Vše, co potřebujete vědět o nefrotickém syndromu

Přehled

Příznaky nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom je charakterizován následujícími příznaky:

• vysoké množství bílkovin v moči (proteinurie)
• vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů v krvi (hyperlipidémie)
• nízké hladiny bílkoviny zvané albumin v krvi (hypoalbuminémie)
• otoky (edém), zejména kotníků a chodidel a kolem očí

Kromě výše uvedených příznaků mohou lidé s nefrotickým syndromem také zaznamenat:

• zpěněná moč
• přírůstek hmotnosti z nahromadění tekutin v těle
• únava
• ztráta chuti k jídlu

Příčiny nefrotického syndromu

Vaše ledviny jsou naplněny malými krevními cévami nazývanými glomeruly. Jak se vaše krev pohybuje těmito cévami, přebytečná voda a odpadní produkty jsou filtrovány do vaší moči. Bílkoviny a další látky, které vaše tělo potřebuje, zůstávají ve vašem krevním oběhu.

Nefrotický syndrom nastává, když jsou glomeruly poškozeny a nemohou správně filtrovat krev. Poškození těchto krevních cév umožňuje proteinům unikat do moči.

Albumin je jedním z proteinů ztracených v moči. Albumin pomáhá vytáhnout přebytečnou tekutinu z těla do ledvin. Tato tekutina je pak odstraněna vaší močí.

Bez albuminu vaše tělo zadržuje nadbytečnou tekutinu. To způsobuje otoky (edém) nohou, chodidel, kotníků a obličeje.

Primární příčiny nefrotického syndromu

Některé stavy, které způsobují nefrotický syndrom, postihují pouze ledviny. Tyto jsou nazývány primárními příčinami nefrotického syndromu. Mezi tyto podmínky patří:

• Fokální segmentální glomeruloskleróza (FSGS). Jedná se o stav, kdy se glomeruly zjizví v důsledku nemoci, genetického defektu nebo neznámé příčiny.
• Membranózní nefropatie. Při tomto onemocnění dochází ke ztluštění membrán v glomerulech. Příčina ztluštění není známá, ale může se objevit spolu s lupusem, hepatitidou B, malárií nebo rakovinou.
• Nemoc s minimální změnou. U člověka s tímto onemocněním vypadá tkáň ledvin pod mikroskopem normálně. Ale z nějakého neznámého důvodu nefiltruje správně.
• Trombóza ledvinových žil. Při této poruše krevní sraženina blokuje žílu, která odvádí krev z ledvin.

Sekundární příčiny nefrotického syndromu

Další onemocnění, která způsobují nefrotický syndrom, postihují celé tělo. Říká se jim sekundární příčiny nefrotického syndromu. Taková onemocnění mohou zahrnovat:

• Diabetes. U tohoto onemocnění může nekontrolovaný krevní cukr poškodit krevní cévy po celém těle, včetně ledvin.
• Lupus. Lupus je autoimunitní onemocnění, které způsobuje záněty v kloubech, ledvinách a dalších orgánech.
• Amyloidóza. Toto vzácné onemocnění je způsobeno nahromaděním proteinového amyloidu ve vašich orgánech. Amyloid se může hromadit ve vašich ledvinách, což může vést k poškození ledvin.

Některé léky, včetně léků proti infekcím a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jsou také spojovány s nefrotickým syndromem.

Dieta při nefrotickém syndromu

Dieta je důležitá pro zvládnutí nefrotického syndromu. Omezte množství soli, které jíte, abyste zabránili otokům a zvládli svůj krevní tlak. Váš lékař může také doporučit, abyste pili méně tekutin, abyste snížili otoky.

Nefrotický syndrom může zvýšit hladinu cholesterolu a triglyceridů, takže se snažte jíst stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu. To může také pomoci snížit riziko rozvoje srdečního onemocnění.

Ačkoli tento stav způsobuje ztrátu bílkovin v moči, nedoporučuje se jíst extra bílkoviny. Dieta s vysokým obsahem bílkovin může nefrotický syndrom zhoršit. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o potravinách, které byste měli jíst a vyvarovat se, když máte nefrotický syndrom.

Léčba nefrotického syndromu

Váš lékař může léčit stav, který způsobil nefrotický syndrom, stejně jako příznaky tohoto syndromu. K tomu lze použít různé léky:

• Léky na krevní tlak. Ty mohou pomoci snížit krevní tlak a snížit množství bílkovin ztracených v moči. Tyto léky zahrnují inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB).
• Diuretika. Diuretika způsobují, že vaše ledviny uvolňují přebytečnou tekutinu, což snižuje otoky. Tyto léky zahrnují věci jako furosemid (Lasix) a spironolakton (Aldactone).
• Statiny. Tyto léky snižují hladinu cholesterolu. Některé příklady skvrn zahrnují atorvastatin vápenatý (Lipitor) a lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Léky na ředění krve. Tyto léky snižují srážlivost krve a mohou být předepsány, pokud jste měli krevní sraženinu v ledvinách. Příklady zahrnují heparin a warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Látky potlačující imunitní systém. Tyto léky pomáhají udržet imunitní systém pod kontrolou a mohou být užitečné při léčbě základního onemocnění, jako je lupus. Příkladem imunosupresivního léku jsou kortikosteroidy.

Váš lékař může také chtít podniknout kroky ke snížení rizika infekce. K tomu vám mohou doporučit očkování proti pneumokokům a každoroční očkování proti chřipce.

Nefrotický syndrom u dětí

Oba u dětí se může objevit primární a sekundární nefrotický syndrom. Primární nefrotický syndrom je nejběžnější typ u dětí.

Některé děti mohou mít něco, co se nazývá vrozený nefrotický syndrom, ke kterému dochází v prvních 3 měsících života. To může být způsobeno dědičnou genetickou vadou nebo infekcí krátce po narození. Děti s tímto stavem mohou nakonec potřebovat transplantaci ledvin.

U dětí způsobuje nefrotický syndrom tyto příznaky:

• horečka, únava, podrážděnost a další příznaky infekce

• ztráta chuti k jídlu
• krev v moči
• průjem
• vysoký krevní tlak

Děti s dětským nefrotickým syndromem dostávají více infekcí než obvykle. V moči se totiž ztrácejí bílkoviny, které je běžně chrání před infekcí. Mohou mít také vysokou hladinu cholesterolu v krvi.

Nefrotický syndrom u dospělých

Stejně jako u dětí může mít nefrotický syndrom u dospělých primární a sekundární příčiny. U dospělých, nejčastější primární příčinou nefrotického syndromu je fokální segmentální glomeruloskleróza (FSGS).

Tento stav je spojen s horším výhledem. Množství bílkovin přítomných v moči je významným faktorem při určování prognózy u těchto jedinců. Asi polovina lidí s FSGS a nefrotickým syndromem progreduje do konečného stadia onemocnění ledvin za 5 až 10 let.

Sekundární příčiny nefrotického syndromu však hrají důležitou roli i u dospělých. To se odhaduje přes 50 procent případy nefrotického syndromu u dospělých mají sekundární příčinu, jako je diabetes nebo lupus.

Diagnostika nefrotického syndromu

Aby bylo možné diagnostikovat nefrotický syndrom, lékař nejprve odebere vaši anamnézu. Budete dotázáni na vaše příznaky, léky, které užíváte, a zda máte nějaké základní zdravotní potíže.

Váš lékař také provede fyzické vyšetření. To může zahrnovat věci jako měření krevního tlaku a poslech srdce.

K diagnostice nefrotického syndromu se používá několik testů. Obsahují:

• Testy moči. Budete požádáni o poskytnutí vzorku moči. To lze odeslat do laboratoře, aby zjistila, zda máte v moči vysoké množství bílkovin. V některých případech můžete být požádáni o sběr moči po dobu 24 hodin.
• Krevní testy. Při těchto testech vám bude odebrán vzorek krve ze žíly na paži. Tento vzorek lze analyzovat za účelem kontroly krevních markerů celkové funkce ledvin, hladiny albuminu v krvi a hladiny cholesterolu a triglyceridů.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich ledvin. Váš lékař může použít vytvořené snímky k posouzení struktury vašich ledvin.
• Biopsie. Během biopsie bude odebrán malý vzorek ledvinové tkáně. To může být odesláno do laboratoře k dalšímu testování a může pomoci určit, co může být příčinou vašeho stavu.

Komplikace nefrotického syndromu

Ztráta bílkovin z krve a poškození ledvin mohou vést k řadě komplikací. Některé příklady možných komplikací, které může mít někdo s nefrotickým syndromem, zahrnují:

• Krevní sraženiny. Proteiny, které zabraňují srážení krve, se mohou z krve ztrácet, což zvyšuje riziko krevních sraženin.
• Vysoký cholesterol a triglyceridy. Do krve se může uvolňovat více cholesterolu a triglyceridů. To může zvýšit vaše riziko srdečních onemocnění.
• Vysoký krevní tlak. Poškození ledvin může zvýšit množství odpadních produktů ve vaší krvi. To může zvýšit krevní tlak.
• Podvýživa. Ztráta bílkovin v krvi může vést ke ztrátě hmotnosti, která může být maskována otoky (edémy).
• Anémie. Máte nedostatek červených krvinek pro přenos kyslíku do orgánů a tkání vašeho těla.
• Chronické onemocnění ledvin. Vaše ledviny mohou časem ztratit svou funkci, což si vyžádá dialýzu nebo transplantaci ledviny.
• Akutní selhání ledvin. Poškození ledvin může způsobit, že vaše ledviny přestanou filtrovat odpad, což vyžaduje nouzový zásah prostřednictvím dialýzy.
• Infekce. Lidé s nefrotickým syndromem mají zvýšené riziko vzniku infekcí, jako je zápal plic a meningitida.
• Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza). Vaše štítná žláza nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy.
• Ischemická choroba srdeční. Zúžení krevních cév omezuje průtok krve do srdce.

Rizikové faktory nefrotického syndromu

Existují některé věci, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku rozvoje nefrotického syndromu. Mohou zahrnovat:

• Základní stav, který může vést k poškození ledvin. Příklady takových stavů zahrnují věci jako cukrovka, lupus nebo jiná onemocnění ledvin.
• Specifické infekce. Existují některé infekce, které mohou zvýšit vaše riziko nefrotického syndromu, včetně HIV, hepatitidy B a C a malárie.
• Léky. Některé léky proti infekcím a NSAID mohou zvýšit riziko nefrotického syndromu.

Pamatujte, že to, že máte jeden z těchto rizikových faktorů, neznamená, že se u vás rozvine nefrotický syndrom. Je však důležité sledovat své zdraví a navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky, které jsou v souladu s nefrotickým syndromem.

Výhled na nefrotický syndrom

Výhled na nefrotický syndrom se může lišit. Záleží na tom, co to způsobuje, stejně jako na vašem celkovém zdraví.

Některá onemocnění, která způsobují nefrotický syndrom, se zlepšují sama o sobě nebo léčbou. Po vyléčení základního onemocnění by se měl nefrotický syndrom zlepšit.

Jiné stavy však mohou nakonec vést k selhání ledvin, a to i při léčbě. Když k tomu dojde, bude nutná dialýza a možná transplantace ledviny.

Pokud máte příznaky, které jsou znepokojující nebo si myslíte, že byste mohli mít nefrotický syndrom, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste své obavy probrali.