Co je pokročilá osteoartróza?
Osteoartritida (OA) je chronické onemocnění. Způsobuje degenerativní (progresivní) poškození vašich kloubů, včetně těch ve vašich:
- ruce a prsty
- kolena
- boky
- ramena
- dolní části zad
- krk
I když neexistuje žádný současný lék na OA nebo způsob, jak zvrátit poškození, které způsobuje, řada možností léčby může pomoci zvládnout vaše příznaky.
Lékaři klasifikují progresivní degeneraci OA jako mírnou, střední nebo těžkou. U těžké nebo pokročilé OA:
- Vaše chrupavka se opotřebovala.
- Prostor mezi kostmi ve vašem kloubu je mnohem menší, než býval.
- Váš kloub je teplý a je zanícený.
- Množství tekutiny, která maže váš kloub, se snížilo, i když kloub může být oteklý.
- Máte více kostních ostruh.
- Kosti se o sebe třou v kloubu.
- Pravděpodobně budete mít bolest a nepohodlí při pohybu kloubu.
- Bolest vám může bránit ve vykonávání každodenních činností.
Domácí léky a léky již nemusí poskytovat úlevu u těžké OA a možná budete chtít zvážit operaci.
Jak rychle se osteoartróza vyvine do těžké?
Progrese OA závisí na řadě faktorů, jako jsou:
- jak závažné byly vaše příznaky při diagnóze
- které klouby mají OA
- vaše celkové zdraví
- jak moc používáte postižený kloub
A
- byli starší
- měl vysoký index tělesné hmotnosti (BMI)
- měl OA ve více než jednom kloubu
S včasnou diagnózou je možné zpomalit progresi OA dodržováním řady životních stylů a lékařských rozhodnutí. Jakmile OA začne, může trvat roky nebo dokonce desetiletí, než dojde k vážnému poškození kloubu.
Pokud dojde k závažnému poškození kloubu a příznaky ovlivňují vaši celkovou pohodu a kvalitu života, může vám pomoci operace nebo náhrada kloubu.
Jaké jsou příznaky?
Bolest a ztuhlost, zejména po ránu, jsou hlavními příznaky OA. Při progresi OA mohou být tyto příznaky závažné. Mohou ovlivnit vaši mobilitu a schopnost vykonávat každodenní úkoly.
Mezi další příznaky patří:
- ztráta pružnosti v kloubu
- skřípání nebo praskání při pohybu kloubu
- otok kolem kloubu
Pokud OA postihuje vaše ruce, může být pro vás obtížné dělat věci, které vyžadují zručnost nebo uchopení, jako je otevření sklenice.
Pokud máte OA v kolenních nebo kyčelních kloubech, může být obtížné chodit, stoupat po schodech nebo zvedat předměty.
Co způsobuje progresi osteoartrózy?
Lékaři se domnívají, že k OA mohou přispívat následující faktory.
Genetické vlastnosti
Podle některých vědců mohou jednotlivé genetické rysy zvýšit vaše šance na rozvoj OA. Mohou ovlivnit, jak vaše tělo tvoří chrupavku nebo jak se vaše kosti spojují v kloubu.
Genetické faktory mohou také ovlivnit, jak rychle OA postupuje.
Hmotnost
Další váha může způsobit tlak na vaše kyčle a kolena, což může způsobit rychlejší poškození chrupavky v kloubech.
Obezita
Minulá zranění
Poranění kloubů nebo opakované pohyby mohou vést k rozpadu chrupavky a OA. Pokud jsou svaly podporující vaše klouby nevyvážené nebo slabé, může to také vést k rozpadu chrupavky.
Můžete zpomalit progresi osteoartrózy?
Různá opatření mohou zpomalit progresi OA:
- Vedení váhy může snížit tlak na klouby dolní části těla a může pomoci snížit zánět.
- Pravidelné cvičení a protahování může zlepšit flexibilitu, zmírnit ztuhlost a zlepšit vaši celkovou fyzickou kondici.
- Fyzikální terapie může pomoci posílit svaly kolem konkrétních kloubů.
- Podpůrná zařízení, jako jsou rovnátka, dlahy a kineziologické pásky, vám mohou pomoci zůstat aktivní.
- Pomocná zařízení, jako je hůl, vám může pomoci udržet rovnováhu a snížit riziko pádů.
Pro lidi s vysokým BMI je
Organizace poznamenávají, že u lidí s nadváhou nebo obezitou může mít množství váhy, kterou člověk ztratí, ekvivalentní dopad na příznaky OA.
Léčba pokročilé osteoartrózy
V raných stádiích vám může fyzioterapie, pravidelné cvičení, hubnutí a pomocná zařízení pomoci zvládnout OA.
Tyto změny životního stylu můžete použít spolu s volně prodejnými (OTC) a domácími léky ke zvládání bolesti a zánětu, jako jsou:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- acetaminofen
- topické krémy a masti obsahující NSAID nebo kapsaicin
- tepelné nebo studené polštářky
Akupunktura může pomoci, ale není dostatek výzkumných důkazů, které by potvrdily její účinnost.
Odborníci již masážní terapii jako léčbu OA nedoporučují. Může však pomoci zmírnit stres a úzkost, které jsou běžné u stavů, které zahrnují chronickou bolest.
Ovládnutí bolesti
Časem nemusí být OTC a domácí opravné prostředky účinné. Váš lékař může předepsat silnější léky, jako jsou:
- vyšší dávka NSAID
- tramadol (ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
-
injekce kortikosteroidů do kloubu
Pokročilá OA však může mít hluboký dopad na váš každodenní život. V tomto okamžiku může být vhodná operace.
Chirurgická operace
Ve vzácných případech může být vhodná částečná operace, pokud je OA následkem zranění nebo pokud vaše OA není pokročilá. Částečná operace se však obvykle neprovádí, protože výsledky netrvají dlouho.
S progresí OA může být vhodnější variantou totální náhrada kloubu. Zde je obecný rozpis typů operací OA:
- Osteotomie. Váš chirurg přetváří kost, aby se zlepšilo zarovnání kloubu.
- Artroskopický debridement. Váš chirurg odstraní volné kousky kosti a chrupavky, které se v kloubu odlomily v důsledku poškození OA.
- Totální náhrada kloubu. Váš chirurg odstraní poškozenou tkáň a nahradí kloub umělým vyrobeným z plastu a kovu.
Operace náhrady kloubu může narušit váš život, ale je dočasná. Mnoho lidí zjistí, že to má pozitivní dopad na kvalitu jejich života, jakmile se uzdraví.
Například podle Americké akademie ortopedických chirurgů více než 90 procent těch, kteří podstoupí operaci náhrady kolena, hlásí výrazné zlepšení úrovně bolesti a úrovně mobility.
jaký je výhled?
OA je běžný problém se symptomy, které mají tendenci se časem zhoršovat.
Řada možností léčby vám může pomoci zvládnout OA v raných stádiích, ale pokročilá OA může mít významný dopad na vaši mobilitu a kvalitu života. Zvládání bolesti se stává náročnější.
Poraďte se se svým lékařem o vhodných možnostech. Pokud si myslíte, že by pro vás mohla být vhodná operace kloubní náhrady, prodiskutujte výhody a nevýhody se svým lékařem. Mohou vám pomoci rozhodnout se, co je pro vás nejlepší.
V současné době neexistuje žádný lék na pokročilou OA, ale výzkum pokračuje. Jednoho dne může být možné získat včasnou diagnózu, která by umožnila léčbu dříve, než se objeví příznaky OA.
Mezi další možnosti patří regenerační terapie, které by mohly vyléčit chrupavku nebo spustit nový růst.
