Vaše odpovědi na často kladené otázky: Jak se léčí oční onemocnění štítné žlázy?

Onemocnění štítné žlázy (TED) je také známé jako Gravesova oftalmopatie. TED a Gravesova choroba jsou součástí stejného autoimunitního onemocnění.

U Gravesovy choroby imunitní systém zaměňuje zdravé tkáně štítné žlázy za vetřelce. Tento imunitní útok způsobuje nadprodukci hormonů štítné žlázy.

Při TED imunitní systém napadá tukové tkáně a svaly za okem. TED se může objevit v jakékoli fázi Gravesovy choroby, i když jsou hladiny štítné žlázy v normálním rozmezí.

Přibližně u jedné třetiny lidí s Gravesovou chorobou se rozvinou oční příznaky.

Existují léčebné postupy, které vám pomohou s vašimi příznaky. K dispozici jsou domácí ošetření, léky a operace.

Čtěte dále a zjistěte více o tom, jak se zvládají příznaky a symptomy TED.

Jaká je léčba onemocnění štítné žlázy?

Existují různé způsoby léčby onemocnění štítné žlázy. Rozhodnutí o léčbě budou záviset na vašich příznacích a závažnosti vašich příznaků.

V lednu 2020 schválil Food and Drug Administration (FDA) teprotumumab (Tepezza) jako první lék na předpis pro aktivní TED. Intravenózní (IV) léčba může zmírnit příznaky včetně vyboulení oka (proptóza) a dvojitého vidění (diplopie).

Suché, červené, oteklé a podrážděné oči jsou u TED běžné. Aby vám pomohl zvládnout suché, podrážděné oči, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit:

zvlhčující oční kapky po celý den
hustší lubrikační oční kapky nebo gely na noc
chladivé obklady pro zklidnění očí a snížení otoků

Pokud jsou vaše oči citlivé na světlo, používejte sluneční brýle uvnitř i venku.

Pokud je problémem dvojité vidění, může vám oční specialista doporučit brýle s hranolem. To pomáhá přesměrovat světlo, takže uvidíte pouze jeden obrázek.

Studie zjistili, že užívání selenu může výrazně zlepšit kvalitu vašeho života. Selen je antioxidant, který v klinických studiích působí proti buněčnému stresu TED. Váš lékař vám může poradit, zda selen může pomoci vašemu stavu.

Kouření může příznaky zhoršit. Pokud kouříte nebo trávíte hodně času s někým, kdo kouří, možná budete chtít zvážit způsoby, jak kouřit méně nebo omezit svou expozici. Nikdy není pozdě na snížení nebo ukončení.

V některých případech může TED vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgie může pomoci obnovit normální funkci a vzhled očí. Pro TED existují tři hlavní ordinace. Někdy se provádí více než jedna operace, mezi nimiž se zahojí.

Operace pro TED zahrnují:

Orbitální dekompresní chirurgie. Nadměrný otok za okem může vytlačit oko z polohy. Tento chirurgický zákrok odstraní přebytečnou tkáň nebo kost a vytvoří prostor pro návrat oka na místo.
Operace strabismu (očního svalu). Zjizvená tkáň se může hromadit na svalech spojených s okem, což omezuje schopnost oka pohybovat se. Tato operace znovu připojí oko ke zdravějším svalům.
Operace stažení víček. Když otok vytlačí oko z polohy, oční víčka se nemusí úplně zavřít. Tato operace nasadí oční víčka zpět na místo. Provádí se odstraněním svalové nebo jizvy nebo přidáním více kůže k prodloužení očního víčka.

Jak mohu snížit otoky způsobené onemocněním štítné žlázy?

V aktivní fázi TED jsou tukové tkáně za okem pod útokem imunitního systému. V této oblasti se může hromadit přebytečná tekutina, což má za následek vypouklé oči a tlak na zrakový nerv. Když oko není ve správné poloze, oční víčko se nemusí úplně zavřít.

Existuje několik domácích prostředků, které mohou pomoci vašim očím cítit se lépe. Zvednutí čela postele může pomoci přebytečné tekutině odtékat z očí. Určitou úlevu může poskytnout i chladivý obklad.

Váš lékař vám může doporučit, abyste užívali léky na snížení otoku. Prednison je účinný perorální steroidní lék. Steroidy lze také aplikovat injekčně, s méně vedlejšími účinky než perorální steroidy. Váš lékař může také předepsat léky, které pomohou snížit imunitní odpověď.

Orbitální radiační terapie může být použita, pokud příznaky nereagují na prednison. Někdy se používá spolu s prednisonem. Radiace může odstranit část tkáně za okem a poskytnout úlevu od příznaků.

Jak dlouho trvá aktivní fáze onemocnění štítné žlázy?

TED má aktivní fázi, která může trvat několik měsíců až několik let. Po aktivní fázi následuje neaktivní fáze. Tehdy se imunitní útok zastaví a tkáně za očima již nejsou poškozovány.

Možná budete stále potřebovat nějakou léčbu v neaktivní fázi. Změny ve struktuře oka během aktivní fáze mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Váš poskytovatel zdravotní péče odloží všechny požadované operace, dokud aktivní fáze neskončí.

Zvládání Gravesovy choroby je důležitou součástí péče o sebe. To však TED nevyřeší ani mu nezabrání. Jsou součástí stejného autoimunitního onemocnění, ale mají své vlastní oddělené průběhy.

Přibližně u jedné třetiny lidí s Gravesovou chorobou se také rozvine onemocnění štítné žlázy. Někteří budou potřebovat pouze léčbu drobných příznaků. Jiní budou mít příznaky, které vyžadují pokračující léčbu a možná i chirurgický zákrok.

Váš zdravotnický tým s vámi může spolupracovat, aby pro vás určil nejlepší přístup.