Zeptejte se odborníka: Ovlivňuje psoriáza mužskou plodnost?

Ovlivňuje psoriáza mužskou plodnost?

Ano.

V různých studiích bylo zjištěno, že testosteron je u lidí s psoriázou významně snížen.

U mužů jsou nižší hladiny testosteronu spojeny s:

• snížená produkce spermií
• snížená pohyblivost spermií
• snížené libido
• snížená sexuální funkce (schopnost dosáhnout nebo udržet erekci)

Jak byste mohli očekávat, studie také odhalily, že celkový počet spermií, pohyblivost spermií a procento spermií s normální morfologií byly významně sníženy u účastníků s psoriázou.

Méně dostupných spermií a problémů s pohyblivostí spermií může ztížit spontánní početí.

Tato zjištění naznačují, že neléčená psoriáza může narušit mužskou plodnost.

Jaká je souvislost mezi psoriázou a plodností?

Souvislost mezi psoriázou a sníženou plodností může být způsobena tím, jak systémový zánět ovlivňuje produkci pohlavních hormonů.

Zánět spouští kaskádu zánětlivých cytokinů (typ proteinu), které mohou mít destruktivní dopad na různé orgánové systémy, včetně reprodukčních systémů. Tento příliv cytokinů může vést ke snížení produkce pohlavních hormonů a produkce spermií.

Souvislost může také souviset se zánětem pohlavních přídatných žláz. V jednom malém studie 201770 procent účastníků s psoriázou mělo ultrazvukové známky zánětu přídatných žláz. Nikdo z kontrolní skupiny bez psoriázy tyto příznaky nevykazoval.

Mezi pohlavní přídatné žlázy u mužů patří semenné váčky a prostata. Tyto žlázy pomáhají vytvářet tekutiny ve spermatu, které chrání a transportují spermie. Zánět v těchto žlázách by také mohl negativně ovlivnit spermie, čímž by se snížila šance na početí.

A co léčba psoriázy? Mohou ovlivnit mužskou plodnost?

Bylo prokázáno, že léčba psoriázy zaměřená na snížení systémového zánětu, jako jsou anti-TNF činidla, zlepšuje mužskou plodnost.

Anti-TNF léky v současnosti schválené Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu psoriázy zahrnují:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)

Nicméně některé jiné imunosupresivní lékystejně jako sulfasalazin vykazují známky snížení kvality spermií. To znamená, že v současné době není dostatek důkaz definitivně určit, které jsou prospěšné nebo škodlivé pro produkci spermií a plodnost.

Existují další podmínky, které mohou ovlivnit plodnost?

Jakékoli autoimunitní onemocnění nebo stav, který vede k významnému systémovému zánětu, může ovlivnit plodnost.

To zahrnuje podmínky jako:

• zánětlivé onemocnění střev
• lupus
• diabetes 1. typu
• revmatoidní artritida (a další autoimunitní artritida)
• vaskulitida
• autoimunitní tyreoiditida

Existuje nějaký způsob, jak předejít obavám o plodnost v důsledku lupénky a podpořit plodnost?

Ano, vyhledáním včasné léčby k prevenci a kontrole jakéhokoli systémového zánětu.

Prvním krokem je spolupráce s lékařem na léčbě, která zvládá onemocnění dostatečně dobře, aby se zabránilo systémovému zánětu. Vaše léčba bude pravděpodobně zahrnovat léky a úpravu životního stylu, abyste se vyhnuli vzplanutí.

Tyto úpravy životního stylu mohou zahrnovat věci jako:

• Pravidelně cvičit. Snažte se cvičit alespoň 30 minut denně.
• Přiměřený odpočinek. Zaměřte se alespoň na 8 hodin za noc.
• Úprava jídelníčku. Zvažte konzumaci více protizánětlivých potravin, jako je zelenina, ovoce, ořechy a ryby. Vyhněte se průmyslově zpracovaným potravinám a nadměrnému cukru.
• Snížení stresu. Vyhledejte podporu a věnujte čas činnostem snižujícím stres, jako je meditace.
• Přestat kouřit a omezit alkohol. Pokud jste schopni přestat kouřit a omezit příjem alkoholu, může to pozitivně ovlivnit vaši psoriázu, plodnost a celkové zdraví.

Dr. Susan Bard je certifikovaná dermatologka se sídlem v NYC a členka American College of Mohs Surgery. Dr. Bard získala lékařský diplom na SUNY Downstate. Absolvovala stáž v dermatologii na University of Miami a také stáž v oblasti klinického výzkumu v dětské dermatologii a stáž v oblasti procedurální dermatologie, kde se dále školila v Mohsově mikrografické chirurgii, laserech a kosmetické chirurgii.