Co je chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie?
Chronická demyelinizační polyneuropatie (CIDP) je neurologická porucha, která způsobuje otok nebo zánět nervu. Tento zánět ničí ochranný povlak, který je obalený kolem nervů a vláken. Myelin je název tohoto tukového povlaku. Jak je myelin zničen, CIDP vede k příznakům, jako jsou pocity brnění v nohou a rukou, stejně jako ztráta svalové síly.
CIDP je typ získané imunitně zprostředkované zánětlivé poruchy. Není to nakažlivé, ale je to chronické. Jinými slovy, nemoc je dlouhodobá a jakmile se u vás rozvine, budete pravděpodobně žít s příznaky a komplikacemi poruchy po zbytek svého života.
CIDP, stejně jako jiné zánětlivé poruchy, které jsou mu podobné, ovlivňuje váš periferní nervový systém. To zahrnuje nervy mimo váš mozek a míchu. Znalost různých příznaků každé poruchy a toho, jak postupují, může vám a vašemu lékaři pomoci určit, která z nich ovlivňuje vaše tělo.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky CIDP zahrnují:
- zpomalená nervová reakce
- symetrické příznaky
- smyslové změny
- ztráta reflexů
- pomalý rozvoj symptomů v dlouhodobém horizontu
Zjistěte více: Co je demyelinizace a proč k ní dochází? »
Zpomalená nervová reakce
Jak je myelin zničen a ztracen, elektrické impulsy mezi vaším mozkem a nervy se zpomalí nebo se úplně ztratí. Zpočátku může být poškození tak malé, že si jen těžko všimnete rozdílu. Postupem času však bude pomalá odezva docela patrná.
Symetrické příznaky
Většina lidí s CIDP zažije stejné příznaky na obou stranách těla. Namísto brnění pouze jedné ruky jej pravděpodobně zažijete v obou a současně.
Smyslové změny
Může se objevit brnění, pálení a necitlivost. Můžete si také všimnout změn svých smyslů, včetně ztráty chuti, snížené citlivosti na dotek a dalších.
Ztráta reflexů
Svaly nemusí reagovat tak rychle jako kdysi a můžete zaznamenat mírnou svalovou slabost.
Dlouhý, pomalý vývoj příznaků
Příznaky se mohou pomalu zvyšovat v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Pomalá progrese nemusí být zpočátku zjistitelná. Někteří lidé budou žít s příznaky po dlouhou dobu, než bude definitivně stanovena diagnóza.
Co způsobuje CIDP?
Lékařům a výzkumníkům není jasné, co způsobuje CIDP, ale vědí, že je to výsledek abnormální imunitní reakce. Imunitní systém přehnaně reaguje na normální, zdravou část těla. Zachází s myelinem jako s napadajícími bakteriemi nebo viry a ničí ho. Z tohoto důvodu je CIDP klasifikována jako autoimunitní onemocnění.
CIDP vs. Guillain-Barrého syndrom
CIDP je chronická forma Guillain-Barrého syndromu (GBS). Stejně jako CIDP je GBS neurologická porucha, která způsobuje zánět nervů. Tento zánět vede k destrukci myelinu. Jak je myelin zničen, začnou se vyvíjet příznaky. U obou stavů se rozvíjejí symptomy v symetrickém vzoru a symptomy obou stavů obvykle začínají na rukou nebo nohou a postupují směrem k větším svalům.
CIDP ani GBS nepoškozují váš centrální nervový systém. Ani to neovlivňuje vaše duševní poznání.
Na rozdíl od CIDP se příznaky GBS projevují rychle a brzy dosáhnou nouzového stavu. Většina lidí bude potřebovat intenzivní péči, pokud mají GBS. U jedinců s CIDP se příznaky často rozvíjejí velmi pomalu. Nemocniční péče je obvykle nezbytná až poté, co onemocnění výrazně pokročilo a vážně omezuje každodenní funkce.
GBS se objeví rychle a může stejně rychle začít mizet. Trvalé následky poškození vám může trvat několik měsíců nebo let, než si zvyknete, ale příznaky se nezhorší. Je také nepravděpodobné, že by se GBS opakoval. Pouze 5 procent lidí s GBS bude mít znovu příznaky.
Většina lidí, u kterých je diagnostikována GBS, může poukazovat na nedávné onemocnění nebo infekci, která předcházela zánětlivé poruše. Lékaři si myslí, že toto infekční nebo virové onemocnění může způsobit zkázu imunitnímu systému a způsobit neobvyklou reakci. V případě GBS začne imunitní systém útočit na myelin a nervy. To není případ CIDP.
CIDP vs. roztroušená skleróza (RS)
Stejně jako CIDP, roztroušená skleróza (MS) ničí myelinový povlak kolem nervů. MS může být také progresivní. Onemocnění má postupnou progresi, která postupem času zhoršuje příznaky. Někteří lidé mohou zažít období stability následované obdobími recidivy.
Na rozdíl od CIDP se u lidí s RS tvoří plaky na mozku a míše. Tyto plaky brání jejich nervům správně přenášet signály z mozku přes centrální nervový systém a do zbytku těla. Postupem času může RS dokonce začít útočit na samotné nervy. Příznaky RS se obvykle objevují na jedné straně těla najednou, nikoli v symetrickém vzoru. Postižená oblast a závažnost symptomů velmi závisí na tom, které nervy MS napadá.
Jak se diagnostikuje?
CIDP je obtížné diagnostikovat. Je to vzácná porucha, takže lékaři mohou nejprve vyloučit častější onemocnění nebo poruchy, než dosáhnou diagnózy CIDP.
K dosažení diagnózy může lékař použít několik testů a vyšetření. Nejprve váš lékař pravděpodobně provede podrobnou anamnézu a požádá vás, abyste co nejpodrobněji vysvětlili, kdy příznaky začaly a jak nebo zda se změnily. Pro diagnózu CIDP musíte pociťovat příznaky po dobu nejméně osmi týdnů.
Kromě toho může lékař nařídit některá vyšetření k vyšetření jiných částí vašeho těla. Test nervového vedení může vašemu lékaři umožnit zjistit, jak rychle se nervové impulsy pohybují vaším tělem. Toto čtení může v budoucnu pomoci určit, zda se vaše impulsy zlepšují nebo zhoršují.
Podobně může analýza míšní tekutiny a testy krve nebo moči pomoci lékaři vyloučit jiné možné příčiny vašich příznaků.
jak se to léčí?
Jakmile budete mít diagnózu CIDP, váš lékař vás doporučí ke specialistovi. Lékaři, kteří se specializují na léčbu autoimunitních nebo imunitně zprostředkovaných poruch, mají více zkušeností s léčbou a změnami životního stylu, které vám mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění a snáze se přizpůsobit změnám.
Cílem léčby CIDP je zastavit útoky na váš myelin a zpomalit progresi příznaků. Za tímto účelem jsou první linií léčby často kortikosteroidy, jako je prednison (Deltasone nebo Prednicot).
Mezi další léčby patří:
- výměna plazmy
- intravenózní injekce imunoglobulinu
- imunosupresivní léky
- transplantaci kmenových buněk
CIDP a cvičení
Než však začnete cvičit, poraďte se se svým lékařem. Je důležité, abyste si osvojili cvičební program, který vyhovuje vaší kondici. Přetěžování může vést k poškození svalů. To může zpomalit zotavení a zhoršit příznaky CIDP.
jaký je výhled?
Každý člověk žijící s CIDP má jiný pohled. Život s touto poruchou se velmi liší od člověka k člověku. U některých lidí dojde ke spontánnímu uzdravení a příznaky poruchy se u nich projeví pouze čas od času. Jiní mohou zaznamenat období částečného zotavení, ale udržují si pomalou, stálou progresi příznaků.
Nejlepší způsob, jak zlepšit svůj výhled, je získat včasnou diagnózu a okamžitě zahájit léčbu. CIDP může být obtížné diagnostikovat. To činí rychlé nalezení léčby výzvou. Čím dříve můžete zahájit léčbu, tím pravděpodobněji zabráníte poškození nervů.
