Vše, co potřebujete vědět o DHE pro léčbu migrény

Kdo by měl užívat DHE na migrénu?

DHE může být pro vás vhodné, pokud jste při léčbě migrény nebyli úspěšní léky první liniejako jsou triptany. DHE pro vás může být obzvláště přínosné Pokud máte:

• migréna po probuzení
• menstruační migréna

• alodynie (citlivost na dotek způsobená neuropatickou bolestí)

• těžká nebo dlouhotrvající migréna
• cluster bolesti hlavy

Kdo by neměl užívat DHE?

Podle Food and Drug Administration (FDA) byste neměli užívat DHE, pokud:

• jsou těhotné
• mít kardiovaskulární onemocnění

Lidé užívající určité léky by se také měli vyhýbat DHE. Neměli byste používat DHE:

• jestliže užíváte makrolidová antibiotika, jako je erythromycin
• jestliže užíváte inhibitory proteázy, třídu léků proti HIV
• do 24 hodin po užití jiného námelového alkaloidu nebo jiného léku na migrénu

DHE na migrénu IV infuzí

infuze DHE obvykle se děje v nemocnici, na pohotovosti nebo v ambulantním infuzním centru. Dávkování a protokol budou záviset na zařízení a vašich konkrétních potřebách. Můžete zůstat v nemocnici přes noc nebo navštívit zařízení na několik hodin v po sobě jdoucích dnech.

Ze všech metod podávání DHE při migréně je IV infuze nejrychlejší a nejefektivnější. Vyžaduje však přístup do nemocnice nebo zařízení s personálem vyškoleným v tomto postupu.

DHE na migrénu injekčně

Domácí injekce DHE a IV infuze mají stejnou biologickou dostupnost. To znamená, že obě metody poskytují stejné množství léku pro vaše tělo. Ale na rozdíl od IV metody si můžete injekci DHE podat doma.

Zdravotnický pracovník vám může dát pokyny, jak podávat DHE. Je to subkutánní injekce, což znamená, že jde pod kůži a ne do svalu. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny a v případě jakýchkoli dotazů kontaktovat lékaře.

Pro podání injekce DHE:

1. Zkontrolujte ampulku DHE (lahvičku), abyste se ujistili, že není prasklá a kapalina není zakalená nebo nezbarvená.
2. Otřete horní část ampule alkoholovým tamponem a otevřete horní část.
3. Nakloňte ampulku pod úhlem 45 stupňů a natáhněte tekutinu do injekční stříkačky.
4. Zkontrolujte, zda ve stříkačce nejsou žádné vzduchové bubliny.
5. Otřete místo vpichu novým alkoholovým tampónem. Místo by mělo být uprostřed stehna, vysoko nad kolenem.
6. Uchopte 1-palcový záhyb kůže v místě vpichu.
7. Zasuňte jehlu do záhybu kůže.
8. Jemně zatáhněte za píst jehly, abyste zajistili, že se do stříkačky nevrátí žádná krev.
9. Aplikujte lék zatlačením na píst dopředu.
10. Odstraňte jehlu a otřete místo vpichu novým alkoholovým tampónem.

DHE na migrénu nosním sprejem

DHE nosní sprej přichází pod obchodními názvy Migranal a Trudhesa. Oba jsou pro použití při léčbě záchvatu migrény. Nemůžete je použít k prevenci epizod migrény nebo k léčbě jiných typů bolestí hlavy.

DHE nosní spreje nevyžadují, aby je podával zdravotník. Můžete si ho vzít doma při nástupu příznaků migrény.

Ale DHE ve formě spreje má nízkou biologickou dostupnost ve srovnání s IV infuzí. Migranal má biologickou dostupnost 32 % ve srovnání s injekčním DHE. Tato nižší hodnota může ovlivnit, jak dobře nosní sprej působí na zmírnění migrény ve srovnání s infuzí nebo injekcí.

Migranal spočívá v užití jedné dávky ve formě dvou vstřiků s odstupem 15 minut. Trudhesu užijete v jedné dávce, ale po hodině si můžete vzít další dávku, pokud se nedostaví úleva po první dávce.

Pro každý přípravek byste neměli použít více než čtyři střiky za 24 hodin nebo šest střiků za 7 dní.

Migrální

Pro podání dávky Migranalu:

1. Sestavte rozprašovač vložením rozprašovacího čerpadla do lahvičky podle pokynů na obalu.
2. Držte lahvičku svisle a směřujte od obličeje a naplňte ji čtyřmi pumpováním.
3. Nastříkejte jednou do každé nosní dírky s hlavou nakloněnou dopředu. Lék nešňupete, ale nechte ho vstřebat výstelkou nosních dírek.
4. Počkejte 15 minut.
5. Nastříkejte ještě jednou do každé nosní dírky.
6. Lahvičku zlikvidujte.

Jakmile si lahvičku připravíte, nemůžete si léky uložit pro další dávku, i když nějaké v nádobce zůstanou.

Trudhesa

Pro podání dávky Trudhesy:

1. Sestavte postřikovač.
2. Naplňte postřikovač vystříknutím čtyř čerpadel.
3. Nastříkejte jednou do každé nosní dírky.

U přípravku Trudhesa představuje jedno vstříknutí do každé nosní dírky kompletní dávku. Pokud se příznaky vrátí, můžete užít druhou dávku pomocí nové lahvičky a rozprašovače nejméně 1 hodinu po první dávce.

Trudhesu můžete použít kdykoli během migrény, ale může být nejúčinnější, jakmile začnou příznaky.

Jaké jsou vedlejší účinky DHE?

DHE může způsobit vedlejší účinky. Mezi méně závažné nežádoucí účinky patří:

• ucpaný nebo suchý nos

• krvácení z nosu
• změny chuti

• mravenčení v nose nebo krku

• zvracení nebo žaludeční nevolnost

• závrať

• slabost nebo extrémní únava

Některé ze závažnějších vedlejších účinků, které vyžadují lékařskou péči, zahrnují:

• změny srdeční frekvence

• necitlivost, brnění nebo změny barvy na rukou nebo nohou

• bolest svalů nebo slabost v rukou a nohou

• pocit mdloby
• studená nebo bledá kůže
• bolest na hrudi
• otok
• svědění
• pomalá nebo obtížná řeč

Kdy kontaktovat lékaře

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených závažných nežádoucích účinků, okamžitě kontaktujte lékaře. Měli byste také zvážit kontaktování lékaře, pokud mírné vedlejší účinky nezmizí nebo pokud zaznamenáte nějaké jiné neobvyklé problémy.

Jak funguje DHE při léčbě migrény?

Experti myslím, že DHE stahuje krevní cévy, které se během migrény doširoka otevírají. Může také zastavit některé procesy, které způsobují zánět. Tyto akce pomáhají zmírnit bolest a příznaky migrény.

DHE se váže s určitými neurotransmitery, jako jsou některé receptory serotoninu, noradrenalinu a dopaminu.

Jak je DHE ve srovnání s jinými léky na migrénu?

DHE obvykle není léčbou první linie migrény. To znamená, že lékaři vyzkouší jiné možnosti, než zkusí DHE.

Léčba první linie u mírné až středně těžké migrény zahrnuje acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Lékaři mohou předepisovat triptany pro středně těžké až těžké záchvaty migrény.

Léčba druhé linie zahrnuje antiemetika a DHE ve formě nosního spreje. Kliničtí lékaři si obvykle rezervují DHE IV nebo injekci na migrénu, kterou je obtížné léčit.

Rozsáhlý 2021 přehled studií zjistili, že všechny tyto léčby měly určitou účinnost při snižování bolesti při migréně a zlepšování funkce. Studie také zjistila, že antagonisté peptidu související s kalcitoninovým genem a lasmiditan (Reyvow) byly také účinné.

Všechny léky používané k zastavení migrény mají měnící se úrovně dostupnosti a různé mechanismy působení.

Acetaminofen a NSAID

Acetaminofen (Tylenol) a několik NSAID jsou k dispozici bez lékařského předpisu. NSAID zahrnují:

• ibuprofen (Advil)

• naproxen (Aleve)

• kyselina acetylsalicylová (Aspirin)

triptany

triptany jsou léky na předpis pro středně těžkou až těžkou migrénu. Jsou výrazně dražší než NSAID. Fungují tak, že blokují signály bolesti do vašeho mozku a zužují krevní cévy, které se otevírají během záchvatu migrény.

Triptany jsou dostupné ve formě tablet, nosních sprejů a subkutánních injekcí. Příklady triptanů pro migrénu zahrnují sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Zomig).

Antiemetika

Lékař může předepsat antiemetikum, pokud váš záchvat migrény zahrnuje nevolnost nebo zvracení. I když jej můžete používat samostatně, můžete jej užívat s NSAID nebo triptanem.

Mezi antiemetika na migrénu patří metoklopramid a prochlorperazin.

Dihydroergotamin (DHE) je starší lék na migrénu. Zatímco lékaři z velké části nahradili jeho použití triptany, DHE může být stále možností, pokud triptany nefungují. Ale DHE může být pro některé lidi cenově nedostupné.

Promluvte si s lékařem, pokud vaše současná léčba migrény nefunguje. Mohou se podívat na léčbu druhé linie, včetně DHE.