Zeptejte se odborníka: Jaká je budoucnost léčby NSCLC s pozitivním EGFR?

Existuje lék na EGFR-pozitivní NSCLC?

Časné stadium EGFR-mutovaného NSCLC lze potenciálně vyléčit chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií, buď s chemoterapií, nebo bez ní.

Terapie specificky zaměřené na mutaci EGFR mohou pomoci zastavit nebo zpomalit progresi onemocnění po operaci, ale zatím není známo, zda tyto terapie zlepšují celkové přežití osoby nebo pravděpodobnost, že se rakovina plic vyléčí.

Pokročilý nebo metastatický EGFR-mutantní NSCLC není dosud považován za vyléčitelný. Mnoho pacientů však může mít dlouhou odpověď (někdy i několik let) na terapii cílenou na EGFR, i když se na ni nakonec obvykle stanou rezistentní.

Tyto cílené terapie jsou považovány za zcela odlišné od konvenční chemoterapie, obvykle s menšími vedlejšími účinky.

Jaké jsou nejnovější možnosti léčby EGFR-pozitivního NSCLC a jak jsou účinné?

Osimertinib do značné míry nahradil cílené terapie dřívější generace, jako je erlotinib, gefitinib a afatanib, jako léčba první linie u pokročilého EGFR-mutantního onemocnění. Lék se zaměřuje na protein EGFR a blokuje jeho aktivitu.

Ve srovnání s jinými terapiemi vede osimertinib k delšímu celkovému přežití a delší době strávené bez progrese onemocnění. Polovina pacientů užívajících tento lék může mít své onemocnění pod kontrolou déle než 1,5 roku a mnoho dalších má ještě lepší výsledky. Má také méně vedlejších účinků než jiné terapie.

Osimertinib může být také užitečný pro některé pacienty, jejichž onemocnění pokračovalo v progresi při užívání cílených terapií dřívější generace.

Jaké možnosti léčby této rakoviny mohou být v budoucnu k dispozici?

U budoucích generací terapie cílené na EGFR může docházet ke zlepšení.

Výzkumníci také zkoumají další cílené terapie pro méně běžné typy mutací EGFR, jako je inzertní mutace exonu 20.

Novější kombinace imunoterapie a chemoterapie jsou studovány u pacientů, u kterých došlo po cílené léčbě k recidivám.

Kromě toho, lokalizovaná radiační terapie nebo chirurgie pro nádory, které stále rostou, se jeví jako slibné pro to, aby byla cílená terapie účinnější a trvalejší. Tyto léčby mohou také pomoci osobě vyhnout se nutnosti přejít z cílené terapie na jiný typ léků.

Jak funguje cílená terapie u EGFR-pozitivního NSCLC?

EGFR, neboli receptor epidermálního růstového faktoru, je protein, který může způsobit růst nádorů, pokud dojde k jeho mutaci. To může vést k typu enzymů nazývaných tyrosinkinázy, které způsobí neregulovaný růst, což může vést k rakovině a způsobit její šíření.

Cílené inhibitory tyrosinkinázy (TKI), jako je osimertinib, mohou blokovat tyto nekontrolované tyrosinkinázy a pomáhat kontrolovat EGFR-mutovaný NSCLC.

Když plicní nádory obsahují tuto specifickou mutaci, mohou příznivě reagovat na tyto cílené terapie s obecně méně závažnými vedlejšími účinky než konvenčnější chemoterapie.

Je EGFR-pozitivní NSCLC dědičný?

NSCLC s mutantem EGFR většinou není dědičný. Existují však vzácné zprávy o dědičných syndromech rakoviny plic, zejména u pacientů, kteří v minulosti nekouřili cigarety.

EGFR-pozitivní NSCLC je častější u lidí, kteří jsou nekuřáci, ženy a lidé asijského původu, i když většinou není přenášen přes rodiny.

Jak časté jsou mutace EGFR u NSCLC?

Mutace EGFR se nacházejí v asi 15 procent lidí s rakovinou plic ve Spojených státech, podle skupiny EGFR Resisters.

Tato míra je vyšší u lidí východoasijského původu a představuje 35 až 50 procent jejich případů rakoviny plic.

Existují nějaké změny životního stylu, které byste měli provést po diagnóze EGFR-pozitivního NSCLC?

Pokud v současné době kouříte cigarety, bylo by vhodné zvážit omezení nebo úplné zastavení. Může být užitečné požádat svůj onkologický tým nebo ordinaci primární péče o podporu v tomto úsilí.

V opačném případě je ideální udržovat pokud možno zdravý životní styl, pokud jde o stravu a pravidelné cvičení. Dietologové a fyzioterapeuti vám mohou pomoci vytvořit individuální režim životního stylu, který by byl zdravý a realistický pro vaši situaci.

Henry S. Park, MD, MPH, je hrudní radiační onkolog z Yale Medicine’s Department of Therapeutic Radiology, který se stará o pacienty v Yale Cancer Center a Smilow Cancer Hospital.

Dr. Park se specializuje na pokročilé radiační techniky, jako je stereotaktická radiochirurgie, stereotaktická radiační terapie těla, radiační terapie řízená obrazem a radiační terapie s modulovanou intenzitou k léčbě pacientů.

Je také odborným asistentem terapeutické radiologie a vedoucím hrudní radioterapie na lékařské fakultě Yale a je nadšený z účasti na výzkumu, který může vést k dalšímu zlepšení v péči o rakovinu a přežití.