Zkoumání míry přenosu HIV

Přehled HIV

Povědomí o HIV se v posledních několika desetiletích zvýšilo. Podle Světová zdravotnická organizace (WHO)V roce 2016 žilo na celém světě asi 36,7 milionů lidí s HIV. Přesto díky antiretrovirové terapii (ART) vedou lidé s HIV delší a kvalitnější život. Mnoho z těchto pokroků bylo učiněno ve Spojených státech.

Aby se snížilo riziko přenosu, je důležité pochopit, jak se virus šíří. HIV se přenáší pouze tělními tekutinami, jako jsou:

• krev
• vaginální sekrece
• sperma
• mateřské mléko

Zjistěte, který typ expozice s největší pravděpodobností přenáší virus a jak antiretrovirová léčiva dělají rozdíl.

Přenos krve a HIV

Krevní transfuze

Existuje vysoké riziko přenosu HIV krví. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)přímá krevní transfuze je cestou expozice, která představuje nejvyšší riziko přenosu. I když je to méně časté, může příjem krevní transfuze od dárce s HIV zvýšit riziko.

The CDC také diskutuje riziko přenosu HIV z hlediska toho, kolikrát se virus pravděpodobně přenese na 10 000 expozic. Například na každých 10 000 krevních transfuzí od dárce s HIV se virus pravděpodobně přenese 9 250krát.

Od roku 1985 však krevní banky přijaly přísnější screeningová opatření k identifikaci krve s HIV. Nyní jsou všechny dary krve pečlivě testovány na HIV. Pokud jsou pozitivní, jsou vyřazeny. V důsledku toho je riziko nákazy HIV z krevní transfuze velmi nízké.

Sdílení jehel

HIV se může přenášet prostřednictvím sdílených jehel mezi lidmi, kteří užívají injekčně drogy. Může se také přenést náhodným píchnutím jehly ve zdravotnickém zařízení.

The CDC odhaduje, že 63 z každých 10 000 expozic sdílenými injekčními jehlami povede k přenosu. U jehel počet klesá na 23 na každých 10 000 expozic. Bezpečnost vpichu jehly se však výrazně vyvinula a omezila tuto formu expozice. Příklady zahrnují bezpečnostní jehly, krabice na likvidaci jehel a zbytečné injekce.

Sex a přenos HIV

Sex s osobou nakaženou virem HIV zvyšuje riziko nákazy virem. HIV se může přenášet jak análně, tak vaginálně během pohlavního styku. Podle CDCriziko přenosu při receptivním penilně-vaginálním sexu je 8 na 10 000 expozic. U inzertního penilně-vaginálního sexu se riziko přenosu snižuje na 4 z 10 000 expozic.

Receptivní anální styk s partnerem, který je HIV pozitivní, je sexuální akt, který s největší pravděpodobností přenáší virus. Na každých 10 000 případů receptivního análního styku s partnerem, který má HIV, se virus pravděpodobně přenese 138krát.

Inzertivní anální styk představuje nižší riziko, s 11 přenosy na 10 000 expozic. Všechny formy orálního sexu jsou považovány za nízkorizikové. Kousání, plivání, vyhazování tělesných tekutin a sdílení erotických pomůcek mají tak nízké riziko přenosu, že CDC považuje riziko za „zanedbatelné“.

Jak praktikovat bezpečný sex

Pravidelné a správné používání kondomů je nejlepším způsobem, jak zabránit přenosu HIV a dalších sexuálně přenosných infekcí. Kondomy působí jako bariéra proti semeni a vaginálním tekutinám. Vždy používejte latexové kondomy – nikdy nepoužívejte kondomy z jehněčí kůže nebo podomácku vyrobené kondomy, které poskytují malou nebo žádnou ochranu.

Přesto ani sex s kondomem není stoprocentně bez rizika. Nesprávné použití a rozbití mohou být problémy. Lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, by měli zvážit získání testů na HIV spolu s dalšími testy STI. To může každému člověku pomoci porozumět riziku přenosu nebo nákazy virem.

Pokud jedna osoba má HIV a druhá ne, CDC uvádí, že používání samotných kondomů může snížit riziko nákazy virem o 80 procent.

U lidí, kteří nemají HIV a mají sexuálního partnera žijícího s HIV, může použití preexpoziční profylaxe (PrEP) pomoci snížit riziko přenosu pohlavním stykem. Při každodenním používání spolu s dalšími preventivními opatřeními může PrEP snížit riziko přenosu až o 92 procent. CDC.

Život s HIV a užívání antiretrovirové léčby může snížit riziko přenosu až o 96 procent. Kombinace kondomů s antiretrovirovou terapií může poskytnout ještě větší ochranu. Možná expozice může být také napravena léčbou postexpoziční profylaxe (PEP).

Podle SZO, tento přístup zahrnuje kombinaci:

• HIV testování
• poradenství
• 28denní kúra antiretrovirové terapie HIV
• následná péče

Je důležité poznamenat, že antiretrovirová terapie jako součást PEP léčby HIV je nejúčinnější, když je zahájena do 72 hodin po expozici HIV.

Přenos z matky na dítě

Mít HIV ano ne znamená, že žena nemůže mít zdravé dítě. Základem je spolupracovat s lékařem, abyste přijali všechna nezbytná opatření.

Kromě krve a sexuálních sekretů se HIV může přenášet také během těhotenství nebo mateřským mlékem při kojení. K přenosu z matky na dítě může také dojít kdykoli během těhotenství, stejně jako během porodu.

Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na HIV. Antiretrovirová terapie se důrazně doporučuje těhotným ženám s HIV k dosažení virové suprese. To následně sníží riziko přenosu HIV na dítě během těhotenství a porodu. Někdy se doporučuje porod císařským řezem, aby se snížil přenos během porodu, pokud není infekce potlačena.

Je také důležité chránit dítě po narození. V některých případech se kojení nedoporučuje, i když důsledná virová suprese může snížit přenos HIV mateřským mlékem. Lékař může také doporučit, aby dítě užívalo antiretrovirovou léčbu až šest týdnů po narození.

Celkově bylo dosaženo velkého pokroku ve snižování přenosu HIV mezi matkami a kojenci díky zlepšenému screeningu a používání léků proti HIV během těhotenství.

Ve Spojených státech, Národní institut zdraví odhaduje, že v roce 1992 se během těhotenství nebo porodu nakazilo HIV 1 760 dětí. Tento počet se do roku 2005 snížil na 142 celkových případů. Dnes tento počet podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb klesl pod 2 procenta.

Výhled

Antiretrovirová terapie HIV může snížit riziko přenosu prostřednictvím všech typů expozice. Problém je, když lidé neznají status jednoho ze svých sexuálních partnerů, nebo když při injekčním užívání drog nadále používají společné jehly.

Abyste zabránili přenosu HIV:

• před expozicí vyhledejte PrEP – tento lék se musí používat každý den
• vyhněte se sdílení jehel zakoupením čistých jehel v lékárně, pokud jsou k dispozici
• dodržujte bezpečnostní opatření při práci s jehlami ve zdravotnickém zařízení
• používat kondomy při vaginálním a análním sexu
• vyhněte se orálnímu sexu, pokud není znám HIV status partnera
• nechat se otestovat na HIV a požádat sexuální partnery, aby udělali totéž tím, že si předem vypracují strategii
• vyhledejte léčbu PEP po expozici
• zeptejte se lékaře na správné kroky k ochraně plodu nebo kojence před HIV, včetně testování, ART a virové suprese

Každý, kdo si myslí, že by se mohl nakazit HIV, se musí okamžitě nechat otestovat. Včasná léčba může pomoci zvládnout příznaky, snížit riziko komplikací, snížit riziko přenosu HIV na sexuálního partnera a pomoci lidem žít dlouhý a zdravý život.