Přehled
Ocasní kost neboli kostrč je skupina malých kostí tvořících spodní konec vaší páteře. V závislosti na osobě se ocasní kost skládá ze tří až pěti obratlů. Toto krátké seskupení kostí končí měkkým bodem. Kromě prvního segmentu jsou obratle obvykle srostlé dohromady.
Lidská kostrč je zakřivená, ale míra zakřivení se u jednotlivých osob liší. Když se posadíte, část vaší váhy horní části těla spočívá na vaší kostrči. Zlomení nebo poranění kostrče může být velmi bolestivé, zvláště když si sednete.
Ocasní kost se připojuje k velkému svalu gluteus maximus, stejně jako k několika dalším svalům a vazům.
Ženy jsou
Jste také vystaveni většímu riziku, pokud máte osteopenii (zhoršení kostí).
Autonehody jsou častou příčinou poranění kostrče.
Příznaky zlomené kostrče
Bolest ocasní kosti je obvykle lokalizovaná. Akce, které mohou způsobit bolest, zahrnují:
- dlouhé sezení
- opřený v sedě
- dlouhodobé stání
- vstávání ze sedu
- pohyby střev nebo močení
- pohlavní styk
Může se objevit bolest dolní části zad nebo bolest vyzařující do nohou, ale není běžná. Můžete pociťovat častou potřebu se vyprázdnit.
Zlomená kostra způsobuje
Lékařský termín pro bolest v ocasní kosti je kokcydynie. Může to být kvůli luxaci nebo úplné zlomenině (zlomení).
Lidé, kteří jdou k lékaři s bolestí ocasní kosti, mohli mít nedávno traumatické poranění ocasní kosti z pádu nebo nárazu. Ale stejně mnozí mohou mít bolest, aniž by si vzpomněli na nějaké zranění. Někdy může být spouštěčem pouhé sezení na tvrdé lavici.
Kokcydynie je asi třikrát častější u obézních lidí kvůli anatomii kostrče ve vztahu k páteři a hýždím. Když sedíte, vaše ocasní kost a dvě hýždě tvoří stativ, který nese váhu vaší horní části těla.
U hubeného nebo středně těžkého člověka se kostrč při sezení otáčí pod tělem, takže může lépe absorbovat váhu. U těžšího člověka s většími hýžděmi se při sezení méně otáčí pánev a kostrč. To klade větší tlak na špičku kostrče a vede to snadněji k dislokaci nebo zlomenině.
Diagnóza
Váš lékař použije fyzické vyšetření a rentgenové paprsky k diagnostice bolesti vaší ocasní kosti. Je důležité vědět, zda bolest nezpůsobuje něco jiného než traumatické zranění.
Chcete-li to zjistit, lékař prohmatá měkkou tkáň kolem kostrče a spodní části páteře (krížové kosti). Mohou být schopni detekovat bodový růst nové kosti, známý jako kostní spikule, který by mohl být zdrojem bolesti.
Budou také hledat další možné příčiny bolesti, jako je nádor, cysta zarostlých vlasů nebo křeče pánevního svalu.
Při rektálním vyšetření váš lékař uchopí kostrč mezi ukazováček a palec. Pohybem mohou zjistit, zda je v kostrči příliš velká nebo příliš malá pohyblivost. Normální rozsah pohybu je
Rentgenové snímky se provádějí ve stoje i vsedě. Porovnání úhlu kostrče ve dvou polohách pomůže lékaři určit stupeň pohybu.
Zlomená ocasní kost vs. pohmožděná ocasní kost
Rentgen může také odhalit, zda je ocasní kost zlomená nebo jen pohmožděná. Zlomenina bude obvykle viditelná na rentgenovém snímku. I když léčba může být stejná, doba rekonvalescence je u zlomeniny delší než u modřiny.
Obrázky zlomené kostrče
Léčba zlomené kostrče
Zlomená nebo pohmožděná ocasní kost se obvykle léčí bez operace. Je úspěšný v
Mezi další nechirurgické léčby patří:
- rehabilitace pánevního dna
- ruční manipulace a masáže
- elektrická nervová stimulace
- steroidní injekce
- nervová blokáda
- stimulace míchy
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut vám může pomoci naučit se cvičení, která protahují vazy a posilují svaly podporující dolní část páteře. Ke zmírnění bolesti mohou použít masáž nebo střídání teplých a studených obkladů. Váš terapeut vás také může vést správným držením těla při sezení.
Coccygeální polštáře
Jedná se o speciálně navržené polštáře, které podpírají hýždě, ale mají vyříznutou část pro uvolnění tlaku na kostrč. Jsou k dispozici online nebo v obchodech bez lékařského předpisu. Tady nějaké jsou polštáře k zakoupení.
Kruhové (koblihové) polštáře se nedoporučují, protože vyvíjejí zvýšený tlak na kostrč. Jsou užitečnější při bolestech konečníku.
Léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se doporučují pro bolest spojenou s pohmožděnou nebo zlomenou kostrčí. Tyto zahrnují:
-
ibuprofen (Advil, Motrin)
- acetaminofen nebo paracetamol (Tylenol)
-
aspirin (Bayer, Ecotrin)
-
naproxen (Aleve, Naprosyn)
Operace zlomené ocasní kosti
Chirurgie se často nepoužívá, ale může být nezbytná pro lidi, kteří nereagují na terapii.
Chirurgie může zahrnovat úplné odstranění kostrče (coccygektomie) nebo odstranění pouze jednoho nebo více segmentů. Nejlepších výsledků se dosáhne u dvou typů případů:
- osoby s hypermobilitou (příliš velkou volností pohybu) kostrče
- ty s hroty (ostrohrotý, nový růst kostí) na kostrči
Doba zotavení zlomené kostrče
Doba zotavení z pohmožděné nebo zlomené kostrče závisí na vašem věku a závažnosti zranění. Děti se zotavují rychleji než dospělí a mladí dospělí se zotavují rychleji než starší.
Průměrná doba zotavení pohmožděné ocasní kosti je až čtyři týdny. Léčení zlomeniny nebo zlomeniny kostrče může trvat až 12 týdnů.
Léčebna
Rehabilitace bude zahrnovat fyzikální terapii, domácí cvičení, případně speciální podsedák na sezení.
Cvičení se zlomenou kostrčí
Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může dát cvičení na posílení svalů kolem kostrče. Patří mezi ně vaše břišní svaly a svaly pánevního dna. Kegelovy cviky pomáhají posilovat pánevní dno. Jsou užitečné pro muže i ženy.
Pomoci může i správné držení těla při sezení. Sedněte si zády k židli a vyhněte se hrbení. Udržujte nohy rovně na podlaze, používejte knihu nebo jinou podporu, pokud vaše nohy nedosahují.
Spaní se zlomenou kostrčí
Chcete-li zmírnit bolest zlomené nebo pohmožděné ocasní kosti, zvažte spánek:
- na pevné matraci
- na boku s polštářem mezi koleny
- na zádech s polštářem pod koleny
Ovládnutí bolesti
Léčba bolesti zahrnuje masáž, teplo a led a nesteroidní protizánětlivé léky. Udržet krok se svými cvičeními je také velmi důležité.
Zlomená ocasní kost u dítěte
Pružnost dětských kostí snižuje pravděpodobnost poranění kostrče. Poranění kostrče jsou však u dětí stále běžná kvůli úrovni jejich sportovní a herní aktivity.
Doba zotavení je u dětí rychlejší než u dospělých. Operace kostrče je nutná jen zřídka.
Zlomená ocasní kost během těhotenství
Ženy jsou
Umístění kostrče ji také činí náchylnou k poranění při obtížném porodu, zejména při použití nástrojů.
Výsledek
Zlomená nebo pohmožděná kostrč se obvykle zahojí sama. Fyzikální terapie, cvičení a speciální polštář mohou pomoci zmírnit bolest a urychlit zotavení.
Navštivte svého lékaře, pokud je bolest silná nebo pokud máte potíže s pohybem střev nebo močením. Operace je nutná v méně než 10 procentech případů.
