Mastektomie je operace k odstranění prsu. K dispozici je pět typů mastektomií. Každý z nich má jedinečné vlastnosti, díky kterým by pro vás mohl být dobrou volbou.
Mastektomie se obvykle provádějí k léčbě rakoviny prsu. Mohou být také prováděny k prevenci rakoviny prsu u lidí s vysokým rizikem.
V tomto článku se můžete blíže podívat na těchto pět typů mastektomií, včetně toho, jak vypadají, co zahrnují a kdo je pravděpodobnější, že bude mít každý typ.
Typy mastektomií
Pět typů mastektomií je:
- totální mastektomie
- modifikovaná radikální mastektomie
- radikální mastektomie
- částečná mastektomie
- bradavku šetřící mastektomii
Každý z pěti typů je jiný. Jejich jedinečné vlastnosti mohou učinit jeden typ mastektomie pro vás lepší než jiný. Pokud zvažujete mastektomii jako součást léčby rakoviny prsu, váš lékař nebo chirurg s vámi zváží možnosti.
U všech typů mastektomií zůstane většina lidí jednu nebo dvě noci v nemocnici bezprostředně po operaci. Váš pobyt se může prodloužit, pokud zaznamenáte nějaké komplikace.
Zotavení z mastektomie může trvat několik týdnů. Většina lidí může očekávat asi čtyři týdny na zotavení. Během této doby bude váš pohyb a aktivity omezeny.
Vaše období zotavení může být delší, pokud máte jakýkoli typ rekonstrukce bezprostředně po mastektomii. Lidé podstupující radikální mastektomii mohou mít také delší dobu zotavení, protože operace je tak rozsáhlá.
Promluvte si se svým chirurgem o tom, co můžete očekávat od zotavení. To vám umožní nastavit realistická očekávání ohledně návratu ke každodenním činnostem.
Totální mastektomie
Totální mastektomie je také známá jako jednoduchá mastektomie. Těžištěm této operace je odstranění veškeré prsní tkáně, včetně bradavky a dvorce.
Váš chirurg obvykle neodstraní blízké lymfatické uzliny, pokud se lymfatické uzliny nenacházejí v prsní tkáni, kterou potřebují odstranit. Stejně tak se při tomto typu mastektomie neodstraňují žádné hrudní svaly ani tkáň pod prsy.
Někteří lidé podstupují tuto operaci jako preventivní opatření. V těchto případech chirurg odstraní celý prs, aby snížil riziko rakoviny prsu u osob, které jsou považovány za vysoce rizikové. Můžete se rozhodnout provést to na obou prsech, což je známé jako dvojitá mastektomie.
Modifikovaná radikální mastektomie
Během modifikované radikální mastektomie váš chirurg odstraní veškerou prsní tkáň a také několik lymfatických uzlin pod paží. Lymfatické uzliny budou pravděpodobně testovány, aby se zjistilo, zda se rakovina prsu rozšířila mimo prsní tkáň.
Při modifikované radikální mastektomii nejsou odstraněny žádné svaly pod prsy. Stejně jako u totální mastektomie zůstávají tyto svaly nedotčené.
Tento typ mastektomie je často možností pro lidi, kteří mají invazivní rakovinu prsu, nebo pro lidi, u kterých lékaři očekávají, že najdou rakovinu ve vyšším stádiu.
Radikální mastektomie
Během radikální mastektomie váš chirurg odstraní veškerou prsní tkáň, stejně jako všechny lymfatické uzliny pod paží a kolem prsu. Váš chirurg také odstraní svaly hrudní stěny přímo pod prsy.
V minulosti lékaři často používali k léčbě rakoviny prsu radikální mastektomii. Dnes je to méně obvyklé. Je to proto, že modifikované radikální mastektomie jsou často stejně úspěšné a nejsou tak rozsáhlé. Navíc modifikovaná operace může mít méně rizik a kratší dobu zotavení.
Částečná mastektomie
Částečná mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní rakovinná část prsní tkáně člověka a také část zdravé tkáně kolem nádoru. Neodstraní však veškerou prsní tkáň.
Tento typ mastektomie můžete dostat, pokud máte rakovinu v raném stádiu, která se neposunula za původní rakovinné místo.
Lumpektomie, operace k odstranění rakovinné prsní tkáně, je druh částečné mastektomie, ale nejsou úplně stejné. Částečná mastektomie odstraní více tkáně než lumpektomie.
Mastektomie šetřící bradavky
Jak název napovídá, mastektomie šetřící bradavku má za cíl odstranit veškerou prsní tkáň, přičemž bradavka zůstane nedotčená. Pokud však některá tkáň obklopující bradavku nebo dvorec vykazuje známky rakoviny, může být nakonec nutné, aby je váš chirurg také odstranil.
Tento typ mastektomie je typicky pouze možností pro lidi, kteří mají rakovinu prsu v raném stadiu s velmi malým nádorem.
I přes zachování bradavky během operace můžete ztratit cit a citlivost. Stojí za to mluvit se svým lékařem o výhodách a nevýhodách zachování bradavky během mastektomie.
Rekonstrukce prsu po mastektomii
Po odstranění rakovinné prsní tkáně možná uvažujete o obnovení tvaru prsou. Lidé, kteří podstoupili mastektomii, často chtějí obnovit hrbolek prsu, ale také není neobvyklé, že náhradu vynechají a místo toho „zploští“.
Pokud se rozhodnete jít do rekonstrukce, vězte, že to nemusíte dělat hned. Rekonstrukci můžete odkládat o dny, měsíce i roky. Ve skutečnosti, pokud podstupujete jakoukoli jinou léčbu rakoviny prsu, jako je ozařování nebo chemoterapie, můžete se rozhodnout odložit rekonstrukci, dokud tato léčba nebude dokončena.
Rekonstrukce má několik podob. Někteří lidé se mohou rozhodnout pro kompletní silikonový implantát pro rekonstrukci prsu. V jiných případech může být plastický chirurg schopen použít tělesný tuk, svaly a tkáň z jiné části vašeho těla k přestavbě prsou. U některých lidí je možná i rekonstrukce bradavek.
Prsní protézy po mastektomii
Pokud nedostanete rekonstrukci, můžete se také rozhodnout pro použití prsní protézy. K dispozici je několik možností, z nichž každá má své klady a zápory.
Protéza může být ideálním prvním krokem pro některé lidi, kteří si nejsou jisti, zda by chtěli dlouhodobější řešení, jako je rekonstrukční chirurgie. Můžete také použít protézu, pokud podstupujete jinou léčbu rakoviny prsu a ještě nejste připraveni na rekonstrukční operaci.
Mezi typy prsních protéz patří:
- Externí silikonová prsní protéza. Tento typ prsou je často vážený, takže působí přirozeněji. Ve skutečnosti je navržena tak, aby odpovídala váze vaší přirozené prsní tkáně. Díky tomu se můžete cítit vyrovnaněji a dokonce zlepšit držení těla nebo problémy s rovnováhou, které mohou nastat po mastektomii.
- Nesilikonová protéza prsu. Tyto lehké prsní formy jsou často vyrobeny z pěny nebo materiálu zvaného fiberfill. Tyto protézy jsou ideální pro použití při cvičení, plavání a v horkých dnech, kdy je lehčí materiál pohodlnější.
- Měkká forma v košilce. Tato protéza je odnímatelné prso, které můžete nosit uvnitř košilky nebo strečového topu často nošeného pod halenky. Můžete si také přetáhnout košilku přes boky, pokud máte problém zvednout oblečení přes ruce.
- Připevnitelné prso. Můžete použít samolepicí formu na prsa a připevnit ji na hrudní stěnu pomocí lepicích proužků. Tyto proužky pomohou tvaru prsou zůstat na místě pohodlně a bezpečně.
- Částečná protéza prsu. Tento typ protézy se také nazývá tvarovač nebo skořepina. Tyto formy jsou obvykle vyrobeny z lehké pěny nebo vláknité výplně, ale někdy se používá těžší silikon. Můžete je umístit přes hrudní stěnu nebo prsní tkáň. Jsou navrženy tak, aby vyrovnaly velikost vašich prsou a aby byly jednotnější.
Jak zaplatit rekonstrukční operace a protézy
Zákon WHCRA (Women’s Health and Cancer Rights Act) je zákon, který byl přijat v roce 1998. Tento zákon vyžaduje, aby skupinové zdravotní pojišťovny hradily náklady na mastektomii prsu a rekonstrukci prsu po jakémkoli typu mastektomie.
Ve skutečnosti WHCRA říká, že plán zdravotního pojištění musí hradit rekonstrukci kdykoli, dokonce i roky po mastektomii. Pojišťovna vám také musí uhradit protézy prsou a ošetření případných zdravotních komplikací z vaší ordinace.
Krytí však neznamená nízkou cenu. Pokud máte pojištění, je dobré si promluvit se svým lékařem a poté se správcem plánu o tom, jaké náklady pro vás budou vypadat. Vaše náklady budou založeny na řadě možností léčby, které vám lékař poskytne, a na pokrytí vašeho konkrétního plánu.
Medicare pokrývá rekonstrukci prsu, ale pokrytí Medicaid se liší podle státu.
Mějte na paměti, že celkové náklady na tento typ operace mohou přesahovat samotnou operaci. Budete chtít zvážit náklady, jako je doprava a ubytování, pokud s vámi potřebuje do nemocnice přijít člen rodiny a zůstat, když jste v nemocnici. Můžete také potřebovat krátkodobou léčbu, jako je fyzická nebo pracovní terapie.
Váš lékař vám bude schopen poskytnout jasný plán léčby a zotavení. Tento plán vám pomůže pochopit, jaké služby budete potřebovat a kolik mohou stát.
Mastektomie je jednou z možných možností léčby rakoviny prsu. Odstraňuje prsní tkáň a někdy odstraňuje lymfatické uzliny a hrudní svaly v blízkosti prsu.
Někteří lidé mohou mít mastektomii spolu s jinou formou léčby rakoviny prsu, jako je ozařování nebo chemoterapie. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda je pro vás mastektomie vhodná – a pokud ano, který z pěti typů mastektomií je nejlepší.
Čím dříve je rakovina odhalena pomocí mamografie nebo samovyšetření, tím lepší jsou možnosti léčby a uzdravení. Ale v jakékoli fázi se nacházíte, existuje léčebná cesta, která je pro vás ta pravá.
