Transplantace kostní dřeně

Proč můžete potřebovat transplantaci kostní dřeně

Transplantace kostní dřeně se provádí, když dřeň člověka není dostatečně zdravá, aby správně fungovala. To může být způsobeno chronickými infekcemi, nemocemi nebo léčbou rakoviny. Některé důvody pro transplantaci kostní dřeně zahrnují:

• aplastická anémie, což je porucha, při které dřeň přestává vytvářet nové krvinky
• rakoviny, které postihují dřeň, jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom
• poškozená kostní dřeň v důsledku chemoterapie
• vrozená neutropenie, což je dědičná porucha, která způsobuje opakující se infekce
• srpkovitá anémie, což je dědičná krevní porucha, která způsobuje znetvořené červené krvinky
• thalassemia, což je dědičná krevní porucha, kdy tělo vytváří abnormální formu hemoglobinu, nedílné součásti červených krvinek

Jaké jsou komplikace spojené s transplantací kostní dřeně?

Transplantace kostní dřeně je považována za hlavní lékařský zákrok a zvyšuje vaše riziko:

• pokles krevního tlaku
• bolest hlavy
• nevolnost
• bolest
• dušnost
• zimnice
• horečka

Výše uvedené příznaky jsou obvykle krátkodobé, ale transplantace kostní dřeně může způsobit komplikace. Vaše šance na rozvoj těchto komplikací závisí na několika faktorech, včetně:

• tvůj věk
• vaše celkové zdraví
• nemoc, ze které se léčíte
• typ transplantace, který jste obdrželi

Komplikace mohou být mírné nebo velmi závažné a mohou zahrnovat:

• onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD), což je stav, kdy dárcovské buňky napadají vaše tělo
• selhání štěpu, ke kterému dochází, když transplantované buňky nezačnou produkovat nové buňky podle plánu
• krvácení do plic, mozku a dalších částí těla
• katarakta, která se vyznačuje zakalením čočky oka
• poškození životně důležitých orgánů
• časná menopauza
• anémie, ke které dochází, když tělo neprodukuje dostatek červených krvinek
• infekce
• nevolnost, průjem nebo zvracení
• mukozitida, což je stav, který způsobuje zánět a bolest v ústech, krku a žaludku

Poraďte se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které byste mohli mít. Mohou vám pomoci zvážit rizika a komplikace oproti potenciálním přínosům tohoto postupu.

Typy transplantací kostní dřeně

Existují dva hlavní typy transplantací kostní dřeně. Použitý typ bude záviset na důvodu, proč potřebujete transplantaci.

Autologní transplantace

Autologní transplantace zahrnují použití vlastních kmenových buněk. Obvykle zahrnují sklizeň vašich buněk před zahájením škodlivé terapie pro buňky, jako je chemoterapie nebo záření. Po ukončení léčby se vaše vlastní buňky vrátí do vašeho těla.

Tento typ transplantace není vždy k dispozici. Lze jej použít pouze tehdy, pokud máte zdravou kostní dřeň. Snižuje však riziko některých závažných komplikací, včetně GVHD.

Alogenní transplantace

Alogenní transplantace zahrnují použití buněk od dárce. Dárce musí mít blízkou genetickou shodu. Často je nejlepší volbou kompatibilní příbuzný, ale genetické shody lze nalézt také v registru dárců.

Alogenní transplantace jsou nezbytné, pokud máte stav, který poškodil buňky kostní dřeně. Mají však vyšší riziko určitých komplikací, jako je GVHD. Pravděpodobně budete také muset nasaditléky na potlačení vašeho imunitního systému, aby vaše tělo nezaútočilo na nové buňky. To vás může nechat náchylnými k nemoci.

Úspěch alogenní transplantace závisí na tom, do jaké míry se dárcovské buňky shodují s vašimi vlastními.

Jak se připravit na transplantaci kostní dřeně

Před transplantací podstoupíte několik testů, abyste zjistili, jaký typ buněk kostní dřeně potřebujete.

Můžete také podstoupit záření nebo chemoterapii, abyste zabili všechny rakovinné buňky nebo buňky dřeně, než získáte nové kmenové buňky.

Transplantace kostní dřeně trvá až týden. Proto se musíte před první transplantací zařídit. Ty mohou zahrnovat:

• bydlení v blízkosti nemocnice pro vaše blízké
• pojistné krytí, placení účtů a další finanční problémy
• péči o děti nebo domácí zvířata
• čerpání zdravotní dovolené z práce
• balení oblečení a dalších nezbytností
• zajišťování cesty do a z nemocnice

Během léčby bude váš imunitní systém narušen, což ovlivní jeho schopnost bojovat s infekcemi. Proto zůstanete ve speciální části nemocnice, která je vyhrazena pro lidi, kteří dostávají transplantace kostní dřeně. Snížíte tím riziko, že budete vystaveni čemukoli, co by mohlo způsobit infekci.

Neváhejte a přineste si seznam otázek, které můžete položit svému lékaři. Odpovědi si můžete zapsat nebo přivést přítele, aby poslouchal a dělal si poznámky. Je důležité, abyste se před procedurou cítili pohodlně a sebevědomě a aby byly všechny vaše otázky důkladně zodpovězeny.

Některé nemocnice mají k dispozici poradce, kteří si mohou promluvit s pacienty. Transplantační proces může být emocionálně náročný. V tomto procesu vám může pomoci rozhovor s profesionálem.

Jak se provádí transplantace kostní dřeně

Když si váš lékař myslí, že jste připraveni, budete mít transplantaci. Postup je podobný krevní transfuzi.

Pokud máte alogenní transplantaci, buňky kostní dřeně budou sklizeny od vašeho dárce den nebo dva před vaším postupem. Pokud jsou použity vaše vlastní buňky, budou načteny z banky kmenových buněk.

Buňky se sbírají dvěma způsoby.

Během sklizně kostní dřeně jsou buňky sbírány z obou kyčelních kostí jehlou. Na tento zákrok jste pod narkózou, což znamená, že budete spát a nebudete mít žádnou bolest.

Leukaferéza

Během leukaferézy dostane dárce pět injekcí, které pomohou kmenovým buňkám přesunout se z kostní dřeně do krevního oběhu. Krev je poté odebrána intravenózní (IV) linkou a stroj odděluje bílé krvinky, které obsahují kmenové buňky.

V pravé horní části hrudníku bude nainstalována jehla nazývaná centrální žilní katétr nebo port. To umožňuje tekutině obsahující nové kmenové buňky proudit přímo do vašeho srdce. Kmenové buňky se poté rozptýlí po celém vašem těle. Proudí vaší krví a do kostní dřeně. Tam se usadí a začnou růst.

Port je ponechán na místě, protože transplantace kostní dřeně probíhá několik dní po dobu několika sezení. Vícenásobná sezení dávají novým kmenovým buňkám nejlepší šanci integrovat se do vašeho těla. Tento proces je známý jako engraftment.

Prostřednictvím tohoto portu budete také přijímat krevní transfuze, tekutiny a případně živiny. Možná budete potřebovat léky k boji proti infekcím a k růstu nové dřeně. To závisí na tom, jak dobře zvládáte ošetření.

Během této doby budete pečlivě sledováni kvůli možným komplikacím.

Co očekávat po transplantaci kostní dřeně

Úspěch transplantace kostní dřeně závisí především na tom, do jaké míry se dárce a příjemce geneticky shodují. Někdy může být velmi obtížné najít dobrou shodu mezi nepříbuznými dárci.

Stav vašeho štěpu bude pravidelně sledován. Obvykle je dokončeno mezi 10 a 28 dny po počáteční transplantaci. Prvním znakem štěpu je rostoucí počet bílých krvinek. To ukazuje, že transplantace začíná vytvářet nové krvinky.

Typická doba zotavení po transplantaci kostní dřeně je přibližně tři měsíce. Úplné zotavení však může trvat až rok. Obnova závisí na mnoha faktorech, včetně:

• léčený stav
• chemoterapie
• záření
• zápas dárců
• kde se transplantace provádí

Existuje možnost, že některé příznaky, které po transplantaci pocítíte, vám zůstanou po celý život.