1. Co dělá specialista na plodnost?
Specialista na plodnost je OB-GYN se zkušenostmi v reprodukční endokrinologii a neplodnosti. Specialisté na plodnost podporují lidi ve všech aspektech reprodukční péče. Patří sem léčba neplodnosti, genetická onemocnění, která mohou ovlivnit budoucí děti, zachování plodnosti a problémy s dělohou. Pomáhají také při problémech s ovulací, jako je amenorea, syndrom polycystických vaječníků a endometrióza.
2. Jak dlouho bych se měl snažit otěhotnět, než navštívím lékaře zabývajícího se neplodností?
To závisí na tom, jak moc vás to zajímá a jaké informace hledáte. Mnoho žen se bude snažit podstoupit vyšetření plodnosti předtím, než se pokusí otěhotnět, nebo pokud se snaží plánovat svou reprodukční budoucnost.
Pokud jste se neúspěšně pokoušeli otěhotnět, navštivte specialistu na plodnost po 12 měsících, pokud je vám méně než 35 let. Pokud je vám 35 let nebo více, navštivte ho po šesti měsících.
3. Jaký první krok učiní specialista na plodnost, pokud někdo nemůže otěhotnět?
Specialista na plodnost obvykle začne posouzením vaší kompletní anamnézy. Budou také chtít zkontrolovat všechny předchozí testy plodnosti nebo léčbu, kterou jste dostali.
Jako první krok si také určíte, jaké jsou vaše cíle při hledání péče o plodnost. Někteří lidé si například přejí být co nejaktivnější, zatímco jiní doufají, že se vyhnou lékařskému zásahu. Mezi další cíle může patřit genetické testování embryí nebo zachování plodnosti.
4. Jaké testy může nařídit lékař pro plodnost a co znamenají?
Lékař pro plodnost často provede úplný testovací panel, aby zjistil příčinu neplodnosti a posoudil váš reprodukční potenciál. Váš lékař může provést hormonální testy třetí den vašeho menstruačního cyklu. Patří mezi ně testy folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu a anti-Mullerova hormonu. Výsledky určí kapacitu vajíček ve vaječnících. Transvaginální ultrazvuk může také spočítat malé antrální folikuly ve vaječnících. V kombinaci mohou tyto testy předpovědět, zda je vaše zásoba vajec dobrá, spravedlivá nebo snížená.
Váš specialista může také provádět endokrinní screening na onemocnění štítné žlázy nebo abnormality prolaktinu. Tyto stavy mohou ovlivnit reprodukční funkci. K posouzení vejcovodů a dělohy může lékař nařídit speciální typ rentgenového testu nazývaného hysterosalpingogram. Tento test určuje, zda jsou vaše vejcovody otevřené a zdravé. Ukáže také problémy s vaší dělohou, jako jsou polypy, fibroidy, jizva nebo přepážka (stěna), které by mohly ovlivnit implantaci nebo růst embrya.
Mezi další studie k vyšetření dělohy patří sonografie s infuzí fyziologického roztoku, ordinační hysteroskopie nebo biopsie endometria. Může být provedena analýza spermatu, aby se zjistilo, zda je počet, pohyblivost a vzhled spermatu normální. K dispozici jsou také prekoncepční screeningy pro testování přenosných nemocí a genetických abnormalit.
5. Jaké faktory životního stylu ovlivňují moji plodnost a mohu něco udělat, abych zvýšil své šance na otěhotnění?
Plodnost ovlivňuje mnoho faktorů životního stylu. Zdravý život může zlepšit početí, zlepšit úspěšnost léčby plodnosti a udržet těhotenství. To zahrnuje konzumaci dobře vyvážené stravy a vyhýbání se zpracovaným potravinám. Existují údaje, které ukazují, že hubnutí vede k lepším výsledkům léčby neplodnosti. U žen s citlivostí na lepek nebo laktózu může být užitečné vyhýbat se.
Užívejte prenatální vitamíny, omezte kofein a vyhněte se kouření, rekreačním drogám a alkoholu. Můžete také využít doplněk vitaminu D. Je to proto, že nedostatek vitaminu D může mít horší výsledky in vitro fertilizace (IVF) nebo vést k potratu.
Mírné cvičení je také skvělé pro celkové zdraví a snížení stresu. Prospěšná může být také jóga, meditace a všímavost, poradenství a podpora.
6. Jaké mám možnosti léčby, pokud nemohu otěhotnět?
Možností léčby neplodnosti je mnoho. Váš lékař může předepsat léky na stimulaci ovulace, jako je klomifen citrát a letrozol. Mezi další léčby patří monitorování růstu folikulů pomocí krevního obrazu a ultrazvuku, spouštění ovulace pomocí hCG (lidský choriový gonadotropin) a intrauterinní inseminace. Mezi další způsoby léčby patří IVF, intracytoplazmatická injekce spermie a preimplantační genetické testování embryí.
Volba, kterou Vy a Váš lékař zvolíte, závisí na délce trvání a příčině neplodnosti a cílech léčby. Váš specialista na plodnost vám pomůže určit, který přístup je pro vás nejlepší, abyste zajistili nejlepší možný výsledek.
7. Jak úspěšné jsou léčby neplodnosti?
Léčba neplodnosti je úspěšná, ale výsledky závisí na mnoha faktorech. Dva nejdůležitější faktory jsou věk ženy a příčina neplodnosti.
Přirozeně, že více intervenčních terapií má vyšší míru úspěšnosti. Stimulace ovulace pomocí intrauterinní inseminace může mít úspěšnost 5 až 10 procent na cyklus u nevysvětlitelné neplodnosti. To může dosáhnout až 18 procent u jedinců s poruchami ovulace nebo když se používají sperma dárce a neexistují žádné základní ženské problémy. Typicky může mít IVF míru porodnosti 45 až 60 procent. To se může zvýšit na živou porodnost až o 70 procent, pokud jsou transferována vysoce kvalitní embrya.
8. Může mi odborník na plodnost pomoci najít emocionální podporu?
Ano, specialista na plodnost a jejich tým mohou nabídnout emocionální podporu. Vaše centrum plodnosti může mít podporu na místě, jako je program mysli a těla nebo podpůrné skupiny. Mohou vás také odkázat na poradce, podpůrné skupiny, trenéry wellness a všímavosti a akupunkturisty.
9. Existuje pomoc k financování léčby neplodnosti?
Léčba neplodnosti může být nákladná a její financování může být složité a náročné. Specialista na plodnost vás obvykle nechá úzce spolupracovat s jejich finančním koordinátorem. Tato osoba vám může pomoci dozvědět se o pojistném krytí a potenciálních hotových nákladech.
Se svým lékařem můžete také prodiskutovat léčebné strategie, které mohou snížit náklady. Vaše lékárna může mít také programy, které nabízejí léky na plodnost za snížené sazby, stejně jako různé programy třetích stran. Prodiskutujte tyto možnosti se svým lékařem, pokud se vás náklady na léčbu týkají.
Dr. Alison Zimon je spoluzakladatelkou a spolulékařskou ředitelkou CCRM Boston. Je atestována v oboru reprodukční endokrinologie a neplodnosti a v oboru porodnictví a gynekologie. Kromě své role v CCRM Boston je Dr. Zimon klinickou instruktorkou na Oddělení porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie na Harvard Medical School a je personální lékařkou v OB/GYN v Beth Israel Deaconess Medical Center a Newton Wellesley Hospital. v Massachusetts.
