Přehled
Co je to záchvat čelního laloku?
Záchvat čelního laloku je výsledkem období abnormální elektrické aktivity v přední části vašeho mozku, za vaším čelem. Čelní laloky jsou největší ze čtyř mozkových laloků. Jsou zodpovědní za:
- Chování a osobnost.
- Poznání (myšlení, učení a zapamatování).
- Hnutí.
- Mluvený projev.
Záchvaty čelního laloku jsou typem částečné (fokální) epilepsie. To znamená, že záchvaty začínají v jedné oblasti mozku místo ve více oblastech. Kromě záchvatů může epilepsie čelního laloku způsobit změny osobnosti nebo poruchy spánku. Často je mylně diagnostikována jako porucha duševního zdraví nebo porucha spánku.
Co je noční epilepsie čelního laloku?
Záchvaty čelního laloku mohou postihnout lidi, když jsou vzhůru nebo spí, ale jsou častější v noci. Noční epilepsie čelního laloku (NFLE) nastává, když lidé zažívají záchvaty pouze ve spánku.
Kdo dostane záchvaty čelního laloku?
Záchvaty čelního laloku se mohou objevit u lidí jakéhokoli věku nebo pohlaví. Rizikové faktory jsou podobné jako u epilepsie a zahrnují:
- Narodit se s mozkovými abnormalitami.
- Mít vývojovou vadu.
- Mít v rodinné anamnéze záchvaty nebo epilepsii.
- Po poranění mozku nebo infekce.
- Mít záchvaty v dětství nebo v raném dětství.
Jak častá je epilepsie čelního laloku?
Epilepsie čelního laloku tvoří přibližně 20 až 30 % všech fokálních epilepsií.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje záchvaty čelního laloku?
Asi polovina záchvatů frontálního laloku je důsledkem problémů s vývojem mozku. Někdy se kůra neboli vnější vrstva mozku v děloze nevytváří správně.
Mezi další příčiny patří:
- Infekce mozku.
- Poranění mozku nebo trauma, jako je mrtvice.
-
Mozkové nádory nebo léze (abnormální růsty).
Jedna konkrétní forma noční epilepsie čelního laloku je způsobena změnou jednoho nebo více genů. Je zděděná, což znamená, že ji rodiče mohou předat svým dětem. Tato forma, autosomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku (ADNFLE), je velmi vzácná.
Jaké jsou příznaky záchvatů čelního laloku?
Záchvaty čelního laloku obvykle trvají krátkou dobu (méně než 20 sekund), ale mohou k nim docházet ve shlucích. Můžete nebo nemusíte ztratit vědomí nebo mít problémy s uvědoměním.
Někteří lidé mají na začátku záchvatu čelního laloku „auru“ neboli varovné pocity. Aura vám může způsobit závrať nebo nerovnováhu, jako byste padali. Může také způsobit brnění, necitlivost, halucinace nebo pocit strachu či paniky.
Záchvaty čelního laloku se obvykle vyskytují během spánku a mohou vést k:
- Abnormální chování, jako je křik, nadávky nebo smích.
- Hlava nebo oči otočené na jednu stranu.
- Pohyby nohou, jako je kopání nebo šlapání.
- Vysunování pánve.
-
Náměsíčnost.
- Mlácení.
- Škubání nebo škubání.
-
Močová inkontinence (nekontrolovatelný únik moči).
Po záchvatu čelního laloku máte ztrátu paměti nebo se cítíte zmatení a omámení.
Jaké jsou potenciální komplikace záchvatů frontálního laloku?
Komplikace záchvatů frontálního laloku mohou zahrnovat:
- Zranění: Někteří lidé utrpí modřiny, řezné rány, zlomeniny kostí nebo jiná zranění, když mají záchvat. Častá jsou také poranění jazyka a zubů.
- Status epilepticus: Pokud záchvat trvá déle než pět minut nebo mezi záchvaty nenabudete vědomí, jedná se o lékařskou pohotovost. Status epilepticus je život ohrožující stav.
- Náhlá nevysvětlitelná smrt při epilepsii (SUDEP): Přibližně 1 z 1 000 dospělých s epilepsií náhle zemře bez jasného důvodu. Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje SUDEP.
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována porucha čelního laloku?
Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Mohou také provádět neurologické testy. Následující testy mohou pomoci diagnostikovat záchvaty frontálního laloku:
- MRI: MRI dělá detailní snímky měkkých tkání ve vašem mozku. Toto skenování může pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče vidět nádory, léze nebo jiné problémy, které mohou způsobovat záchvaty.
- Elektroencefalografie (EEG): EEG zaznamenává elektrickou aktivitu ve vašem mozku. Váš poskytovatel zdravotní péče může provést iktální (během záchvatu) nebo interiktální (mezi dvěma záchvaty) EEG. EEG pomáhá určit, ve které části vašeho mozku záchvaty začínají.
- Stereoelektroencefalografie (SEEG): Během SEEG poskytovatel zdravotní péče provede operaci k implantaci elektrod do vašeho mozku. Tato zařízení mohou najít záchvatovou aktivitu hluboko ve vašem mozku, v oblastech, které EEG nemusí detekovat.
- Video EEG: Video EEG zaznamenává vaše pohyby a chování spolu s činností vašeho mozku. Můžete zůstat přes noc v nemocnici kvůli video-EEG monitorování nebo studii spánku, zejména proto, že většina záchvatů frontálního laloku se vyskytuje během spánku.
Management a léčba
Jak se léčí záchvaty čelního laloku?
Váš poskytovatel zdravotní péče může léčit záchvaty frontálního laloku pomocí:
- Léky.
- Strava.
- Neuromodulace.
- Chirurgická operace.
Jak mohou léky léčit záchvaty čelního laloku?
Léky proti záchvatům, jako je oxkarbazepin nebo jiné léky, jsou obvykle první léčbou záchvatů frontálního laloku. Reguluje elektrickou aktivitu ve vašem mozku, zastavuje záchvaty nebo snižuje jejich frekvenci. Ale u asi 30 % lidí nejsou léky plně účinné. V těchto případech poskytovatelé zdravotní péče zvažují možnosti jiné léčby, jako je chirurgický zákrok.
Jak může moje dieta léčit záchvaty čelního laloku?
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit speciální dietu, pokud se vaše záchvaty nezlepší pomocí léků. Ketogenní dieta pro epilepsii je dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů, která mění způsob, jakým vaše buňky využívají energii. Asi 50 % lidí, kteří si upraví jídelníček, má méně záchvatů; 10 % je bez záchvatů. U dětí s epilepsií bývá účinnější. Dospělí hůře dodržují přísnou dietu.
Jak může chirurgie léčit záchvaty čelního laloku?
Lidé, kteří mají záchvaty čelního laloku, které nereagují na léky, mohou zvážit operaci epilepsie. Během resekce frontálního laloku chirurg odstraní část vašeho frontálního laloku, která způsobuje záchvaty.
Před operací chirurg vytvoří podrobné mapy vašeho mozku pomocí zobrazovacích skenů. Mohou také chirurgicky implantovat elektrody, aby provedli specializované EEG ze záznamu ve vašem mozku. Všechny tyto informace pomohou vašemu neurologovi a chirurgovi:
- Zaměřte se na konkrétní oblasti mozku způsobující záchvaty.
- Vyvarujte se poškození oblastí čelního laloku, které řídí důležité funkce.
Jak může neuromodulace léčit záchvaty frontálního laloku?
Neuromodulace je terapie využívající elektrickou stimulaci ke změně způsobu fungování mozkových buněk. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit neuromodulaci pro vaše záchvaty, pokud léky nefungují a chirurgický zákrok nepřichází v úvahu. Mezi běžné typy neuromodulace patří:
- Stimulace vagusového nervu (VNS): Malé zařízení implantované pod kůži vašeho hrudníku se připojí k drátu. Drát se ovine kolem vašeho bloudivého nervu a vysílá do nervu mírné impulsy. VNS funguje jako kardiostimulátor pro váš mozek.
- Responzivní neurostimulace (RNS): RNS je podobný VNS, ale stimulátory jsou ve vaší lebce. RNS monitoruje aktivitu vašeho mozku a pouze vysílá elektrické impulsy, když detekuje, že se chystáte dostat záchvat.
- Hluboká mozková stimulace (DBS): Máte operaci k implantaci zařízení DBS do vašeho mozku. Dráty jej připojí k neurostimulátoru, který váš poskytovatel zdravotní péče naprogramuje jako počítač. Posílá elektrické proudy do vašeho mozku v nastaveném cyklu. Některé systémy VNS také snímají změny vaší srdeční frekvence, které indikují, že záchvat začíná, a vysílají elektrické proudy, aby zastavily jeho vývoj.
Prevence
Jak mohu zabránit záchvatům čelního laloku?
Neexistuje způsob, jak zabránit epilepsii čelního laloku, ale můžete být schopni zabránit nebo omezit počet záchvatů, které máte:
- Vyhýbejte se spouštěčům záchvatů, jako je stres, alkohol, drogy, blikající světla nebo nedostatek spánku.
- Jíst zdravou stravu nebo udržovat specializovanou ketogenní dietu.
- Užívejte svůj lék proti záchvatům podle předpisu.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi se záchvaty frontálního laloku?
Někteří lidé potřebují léky na zvládnutí záchvatů po zbytek svého života. U jiných mohou záchvaty časem ustat a léky již nejsou potřeba. Nikdy nepřestávejte užívat léky ani neměňte množství, které užíváte, aniž byste si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Žít s
Co mohu udělat pro usnadnění života s epilepsií čelního laloku?
Pokud máte epilepsii čelního laloku:
- Zůstaňte v úzké komunikaci se svým poskytovatelem zdravotní péče. Okamžitě je kontaktujte, pokud dojde ke změnám ve vašem stavu.
- Ujistěte se, že blízká rodina a přátelé jsou si vědomi vašeho stavu a vědí, co dělat, pokud máte záchvat.
- Dávejte si pozor na jakékoli náhlé změny nálady. Některé léky proti záchvatům mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek nebo činů.
Okamžitě kontaktujte poskytovatele zdravotní péče, pokud pocítíte sebevražedné myšlenky. Můžete zavolat na linku National Suicide Prevention Lifeline na čísle 800 273 8255. Tato horká linka vás spojí s národní sítí místních krizových center pro bezplatnou a důvěrnou emocionální podporu. Centra podporují lidi v sebevražedné krizi nebo emocionální tísni 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. V případě nouze volejte 911.
Záchvaty čelního laloku jsou formou epilepsie. Začínají v přední části mozku a obvykle se vyskytují během spánku. Tyto záchvaty mohou postihnout děti nebo dospělé. Léky proti záchvatům jsou obvykle první linií léčby epilepsie čelního laloku. Mezi další způsoby léčby patří operace, speciální diety nebo přístroje, které regulují vaši mozkovou aktivitu.
