Zdravotní rizika spojená s těhotenstvím

Strukturální problémy v děloze nebo děložním čípku mohou zvýšit riziko potíží, jako je potrat, abnormální poloha plodu a obtížný porod.

Tyto problémy také zvyšují riziko porodu císařským řezem.

Ženy mladší 20 let mají výrazně vyšší riziko závažných zdravotních komplikací souvisejících s těhotenstvím než ženy starší 20 let. U dospívajících matek je pravděpodobnější:

• dodat předčasně
• mít dítě s nízkou porodní hmotností
• trpí hypertenzi vyvolanou těhotenstvím
• rozvinout preeklampsii

Některé rizikové faktory spojené s nízkým věkem zahrnují následující.

[Production: Please format the following as a long-line list]

• Nedostatečně vyvinutá pánev. Těla mladých žen stále rostou a mění se. Nevyvinutá pánev může vést k potížím při porodu.
• Nutriční nedostatky. Mladé ženy mají častěji špatné stravovací návyky. Nutriční nedostatek může vést k mimořádné zátěži těla, která způsobuje další komplikace pro matku i dítě.
• Vysoký krevní tlak. Rozvoj vysokého krevního tlaku v těhotenství může vyvolat předčasný porod. To může vést k předčasně narozeným dětem nebo dětem s podváhou, které vyžadují specializovanou péči, aby přežily.

Jak stárnete, vaše šance na početí začínají klesat. U starší ženy, která otěhotní, je také méně pravděpodobné, že bude mít bezproblémové těhotenství.

Mezi běžné problémy patří následující:

Základní podmínky

Starší ženy mají častěji problémy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo kardiovaskulární onemocnění, které mohou komplikovat těhotenství. Pokud tyto stavy nejsou dobře kontrolovány, mohou přispět k potratu, špatnému růstu plodu a vrozeným vadám.

Chromozomální problémy

Žena starší 35 let má vyšší riziko, že bude mít dítě s vrozenými vadami způsobenými chromozomálními problémy.

Downův syndrom je nejčastější vrozená vada související s chromozomy. Způsobuje různé stupně intelektuálního postižení a fyzických abnormalit. Prenatální screening a testy mohou pomoci určit pravděpodobnost chromozomálních komplikací.

Potrat

Podle Mayo Clinic se riziko potratu zvyšuje u žen, které jsou starší 35 let.

Zatímco důvod toho není jasný, má se za to, že je to způsobeno zvýšeným rizikem již existujících zdravotních stavů v kombinaci se snížením kvality ženských vajíček, jak stárne.

Jeden studie dokonce zjistili, že otcovský věk může mít vliv na potrat – pokud je otci více než 40 let a matce více než 35 let, riziko potratu je mnohem vyšší, než když je pouze žena starší 35 let.

Jiné komplikace

U žen starších 35 let je pravděpodobnější, že budou mít komplikace běžně spojené s těhotenstvím bez ohledu na věk, včetně:

• zvýšené riziko rozvoje vysokého krevního tlaku nebo těhotenská cukrovka během těhotenství
• větší pravděpodobnost vícečetného těhotenství (dvojčata nebo trojčata)vyšší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti
• potřebovat a porod císařským řezem

Nadváha nebo podváha může vést ke komplikacím během těhotenství.

Obezita

Ženy, které jsou obézní, jsou vystaveny vyššímu riziku než ženy s normální hmotností, že budou mít děti s určitými vrozenými vadami, včetně:

• rozštěp páteře
• srdeční problémy
• hydrocefalie
• rozštěp patra a rtu

U obézních žen je také větší pravděpodobnost, že jim během těhotenství bude diagnostikována těhotenská cukrovka nebo že budou mít vysoký krevní tlak. To může vést k menšímu dítěti, než se očekávalo, a také zvýšit riziko preeklampsie.

Podváha

Ženy, které váží méně než 100 liber, mají větší pravděpodobnost, že porodí předčasně nebo porodí dítě s podváhou.

Lidé s diabetem 1. i 2. typu mohou mít během těhotenství komplikace. Špatná kontrola diabetu může zvýšit pravděpodobnost vrozených vad u dítěte a může způsobit zdravotní problémy matky.

Pokud jste před těhotenstvím cukrovku neměla, mohou vám být během těhotenství diagnostikovány příznaky diabetu. Říká se tomu těhotenská cukrovka.

Pokud vám byla diagnostikována těhotenská cukrovka, měli byste si promluvit se svým lékařem o konkrétních doporučeních ke kontrole hladiny cukru v krvi. Budou doporučeny dietní změny. Také vám bude doporučeno sledovat hladinu cukru v krvi.

Možná budete muset užívat inzulin ke kontrole hladiny cukru v krvi. Ženy, které mají těhotenskou cukrovku, jsou vystaveny mnohem vyššímu riziku vzniku cukrovky po ukončení těhotenství. Po ukončení těhotenství se doporučuje test na cukrovku.

Během své první prenatální návštěvy byste měli být vyšetřeni na pohlavně přenosné choroby. Ženy, které mají STI, ji velmi pravděpodobně přenesou na své dítě. V závislosti na infekci je dítě narozené ženě s STI vystaveno vyššímu riziku:

• nízká porodní váha
• zánět spojivek
• zápal plic
• novorozenecká sepse (infekce v krevním oběhu dítěte)
• neurologické poškození
• slepota
• hluchota
• akutní hepatitida
• meningitida
• chronické onemocnění jater
• cirhóza

Mezi STI, které jsou běžně vyšetřovány během prenatálních návštěv, patří:

• kapavka
• chlamydie
• syfilis
• žloutenka typu B
• hepatitida C
• HIV

Nejen, že existuje riziko přenosu těchto infekcí z matky na dítě, ale také mohou způsobit vážné komplikace v těhotenství. Například neléčená infekce kapavky může zvýšit riziko potratu, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.

Těhotné ženy, které mají HIV, mohou virus přenést na své dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. Aby se tomu zabránilo, matky s HIV by měly užívat léky na léčbu HIV.

Děti narozené matkám žijícím s HIV mohou takové léky dostávat několik týdnů po narození.

HIV-negativní matky s HIV-pozitivním partnerem by si měly promluvit se svým lékařem o užívání preexpoziční profylaxe (PrEP), aby se snížila jejich šance na získání HIV.

Některé již existující zdravotní stavy mohou způsobit, že budete náchylnější ke komplikacím během těhotenství. Některé příklady:

Vysoký krevní tlak

Těhotné ženy s chronicky vysokým krevním tlakem jsou vystaveny zvýšenému riziku nízké porodní hmotnosti dítěte, předčasného porodu, poškození ledvin a preeklampsie během těhotenství.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je hormonální porucha, která může způsobit nepravidelnou menstruaci a nesprávné fungování vašich vaječníků. Těhotné ženy s PCOS mají vyšší riziko potratu, předčasného porodu, gestačního diabetu a preeklampsie.

Autoimunitní onemocnění

Příklady autoimunitních onemocnění zahrnují stavy, jako je roztroušená skleróza (MS) a lupus.

Ženy s autoimunitním onemocněním mohou být vystaveny riziku předčasného porodu nebo mrtvého porodu. Navíc některé léky, které se používají k léčbě autoimunitních onemocnění, mohou poškodit vyvíjející se plod.

Nemoc ledvin

Ženy s onemocněním ledvin mají zvýšené riziko potratu. Kromě toho by měly během těhotenství spolupracovat se svým lékařem na sledování stravy a léků.

Nemoc štítné žlázy

Hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy) nebo hypotyreóza (snížená činnost štítné žlázy), která není kontrolována, může vést k srdečnímu selhání nebo slabému přírůstku hmotnosti u plodu a také k vrozeným vadám.

Astma

Astma, které není pod kontrolou, může vést ke zvýšenému riziku slabého přírůstku hmotnosti plodu a předčasného porodu.

Děložní myomy

Zatímco děložní myomy mohou být relativně časté, mohou ve vzácných případech způsobit potrat a předčasný porod. Porod císařským řezem může být vyžadován, když fibroid blokuje porodní cesty.

Pokud jste měla pět nebo více předchozích těhotenství, jste náchylnější k abnormálně rychlému porodu a doprovázenému nadměrnou ztrátou krve během budoucích porodů.

Komplikace vznikají u vícečetných těhotenství, protože v děloze roste více než jedno dítě. Vzhledem k omezenému množství prostoru a dodatečné zátěži více plodů, které jsou ženy vystaveny, je pravděpodobnější, že tyto děti přijdou předčasně.

Mnoho těhotenských komplikací, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, je častější u vícečetného těhotenství.

Pokud jste měla komplikace v předchozím těhotenství, může být pravděpodobnější, že budete mít stejné komplikace v následujících těhotenstvích. Příklady zahrnují věci jako předchozí předčasný porod, předchozí narození mrtvého dítěte nebo předchozí výskyt genetických nebo chromozomálních problémů.

Zatímco každé těhotenství má rizika, některé faktory, jako je věk, váha a již existující zdravotní stavy, mohou vést ke zvýšenému riziku komplikací.

Pokud spadáte do některé z těchto skupin, měli byste si o tom promluvit se svým lékařem. Tímto způsobem můžete získat prenatální péči a pomoc, kterou potřebujete, a zároveň snížit všechna rizika.