Co je to psychotická deprese?
Psychotická deprese, také známá jako hlavní depresivní porucha s psychotickými rysy, je vážný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu a pečlivé sledování lékařem nebo odborníkem v oblasti duševního zdraví.
Velká depresivní porucha je běžná duševní porucha, která může negativně ovlivnit mnoho oblastí něčího života. Ovlivňuje náladu a chování, stejně jako různé fyzické funkce, včetně chuti k jídlu a spánku. Lidé s těžkou depresí často ztrácejí zájem o činnosti, které si kdysi užívali, a mají potíže s prováděním každodenních činností. Občas mohou mít dokonce pocit, že život za to nestojí.
Odhaduje se, že asi 20 procent lidí s těžkou depresí má také příznaky psychózy. Tato kombinace je někdy označována jako psychotická deprese. V psychiatrii je však odbornějším pojmem velká depresivní porucha s psychotickými rysy. Tento stav způsobuje, že lidé vidí, slyší nebo věří věcem, které nejsou skutečné.
Existují dva různé typy závažné depresivní poruchy s psychotickými rysy. V obou případech jsou přítomny bludy a halucinace, ale u postiženého může dojít k závažné depresivní poruše s náladově shodnými psychotickými rysy nebo s náladově nesourodými psychotickými rysy.
Velká depresivní porucha s náladově shodnými psychotickými rysy znamená, že obsah halucinací a bludů je v souladu s typickými depresivními tématy. Mohou to být pocity osobní nedostatečnosti, viny nebo bezcennosti. Velká depresivní porucha s náladově nesourodými psychotickými rysy znamená, že obsah halucinací a bludů nezahrnuje typická depresivní témata. Někteří lidé mohou také ve svých bludech a halucinacích zažít kombinaci témat shodných s náladou a nesouladných nálad.
Příznaky obou typů jsou obzvláště nebezpečné, protože bludy a halucinace mohou být děsivé a mohou zvýšit riziko sebevraždy. Včasná diagnostika a léčba je zásadní pro to, aby někdo nemohl ublížit sobě nebo jiným.
Jaké jsou příznaky psychotické deprese?
Lidé s psychotickou depresí mají spolu s psychózou příznaky závažné deprese.
Příznaky závažné deprese zahrnují:
- únava
- podrážděnost
- potíže se soustředěním
- pocity beznaděje nebo bezmoci
- pocity bezcennosti nebo nenávisti k sobě samému
- sociální izolace
- ztráta zájmu o činnosti, jakmile je považována za příjemnou
- spí příliš málo nebo příliš mnoho
- změny chuti k jídlu
- náhlá ztráta hmotnosti nebo přibývání na váze
- rozhovory nebo hrozby sebevraždy
Psychóza je charakterizována ztrátou kontaktu s realitou. Příznaky psychózy zahrnují bludy nebo falešné přesvědčení a falešné vnímání a halucinace nebo vidění a slyšení věcí, které nejsou přítomny.
Někteří lidé si vytvářejí falešné přesvědčení o svém vlastním zdraví, například věří, že mají rakovinu, i když ve skutečnosti nemají. Jiní slyší hlasy, které je kritizují a říkají například „nejsi dost dobrý“ nebo „nezasloužíš si žít“.
Tyto klamy a halucinace se člověku, který je prožívá, zdají skutečné. Občas mohou u někoho vyvolat takovou paniku, že ublíží sobě nebo druhým. To je důvod, proč je důležité, aby někdo s psychotickou depresí vyhledal pomoc co nejdříve.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo ublížení jiné osobě:
- Volejte 911 nebo místní nouzové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, požádejte o pomoc krizovou linku nebo linku prevence sebevražd. Vyzkoušejte národní linku prevence sebevražd na tel. Čísle 800-273-8255.
Zdroje: Národní linka prevence sebevražd a Zneužívání látek a správa služeb duševního zdraví
Co způsobuje psychotickou depresi?
Přesná příčina psychotické deprese není známa. U lidí s rodinnou nebo osobní anamnézou duševních poruch je však větší pravděpodobnost vzniku psychotické deprese. Tento stav může nastat buď samostatně, nebo společně s jiným psychiatrickým onemocněním.
Vědci se také domnívají, že kombinace genů a stresu může ovlivnit produkci určitých chemických látek v mozku, což přispívá k rozvoji psychotické deprese. Duševní porucha může být také vyvolána změnami v rovnováze hormonů v těle.
Jak se diagnostikuje psychotická deprese?
Psychotická deprese je vážný stav, který může vést člověka k ublížení sobě nebo druhým. Osoba s psychotickými příznaky nebo pečovatel, který je svědkem psychotických epizod, by měl okamžitě kontaktovat odborníka na duševní zdraví.
První věc, kterou udělají při diagnostice psychotické deprese, je provést fyzické vyšetření a zeptat se na symptomy a anamnézu dané osoby. Pravděpodobně také provedou testy krve a moči, aby vyloučili další možné zdravotní stavy. Pokud má osoba rodinnou anamnézu bipolární poruchy, může také vyšetřovat manické nebo hypomanické epizody. Takové hodnocení nemusí nutně potvrdit nebo vyloučit možnost bipolární poruchy, ale může jim pomoci vyhnout se chybné diagnóze.
Mohou mít podezření na psychotickou depresi, pokud osoba pociťuje příznaky závažné deprese a psychózy. Pro poskytovatele primární péče však může být obtížné stanovit konečnou diagnózu. Příznaky psychózy nemusí být patrné a lidé ne vždy hlásí, že zažívají bludy nebo halucinace. V těchto případech je indikováno doporučení psychiatrovi.
Aby byla diagnostikována těžká deprese, musí mít člověk depresivní epizodu, která trvá dva týdny nebo déle. Musí mít také pět nebo více z následujících příznaků:
- míchání nebo funkce pomalého motoru
- změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
- depresivní nálada
- potíže se soustředěním
- pocit viny
- spí příliš málo nebo spí příliš mnoho
- nedostatek zájmu nebo potěšení ve většině činností
- nízké energetické hladiny
- myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Aby byla diagnostikována psychotická deprese, musí člověk projevit tyto příznaky závažné deprese a také příznaky psychózy, jako jsou bludy a halucinace.
Jak se léčí psychotická deprese?
V současné době neexistuje žádná léčba schválená FDA specificky pro psychotickou depresi. Tento stav však může být léčen kombinací antidepresiv a antipsychotik nebo elektrokonvulzivní terapií (ECT). Stejně jako u jiných duševních poruch by lidé a jejich rodiny měli projednat všechny možnosti léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo odborníkem na duševní zdraví.
Většina odborníků na duševní zdraví předepíše kombinaci antidepresiv a antipsychotik. Tyto léky ovlivňují neurotransmitery v mozku, které jsou často u lidí s psychotickou depresí v nerovnováze. V mnoha případech se používá selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), spolu s jedním z následujících antipsychotik:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Tyto léky však často trvají několik týdnů nebo měsíců, než jsou nejúčinnější.
Někteří lidé s psychotickou depresí nemusí reagovat na léky stejně dobře jako ostatní. V těchto případech může být ke zmírnění symptomů zapotřebí elektrokonvulzivní terapie (ECT). Také známá jako elektrošoková terapie, ECT se ukázala jako bezpečná a účinná léčba pro lidi se sebevražednými myšlenkami a příznaky psychotické deprese. Během ECT, kterou obvykle provádí psychiatr, jsou do mozku vysílány elektrické proudy v kontrolovaných množstvích. To vytváří mírný záchvat, který ovlivňuje hladiny neurotransmiterů ve vašem mozku. ECT se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii.
V závažných případech psychotické deprese může být nutná hospitalizace na několik dní, zvláště pokud došlo k pokusům o sebevraždu.
Jaký je výhled pro někoho s psychotickou depresí?
Výhled pro někoho s psychotickou depresí se může lišit v závislosti na tom, jak rychle dostane léčbu. Ve většině případů lze však psychotickou depresi účinně léčit. Pokud máte psychotickou depresi, budete muset být s léčbou vytrvalí, protože je třeba užívat léky delší dobu, aby se zabránilo návratu symptomů. Během léčby budete také muset nepřetržitě chodit na schůzky.
Jak zabránit sebevraždě
Riziko sebevraždy je mnohem vyšší u lidí s psychotickou depresí než u lidí s depresí samotnou. Pokud máte myšlenky na sebevraždu nebo ublížení ostatním, zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost v nemocnici. Můžete také zavolat na národní linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-TALK (8255). Mají k dispozici vyškolený personál, který s vámi může mluvit 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.
