Uvažujete o operaci endometriózy? Zde je to, co potřebujete vědět

Proč se operace endometriózy provádí?

Endometrióza je chronický, nerakovinný stav, kdy buňky, které se podobají děložní výstelce, nazývané endometriální buňky, rostou mimo dělohu. Tkáň podobná endometriu se objevuje v oblastech, jako jsou vaječníky, břicho a střevo.

Tato špatně umístěná tkáň může způsobit příznaky, jako je bolest, která se může objevit během menstruace, pohlavního styku nebo pohybů střev. Endometrióza vám také může ztížit otěhotnění.

Pokud jde o léčbu vaší endometriózy, může vám lékař doporučit operaci, pokud:

• Máte silné bolesti: Protože endometrium roste tam, kam nemá, může endometrióza ovlivnit okolní tkáně, což vede k bolesti a zánětu. Někdy může být bolest závažná a významně narušovat vaše každodenní aktivity.
• Léky nepomohly: Hormonální terapie a léky proti bolesti mohou často pomoci zmírnit příznaky v některých fázích endometriózy. Některá stadia endometriózy však nereagují dobře na léky.
• Snažila jste se otěhotnět: Endometrióza může způsobit poškození spermií a vajíček. V závažných případech může jizva z endometriózy zablokovat vejcovody. To může pro někoho s endometriózou ztížit početí.

Promluvte si o všech svých možnostech se svým lékařem. Zvažte pro a proti každého z nich. Je také užitečné získat druhý názor.

Jaké typy operací se používají k léčbě endometriózy?

Lékaři používají dvě hlavní léčby endometriózy: medicínu a chirurgii. Váš lékař se nejprve pokusí léčit vaši endometriózu pomocí léků.

Pro někoho s mírnými příznaky stačí léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve), ke kontrole příznaků bolesti, ale nezpomalí růst buněk.

U jiných mohou antikoncepční pilulky nebo agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin zabránit tkáni podobné endometriu v růstu mimo dělohu.

Chirurgie obvykle není první odpovědí, pokud si to příznaky nezaslouží. Když se doporučuje chirurgický zákrok, lékaři provádějí tři hlavní typy operací k léčbě endometriózy. Každý z nich podrobněji prozkoumáme níže.

Před operací vám lékař poskytne konkrétní pokyny, kdy přestat jíst a pít. Možná budete muset přestat užívat některé druhy léků.

Ujistěte se, že pečlivě dodržujete pokyny svého lékaře, aby váš postup mohl pokračovat podle plánu.

Operace laparoskopie pro endometriózu

Laparoskopie je druh minimálně invazivní chirurgie. Používá malý, štíhlý fotoaparát zvaný laparoskop a vyžaduje pouze malé řezy, aby viděl do břicha.

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. To znamená, že během procedury budete spát a nebudete nic cítit.

Během laparoskopie se stanou následující věci:

1. Vaše břicho se naplní plynem, který chirurgovi pomůže vidět dovnitř vašeho břicha.
2. Chirurg udělá několik malých řezů v blízkosti vašeho pupku. Zavedou osvětlený laparoskop do jednoho řezu. Do ostatních otvorů budou vloženy chirurgické nástroje.
3. Chirurg použije nůž, teplo nebo laser k odstranění co největšího množství tkáně z orgánů, jako jsou vaječníky, močový měchýř, vejcovody a konečník. Vzorek této tkáně může jít do laboratoře k testování.
4. Chirurg také odstraní jakoukoli jizvu ve výše uvedených orgánech.
5. Nakonec chirurg uzavře vaše řezy.

Měli byste být schopni jít domů ve stejný den jako vaše operace.

Laparotomická operace pro endometriózu

Laparotomie se také nazývá otevřená operace. Toto je považováno za velkou břišní operaci a používá větší řezy než laparoskopie.

Stejně jako u laparoskopie se laparotomie provádí v celkové anestezii, což znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit bolest.

Použití laparotomie pro endometriózu je vzácné. Je však možné, že jej lze použít, když je endometrióza rozsáhlá nebo váš lékař potřebuje odstranit skvrny endometriózy, které nelze dobře vidět pomocí laparoskopie.

Během laparotomie se stanou následující věci:

1. Chirurg vám provede řez v podbřišku.
2. Chirurg použije chirurgické nástroje k odstranění endometriální nebo zjizvené tkáně z orgánů, jako jsou vaječníky, močový měchýř, vejcovody a konečník.
3. Na konci procedury chirurg uzavře váš řez.

Vzhledem k intenzivnější povaze operace je doba rekonvalescence u laparotomie delší než u laparoskopie. Je také pravděpodobné, že po dokončení operace budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Hysterektomie pro endometriózu

Hysterektomie je postup, který lze použít k léčbě závažnější endometriózy, když zachování plodnosti není problémem.

Na rozdíl od konzervativní chirurgie vám chirurg odstraní dělohu, případně děložní čípek, vaječníky (ooforektomie) a vejcovody (salpingektomie).

Pokud podstoupíte tuto operaci, nebudete již moci sama otěhotnět. Ale pokud jsou vaše vaječníky zachovány, vajíčka by mohla být stále použita s gestačním nosičem.

Než se rozhodnete pro hysterektomii, je důležité pečlivě prodiskutovat své chirurgické možnosti se svým lékařem.

Hysterektomickou operaci lze provést několika různými způsoby:

• laparoskopické: V této minimálně invazivní operaci vám chirurg udělá několik malých řezů v břiše. Těmito řezy se odstraní vaše děloha a možná i děložní čípek a vaječníky. Tento postup může někdy využívat robotickou chirurgii s pomocí počítačově podporovaných technologií.
• Pomocí laparotomie: Také nazývaná abdominální hysterektomie, chirurg provede řez ve vašem podbřišku a tímto řezem odstraní vaši dělohu a další reprodukční orgány.
• Vaginálně: Chirurg vám odstraní dělohu a děložní čípek malým řezem ve vagíně. Není tam žádný břišní řez. Pokud máte velkou dělohu nebo jizvu po předchozí operaci, možná nebudete moci podstoupit vaginální hysterektomii.

Je možné, že budete moci jít domů ve stejný den jako vaginální nebo laparoskopická hysterektomie. Břišní hysterektomie však obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc.

Co očekávat po operaci

Nyní si projdeme, co můžete očekávat po operaci endometriózy:

Jak dlouho bude moje zotavení trvat?

Po laparoskopické operaci se zotavíte rychleji než po laparotomii. Bez ohledu na typ zákroku, který jste podstoupili, budou vaše aktivity prvních pár dní nebo týdnů po zákroku omezené.

Po laparoskopii (bez hysterektomie) se můžete cítit dobře zotavená za 1 až 2 dny, ale můžete potřebovat více času, než se vrátíte k normálním aktivitám.

Mezitím může zotavení z laparoskopické nebo vaginální hysterektomie trvat 3 až 4 týdny. Úplné zotavení po abdominální hysterektomii může trvat 4 až 6 týdnů.

Je velmi důležité promluvit si se svým lékařem o tom, kdy se můžete vrátit k činnostem, jako je řízení, práce a cvičení. Pečlivé dodržování jejich pokynů může přispět k hladkému zotavení.

Co mohu cítit po uzdravení?

Bolest nebo nepohodlí jsou běžné po jakékoli operaci. Váš lékař vám předepíše léky, které vám to pomohou zvládnout ve dnech po zákroku.

Kromě toho vám lékař může předepsat hormonální léky, které pomohou zabránit opakování bolesti endometriózy v budoucnu.

Po laparoskopickém výkonu můžete mít bolesti ramen nebo zad. To je způsobeno plynem zachyceným ve vašem břiše. Bolest by měla ustoupit během několika hodin nebo dnů.

Po hysterektomii

Jakmile budete mít hysterektomii, už menstruaci nedostanete.

Pokud jste si nechali odstranit vaječníky, můžete začít menopauzu, pokud nezačnete hormonální substituční terapii. To znamená, že můžete pociťovat účinky menopauzy, jako jsou návaly horka, vaginální suchost a ztráta hustoty kostí.

Není také neobvyklé, že se někteří, kteří podstoupili hysterektomii, cítí depresivně nebo mají pocit ztráty z toho, že nemohou mít děti.

Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem o tom, jak zvládnout fyzické a emocionální příznaky, které mohou následovat po hysterektomii.

Náklady na operaci endometriózy

Přesná cena operace endometriózy může záviset na mnoha různých faktorech, včetně:

• vaše pojištění
• konkrétní typ postupu, který máte
• chirurg provádějící operaci
• zařízení, kde se operace provádí
• vaši zeměpisnou polohu

Obecně řečeno, invazivnější typ operace, jako je abdominální hysterektomie, bude dražší než laparoskopie.

Jedna evropská studie z roku 2012 zjistila, že průměrné náklady na operaci endometriózy obecně byly 899,3 eur (něco málo přes 1 000 USD) v 10 zemích.

Většina pojišťoven pokryje operace, pokud jsou z lékařského hlediska považovány za nezbytné k diagnostice nebo léčbě onemocnění. Pokud si nejste jisti, zda vaše pojištění pokryje operaci endometriózy, kontaktujte je před naplánováním vašeho postupu.

Jizvy po operaci endometriózy

Většina typů operací pro endometriózu používá nějaký druh řezu. Z tohoto důvodu můžete mít obavy z jizev.

Protože jsou řezy menší, máte po laparoskopickém zákroku nižší riziko znatelných jizev. Laparotomie využívá větší řezy, které mohou potenciálně vést ke znatelné přítomnosti jizev.

V mnoha případech jizva z řezu časem vybledne nebo se zploští. Tento proces může trvat měsíce až roky v závislosti na velikosti a umístění řezu.

Následná péče o vaši incizi po operaci je také velmi důležitá pro minimalizaci jizev. Z tohoto důvodu vždy dodržujte pokyny vašeho chirurga, které podrobně popisují správnou péči o ránu.

Rizika operace

Chirurgie k léčbě endometriózy je bezpečná. Ale stejně jako všechny operace může mít rizika, jako například:

• krvácející
• infekce
• poškození blízkých nervů a krevních cév
• abnormální spojení mezi dvěma orgány v břiše (píštěl)

Zavolejte svého lékaře, pokud máte po operaci některý z těchto příznaků:

• zarudnutí, otok nebo hnis vytékající z místa řezu
• horečka nad 101 °F (38 °C)
• silné krvácení z pochvy nebo z místa řezu
• bolest, která je závažná nebo intenzivnější
• mdloba
• neschopnost vyprázdnit močový měchýř

Může operace vyléčit endometriózu?

V současné době neexistuje žádný lék na endometriózu, ačkoli hysterektomie s ooforektomií (odstranění vaječníků) je Účinnost 85 procent v prevenci budoucích příznaků.

Operace však může pomoci zmírnit bolest a laparoskopická operace vám může potenciálně pomoci otěhotnět.

Pokud ve vašem břiše zůstala tkáň podobná endometriu, stále můžete mít příznaky. Zbývající tkáň může růst a je nemožné odstranit každou buňku nesprávně umístěné tkáně.

Endometrióza se může vrátit i po operaci. ACOG odhaduje, že příznaky endometriózy, jako je bolest, se vrátí u 40 až 80 procent lidí do 2 let po operaci.

Vaše pravděpodobnost recidivy závisí na závažnosti vaší endometriózy a na tom, zda je váš chirurg schopen během procedury odstranit většinu tkáně podobné endometriu.

Odstranění obou vaječníků může pomoci s dlouhodobou úlevou. Snižuje totiž hladinu hormonu, na který tkáň reaguje.

Jakmile jsou však vaječníky odstraněny, budete v menopauze a to pravděpodobně povede k symptomům menopauzy, pokud nebudete léčeni hormonální substituční terapií.

Zvažte tato pro a proti, když se rozhodujete pro operaci endometriózy.