monitor glukózy nebo se spoléhá pouze na léky na cukrovku a testování z prstu.

Akční plán by měl také zahrnovat příznaky a léčbu hypoglykémie, aby lidé ve škole věděli, co mají hledat a co dělat.

Lidé, které je třeba zahrnout

Saenz zdůrazňuje, že je důležité, aby řada pracovníků věděla o školním akčním plánu vašeho dítěte – nejen pedagogové.

Kopie byste měli dát svému dítěti:

• učitelé
• asistenti učitele
• řidiči autobusů
• trenéři
• personál kavárny
• kancelářský personál
• školní sestra

Vaše škola může mít také vyškolený diabetologický personál (TDP), radí Saenz. Jedná se o nelékařský personál vyškolený v základních znalostech diabetu. Mohou krýt v nepřítomnosti školní sestry. Zjistěte, co má vaše škola ve vztahu k lékařskému personálu a personálu se znalostmi diabetu.

Měli byste také vědět:

• školní zásady pro provádění mimořádných postupů pro děti s diabetem
• jak škola vzdělává zaměstnance o studentech s diabetem
• dostupnost školní sestry nebo vyškoleného personálu, který může podávat inzulín a glukagon
• dostupnost diabetologických potřeb ve škole navíc k tomu, co si dítě přinese z domova
• kde si děti mohou změřit hladinu cukru v krvi a určený personál, který je tam doprovodí

Rodiče mohou všechny tyto problémy řešit, když po konzultaci se školou vytvoří pro své dítě plán 504. Akční plány diabetu by se měly rozšířit na exkurze a mimoškolní aktivity.

Příčiny hypoglykemických epizod ve škole

Děti a dospívající s diabetem 1. typu mohou mít nízkou hladinu cukru v krvi z několika běžných příčin:

• jíst příliš málo
• brát příliš mnoho inzulínu
• cvičíte intenzivně nebo příliš dlouho

Děti, které mají jiné diagnózy, jako jsou stavy nadledvin nebo celiakie, mohou také zaznamenat epizody nízké hladiny cukru v krvi.

Konkrétně ve škole může dojít k nízké hladině cukru v krvi v důsledku mnoha faktorů, včetně:

• zmeškaný nebo opožděný oběd nebo svačina
• nesprávné hodnoty glykémie z kontinuálního monitoru glukózy (CGM) nebo z prstového testu
• užíváte příliš mnoho inzulínu nebo nesprávný typ inzulínu
• příliš tvrdé cvičení nebo příliš dlouhé hraní

Nouzový akční plán pro hypoglykémii vašeho dítěte by měl umožnit lidem kolem nich rozpoznat příznaky nízké hladiny cukru v krvi a zasáhnout.

Příznaky hypoglykémie u dětí

Když má dítě nízkou hladinu cukru v krvi, může se u něj objevit:

• pocení
• třesení
• závrať
• špatná koordinace
• rozmazané vidění
• úzkost
• potíže se soustředěním
• podrážděnost
• nevolnost
• hlad
• nevyzpytatelné chování

Se zavedeným nouzovým akčním plánem pro hypoglykémii by lidé kolem vašeho dítěte měli tyto příznaky vnímat jako signál, aby jednali.

Léčba

Když má vaše dítě příznaky nízké hladiny cukru v krvi, mělo by si změřit hladinu glukózy v krvi. Pokud je jejich hladina cukru v krvi nižší než 70 miligramů na decilitr (mg/dl), měli by jednat.

Měli by jíst rychle působící cukr, jako jsou 3 až 4 tablety glukózy nebo 4 unce šťávy. Poté by měli sedět 15 minut a poté znovu zkontrolovat cukr. Pokud zůstane pod 70 mg/dl, měli by proces opakovat.

Glukagon je syntetický hormon, který zvyšuje hladinu cukru v krvi. Vyskytuje se v různých formách, včetně:

• nouzovou sadu, kterou je nutné před použitím promíchat
• nosní sprej
• autoinjektorové pero

Věci, které by děti s diabetem 1. typu měly vědět

Pomozte svému dítěti dozvědět se o cukrovce 1. typu. V závislosti na věku a školní úrovni se mohou často podílet na léčbě diabetu. Malé děti, předpubertální děti a teenageři obvykle potřebují nějaké sledování dospělých nebo pomoc ve školním prostředí.

Mohou se naučit, jak:

• ke kontrole hladiny glukózy v krvi použijte test z prstu
• řídit příjem sacharidů
• selfmonitoring symptomů nízké hladiny cukru v krvi

Může jim také pomoci porozumět důležitosti pravidelného jídla a řízení cvičení pro udržení cílové hladiny cukru v krvi.

Diabetes 1. typu je celoživotní onemocnění, takže mnoho rodičů považuje za důležité, aby se jejich dítě co nejdříve zapojilo do porozumění a sledování vlastního zdraví.

Věci, které byste měli vědět během pandemie COVID-19

Probíhající pandemie může ovlivnit nouzový akční plán dítěte pro hypoglykemii. Rodiče a vychovatelé se musí přizpůsobit měnícím se doporučením Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) stejně jako konkrétní státní pokyny o bezpečnostních protokolech pro osobní vzdělávání.

CDC poznamenává, že lidé mladší 12 let ještě nemohou dostat vakcínu proti COVID-19. Organizace doporučuje vrstvené preventivní strategie ve školách.

Státní a místní protokoly se liší. Kalifornie například považuje tyto faktory za nejdůležitější:

• masky
• stabilní skupiny (studenti, kteří zůstávají spolu po celý školní den a nemíchají se s jinými skupinami)
• fyzický odstup, nazývaný také sociální odstup, mezi 3 a 6 stopami

Rodiče mohou chtít se svou školou prodiskutovat, jak bezpečnostní protokoly COVID-19 ovlivňují implementaci hypoglykemického nouzového akčního plánu.

Děti a dospívající s diabetem 1. typu mohou svůj stav efektivně zvládat ve školním prostředí.

Konzultací se zaměstnanci školy a vytvořením akčního plánu pro hypoglykémii jim můžete pomoci snížit frekvenci epizod nízké hladiny cukru v krvi.

Klíčovou součástí tohoto úsilí je zapojení každého do rozpoznání příznaků hypoglykémie a příprava jednat.