Vše, co chcete vědět o tachyarytmii

Co je tachyarytmie?

Váš srdeční tep je řízen elektrickým systémem. Říká srdci, kdy má pumpovat okysličenou krev ven do těla a kdy se má uvolnit a umožnit srdci, aby se znovu naplnilo krví. Když je tento elektrický obvod narušen, dochází k arytmii.

Změny tohoto okruhu mohou způsobit, že se vaše srdeční frekvence zrychlí, zpomalí, chvěje nebo bije v nekoordinovaném vzoru.

Spolu s abnormálním rytmem způsobuje tachyarytmie srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu (bpm) pro dospělého. Normální klidová srdeční frekvence je mezi 60 a 100 tepy za minutu.

Pokud jste právě dokončili intenzivní aerobní cvičení, měli byste očekávat, že se vaše srdeční frekvence na chvíli zvýší a poté se vrátí k normálu. Při tachyarytmii se srdeční frekvence zrychluje z důvodů nesouvisejících s aerobní aktivitou nebo jinými normálními příčinami zrychlené srdeční frekvence.

Tachyarytmie není jedna podmínka. Existuje několik typů tachyarytmií, přičemž každý z nich představuje jiný problém s elektrickým vedením v srdci.

Jaké jsou různé typy?

Protože změny v systému elektrického vedení vašeho srdce mohou nastat na různých místech, má smysl, že existují různé typy tachyarytmie. Příklady tachyarytmie zahrnují:

• Multifokální síňová tachykardie. Multifokální síňová tachykardie je vzácný stav, kdy síně vysílají příliš mnoho signálů do komor. Obvykle se vyskytuje u lidí s kardiopulmonálními onemocněními.
• Paroxysmální síňová tachykardie. Paroxysmální síňová tachykardie způsobuje, že síně vcházejí a vycházejí ze síňové tachykardie.
• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Paroxysmální supraventrikulární tachykardie nastává, když zkrat podél obvyklé dráhy elektrických signálů v srdci způsobí zrychlení signálu místo toho, aby následoval svůj normální, pomalejší vzor. Tento typ je také typicky epizodický.
• Sinusová tachykardie. Sinusová tachykardie nastává, když sinusový uzel – přirozený kardiostimulátor srdce – vysílá signály, které způsobují, že srdce bije rychleji než normálně. Můžete mít dočasné zrychlení srdeční frekvence v důsledku intenzivního cvičení, kofeinu nebo jiných normálních spouštěčů. Sinusová tachykardie se může stát problémem, když k ní dojde bez zjevného spouštěče, což se nazývá nepřiměřená sinusová tachykardie.
• Ventrikulární tachykardie. Komorová tachykardie je tachyarytmie, která se vyskytuje v komorách. Tento stav způsobuje srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu s nejméně třemi nepravidelnými srdečními tepy za sebou. To může být život ohrožující.
• Fibrilace síní. Fibrilace síní je nejčastějším typem srdeční arytmie, při které jsou postiženy dvě horní komory vašeho srdce (síně). To narušuje průtok krve do komor nebo dolních komor a poté do celého zbytku těla.
• Flutter síní. Flutter síní je typ abnormálního srdečního rytmu. Vyskytuje se, když horní komory vašeho srdce tlučou příliš rychle, což způsobuje, že spodní komory také tloukají rychleji než normálně.

Jaké jsou příznaky tachyarytmie?

Příznaky tachyarytmie se mohou lišit v závislosti na typu arytmie, kterou zažíváte. Obecně jsou následující příznaky společné pro většinu druhů tachyarytmie:

• bušení srdce (konkrétně pocit, že vaše srdce bije a bije mnohem rychleji než normálně)

• zvýšený puls
• točení hlavy
• mdloba

• bolest nebo tlak na hrudi

• dušnost

Někteří lidé nemusí mít žádné znatelné příznaky. Vaše tachyarytmie může být zachycena při měření srdeční frekvence nebo když lékař poslouchá vaše srdce při rutinním vyšetření.

Jak se diagnostikuje?

Existuje několik testů, které může lékař nařídit, aby vyhodnotil zvýšenou srdeční frekvenci. To jim pomůže hledat jakékoli zjevné problémy se srdcem, které mohly spustit vaši tachyarytmii. Některé z těchto testů mohou zahrnovat:

• Elektrokardiogram (EKG). EKG je záznam elektrické aktivity vašeho srdce. Elektrody jsou umístěny na vaší hrudi a posílají signály prostřednictvím drátů do přístroje, který zaznamenává rytmus a frekvenci vašeho srdce.
• Holterův monitor. Holterův monitor je nositelné zařízení, které dokáže detekovat arytmii kdykoli během doby, kdy zařízení nosíte. Může být zvláště užitečné, pokud EKG nezachytí tachyarytmii, když jste v ordinaci lékaře.
• Monitor srdečních událostí. Jedná se o malé zařízení, které můžete připnout na opasek nebo jej mít v kapse asi 2 až 4 týdny. Když pocítíte tachyarytmii, přiložíte monitor k hrudi, abyste zachytili krátký záznam EKG. Mnoho zařízení také automaticky zachytí arytmii, i když nestisknete tlačítko.
• Implantovatelný smyčkový rekordér. Toto zařízení zaznamenává činnost vašeho srdce jako monitor událostí, ale je implantováno pod vaši kůži. Vy nebo váš lékař jej můžete naprogramovat tak, aby zaznamenal arytmii, když k ní dojde, nebo můžete spustit záznam zařízení pomocí dálkového ovládání.
• Mobilní srdeční telemetrie (živý monitor arytmie). Tato zařízení se nosí nepřetržitě, aby přesně určila nepravidelné rytmy. Ti pak mohou okamžitě doručit data vám nebo vašim lékařům prostřednictvím mobilní aplikace. Mezi příklady patří Apple Watch a mobilní zařízení AliveCor.

Další faktory a testy, které může lékař použít k posouzení vašeho stavu, mohou zahrnovat:

• kompletní krevní obraz

• elektrolyty a močovina

• funkce jater a štítné žlázy

• glukóza v krvi
• arteriální krevní plyn
• drogový screening
• těhotenský test

Při stanovení diagnózy lékař také zkontroluje jakékoli další příznaky, které máte, a také vaši osobní a rodinnou anamnézu. Budou také chtít vědět, jak dlouho pociťujete rychlou srdeční frekvenci, jak dlouho trvají epizody tachyarytmie a jaké aktivity děláte před zrychlením srdeční frekvence.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Narušení elektrického systému vašeho srdce může být vyvoláno zdánlivě neškodným chováním a mírnými zdravotními problémy, stejně jako velmi vážnými zdravotními problémy. Cokoli, co zatěžuje srdeční sval, může být problematické.

Mezi stavy, které mohou způsobit rychlou srdeční frekvenci, patří:

• Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS). POTS popisuje skupinu neurologických stavů, při kterých tělo vysílá abnormální signály do mozku a srdce, když změníte polohu (jako je sezení ve stoje). Častým příznakem POTS je tachyarytmie.
• Wolff-Parkinson-White syndrom. Wolff-Parkinson-White syndrom je vrozené srdeční onemocnění, při kterém má srdce zvláštní elektrickou dráhu. Může se jednat o potenciálně závažný zdravotní stav. Léky mohou pomoci zmírnit příznaky a srdeční ablace může být účinná při zničení abnormální dráhy.

Některé z častějších rizikových faktorů pro tachyarytmii zahrnují:

• stáří
• anémie
• cukrovka
• rodinná anamnéza tachyarytmie
• těžké užívání alkoholu
• vysoký krevní tlak
• spánková apnoe
• kouření
• stres
• nemoc štítné žlázy

Jaké jsou současné možnosti léčby?

U mírných případů tachyarytmie nemusí být léčba nutná. Pokud se však stav zhorší nebo hrozí, že způsobí srdeční problémy, může lékař předepsat některý z několika typů léků na arytmii k obnovení zdravé srdeční frekvence. Mezi typy léků patří:

• beta-blokátory, které pomáhají zpomalit srdeční frekvenci a sílu kontrakcí tím, že zabraňují vazbě adrenalinu (epinefrinu) na beta receptory

• blokátory vápníkových kanálů, které také pomáhají zpomalit srdeční frekvenci a sílu kontrakcí

• antiarytmika, která ovlivňují elektrické vedení v srdci

Srdeční ablace je další široce používanou možností léčby. Lékař může použít tepelnou energii (radiofrekvenční ablaci) nebo studenou energii (kryoablace) ke zničení malé části srdeční tkáně, o které se předpokládá, že je zdrojem abnormální elektrické aktivity. To lze provést pomocí katétru, který je veden až k srdci přes krevní cévu v horní části stehna nebo předloktí.

Podobně léčba zvaná externí kardioverze je často užitečná, když léky nebo jiná léčba selhala. Při tomto postupu se na hrudník umístí dvě náplasti. Ty jsou připojeny k defibrilátoru, který dodává elektrický výboj, aby resetoval váš srdeční rytmus. To se provádí v celkové anestezii.

Méně častá je vnitřní kardioverze. Tento postup zahrnuje zavedení dvou katétrů skrz krevní cévu začínající v tříslech a končící v srdci. Katetry dodávají srdečnímu svalu nízkoúrovňový elektrický výboj v naději, že ho vrátí do normálního rytmu.

Zařízení jako kardiostimulátor nebo implantabilní kardioverter defibrilátor lze chirurgicky implantovat do hrudníku, aby vám pomohl udržet normální srdeční rytmus.

Jaký je výhled pro lidi s tachyarytmií?

Pokud máte tachyarytmii, tento stav nemusí mít žádný vliv na vaše zdraví, kvalitu života nebo dlouhověkost. Pokud je váš typ tachykardie vážnější a vyžaduje léky nebo terapeutický postup, stále si můžete užívat dlouhý a zdravý život – s tím, že vaše srdeční onemocnění je trvalé.

Budete muset úzce spolupracovat s kardiologem, užívat léky tak, jak je předepsáno, a činit určitá rozhodnutí zdravá pro srdce. To může znamenat přestat kouřit nebo omezit kofein a alkohol.