Tongue-tie je víc než jen metafora pro klopýtnutí nad svými slovy. Je to skutečný orální stav, který může ovlivnit mnoho věcí od kojení po vaše dýchací cesty, od řeči po zdraví zubů.
Přesto se výzkum týkající se jazykové kravaty vyvíjí a je toho hodně, co je nepochopeno. Pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno zavázání jazyka, zde je to, co potřebujete vědět, abyste mohli zjistit další kroky.
Co je jazyková vazba?
Orální problémy, jako je jazyk a rty, se vyvinou v děloze jako výsledek genové mutace předávané jako dominantní vlastnost.
Dítě narozené s jazykem nebo ankyloglossií bude mít příliš krátkou nebo silnou uzdičku, která omezuje pohyb jazyka. Uzdička je malý pás tkáně, který se táhne od dna úst ke spodní části jazyka.
Jazykové vazby jsou často klasifikovány různými způsoby. Někteří poskytovatelé zdravotní péče klasifikují kravatu podle klasifikačního systému Coryllos I–IV, například typ I, typ II, typ III a typ IV.
Na rozdíl od numerického klasifikačního systému, který označuje stupeň závažnosti rakoviny, tyto numerické klasifikace nemusí nutně vést k diagnóze nebo léčbě. Místo toho se používají pro popisné účely k vysvětlení, kde se kravata připojuje k jazyku.
Jiní zdravotničtí pracovníci klasifikují jazykový svazek pouze jako „přední“ nebo „zadní“, zatímco další používají k posouzení funkce jazyka Hazelbakerův nástroj pro hodnocení funkce lingvální uzdičky (HATLFF).
HATLFF je jediný široce používaný nástroj pro hodnocení, který hodnotí funkce jazyka. Většina laktačních odborníků používá HATLFF k určení, zda by dítě mohlo být kandidátem na chirurgickou intervenci (a podle toho se odkázat na specialistu).
Jak časté je jazykové spojení?
Zatímco přesná prevalence jazykového spojení není známa, současné důkazy naznačují výskyt 3 až 5 procent, s rozmezím 0,1 až 10 procent, v závislosti na kritériích použitých k hodnocení uzdičky. Někteří poskytovatelé zdravotní péče uvedli neoficiální odhady až 25procentní prevalence.
Bobby Ghaheri, MD, otolaryngolog, říká, že je velmi důležité rozlišit, že 3 až 5procentní prevalence odpovídá pouze zjevnému nebo viditelnému přednímu svazku jazyka.
„Důvod, proč teď slyšíme o jazykovém spojení častěji, je ten
Tento novější výzkum odkazuje na část jazyka omezenou zadním jazykem, což je podle Ghaheriho trochu nesprávné pojmenování, protože kravata je stále pod přední částí jazyka, ale je méně viditelná.
Ale tato změna, která zahrnuje identifikaci, kdy se uzdička připojuje ke středu jazyka i ke špičce, by mohla být jedním z důvodů, proč podle některých výzkumů dosahuje až 10procentní prevalence.
Kdo diagnostikuje svázaný jazyk?
Pediatr vašeho dítěte nebo lékař primární péče může diagnostikovat jazykové spojení. Nicméně Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, říká, že laktační poradkyně může být první, kdo si při hodnocení problémů s kojením všimne zavázaného jazyka.
Tran říká, že některé z častějších příznaků a příznaků svázaného jazyka zahrnují bolest bradavek a trauma u matky, stejně jako problémy s kojencem, jako je problém zůstat přisátý, cvakání při kojení a špatný přenos mléka, což může vést k problémům s kojením. přírůstek hmotnosti a přísun mléka.
V těchto případech Tran předá matku a dítě jejich lékaři k dalšímu posouzení. Pokud jejich lékař není vyškolen v identifikaci jazykových vazeb nebo mají obavy ohledně diagnózy, Tran doporučí rodičům, aby jejich dítě vyhodnotil ušní, nosní a krční lékař (ORL nebo otolaryngolog) nebo dětský zubař.
Cílem hodnocení, říká Ghaheri, je určit míru napětí v frenule rtu a jazyka na okolní tkáni.
Důkladné zhodnocení jazykového svazku – zejména při rozhodování, zda zasáhnout chirurgicky – by mělo kromě posouzení napětí tkání zahrnovat posouzení funkce jazyka, zejména během krmení.
Jak se zachází s jazykem?
Rozhodnutí léčit jazykolam často závisí na závažnosti. Někteří poskytovatelé péče zvolí u velmi mírných případů přístup vyčkávání, zatímco jiní doporučí frenotomii (nazývanou také frenektomie), což je postup používaný k uvolnění lingválního uzdičky.
„Frenotomie jsou jednoduché, jejich provedení obvykle trvá jen několik minut a lze je provést v ordinaci,“ říká Jessica Madden, MD a lékařská ředitelka společnosti Aeroflow Breastpumps. Nejčastějším nežádoucím účinkem je mírné krvácení.
Zatímco frenotomie je obvykle poměrně jednoduchý postup, rodiče nebo pečovatelé musí fyzicky natahovat tkáň, která byla řezána nebo laserována, každý den po dobu nejméně 3 až 4 týdnů poté. To zabraňuje přílišnému opětovnému růstu tkáně během procesu hojení.
Úseky nejsou složité, ale většina miminek je nemá ráda a pro rodiče to může být obtížné.
Tento postup je často volbou pro rodiče, kteří mají problémy s kojením svého dítěte.
A
Ghaheri říká, že léčba jazykem závisí na závažnosti, věku a příznacích. „Existují techniky chirurgického uvolnění jednoduchého přestřižení předního pásku – to je nejběžnější, ale mnozí se domnívají, že je to nedostatečné, protože neuvolňuje zadní jazykový pásek,“ říká.
Ghaheri raději nestříhá nůžkami, ale používá laser, což obvykle vede k menšímu krvácení. Zdůrazňuje také důležitost symptomatické podpory, jako jsou laktační poradci, logopedi a ergoterapeuti: „Vždy je to týmová práce.“
Léčba potíží s kojením u kojenců s frenotomií je kontroverzní téma. I když je tento postup relativně nízkorizikový, někteří lidé pochybují o tom, že je potřeba odstranit jazykový svazek, který by jim pomohl s krmením.
Komplikace z procedury mohou zahrnovat krvácení, infekci, poškození jazyka nebo slinných žláz, nebo – pokud se protahování neprovede poté – opětovný růst těsného vázání jazyka.
V konečném důsledku by rozhodnutí o uvolnění jazykové vazby mělo být mezi lékařem a pacientem, nebo v tomto případě mezi lékařem a rodičem pacienta. To umožní rodičům učinit nejlepší rozhodnutí pro jejich jedinečné podmínky.
Pokud se frenotomie nedoporučuje, Madden říká, že další způsoby, jak zvládnout jazykové vazby, zahrnují kraniosakrální terapii, laktační intervence, fyzikální a pracovní terapii a orální motorickou terapii.
Jak jazyková kravata ovlivňuje kojení?
Jazykové vazby mohou mít dopad na ošetřovatelství, říkají všichni tři odborníci. „Tongue-tie zabraňuje utěsnění otevřených úst, a pokud tam žádné těsnění není, pak není ani sání,“ vysvětluje Ghaheri. V těchto případech říká, že dítě používá své rty a dásně, aby se udrželo, což spustí kaskádu různých příznaků.
Madden říká, že je dobře zdokumentováno, že svazování jazyka může způsobit bolest při kojení. Jazykové svazky mohou také překážet přisávání, říká, protože jazyk není schopen se vysunout a zvedat, aby se účinně přichytil na bradavku a odstranil mléko.
„Bolest i neúčinné přisávání mohou vést ke snížení nabídky mléka, aerofagii (polykání příliš velkého množství vzduchu) a neprospívání nebo slabému přibírání na váze,“ říká Madden. To znamená, že poukazuje na to, že zoufale potřebujeme další výzkum týkající se účinků jazykových svazků na děti.
Dlouhodobé účinky neošetřené jazykové vazby
Víme, že vázání jazyka může přispět k problémům s přibíráním na váze a neprospívání v dětství. Ale potenciální problémy s neléčeným jazykem nekončí, když se vaše dítě přestane krmit u prsu.
Kromě problémů s krmením může svazování jazyka také způsobit problémy se zubní okluzí (nesouosost) a ortodontickým zdravím. Ale znovu, Ghaheri říká, že důkazy se stále objevují.
Podle Stanford Children’s Health může svazování jazyka také ovlivnit řečovou artikulaci a orální biomechaniku. Ačkoli schopnost naučit se řeč není problém, neléčená jazyková vazba může způsobit problémy se způsobem, jakým dítě vyslovuje slova.
Některé rodiny se rozhodnou neléčit jazykový svazek, protože jim bylo doporučeno, že se časem protáhne. Zatímco mnoho poskytovatelů si za tímto tvrzením stojí, objevují se nové
Přesto v některých případech nedochází k žádným dlouhodobým následkům opuštění jazyka. Jak dítě roste, jeho orální funkce může kompenzovat omezený pohyb jazyka.
Jiné ústní vazby
Rty a bukální (tvářní) kravaty jsou dvě další ústní vazby, které můžete u miminek najít. Podobně jako jazyková kravata, horní ret nebo superior labial frenulum je měkká tkáň, která připevňuje horní ret k přední dásni.
Všichni novorozenci mají do určité míry přichycený horní ret, ale problémy s krmením mohou nastat, pokud se horní rty nemohou pohybovat, protože je ret těsný nebo tuhý. Neošetřená kravata na rty může také potenciálně vést k zubnímu kazu a dalším zubním problémům, jakmile se dítěti začnou objevovat zuby.
I když je to vzácné, některé děti mohou mít také bukální kravatu, což je abnormální kravata, která se táhne od tváří k dásním.
Ačkoli mnoho studií podporuje léčbu předních jazykových svazků ke zmírnění problémů s kojením,
Uvolnění jazykové vazby je bezpečný a jednoduchý postup, který může pomoci při problémech s kojením.
Pokud máte problémy s kojením nebo si myslíte, že má vaše dítě zavázaný jazyk, kontaktujte svého lékaře, porodní asistentku nebo laktační poradkyni. Budou schopni provést hodnocení a odeslat vás k léčbě.
