Gratulujeme – porodila jste svůj nový malý zázrak císařským řezem! To není snadný úkol. Váš lékař mohl doporučit tento způsob porodu jako nejzdravější – nebo jedinou – možnost pro vás a vaše dítě.
Také známý jako C-sekce, to je nejvíce
Stejně jako u každého chirurgického zákroku se řezy na C-sekci dlouho hojí a vyžadují správnou pozornost. Ve většině případů se oblast hojí správně bez jakýchkoli problémů. Přesto, i když uděláte všechno správně, můžete zaznamenat komplikace, když se budete léčit.
Ve vzácných případech se může váš řez C-sekcí otevřít (nebo znovu otevřít). V lékařských termínech se tomu říká dehiscence C-sekce.
Zde je to, co hledat a co dělat, pokud si myslíte, že se váš řez C-sekcem otevírá – nebo se jen špatně hojí.
Kdy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc po operaci
Zajistěte okamžitou lékařskou péči, pokud po návratu domů zjistíte, že se váš řez C-sekcem otevírá nebo je infikován. Okamžitě zavolejte svému OB-GYN, pokud máte:
- krvácení z místa řezu
- horečka přes 100 °F
- silná nebo zhoršující se bolest
- zarudnutí nebo otok kolem řezu
- silné vaginální krvácení
- velké krevní sraženiny ve vaginálním výtoku
- zapáchající vaginální výtok
- nepříjemný zápach z oblasti řezu
- netěsnost nebo hnis kolem řezu
- bolestivé močení
- vyboulení nebo tvrdost v místě řezu
- bolest prsou a horečka
Jak se obvykle uzavírají řezy C-sekcí během operace?
Stejně jako v případě jakéhokoli druhu chirurgického zákroku lze vnější řez C-sekcí uzavřít mnoha způsoby, včetně:
- stehy nebo stehy
- vstřebatelné stehy
- svorky
- vstřebatelné sponky
-
lepidlo na kůži (lepidlo)
Mezitím je vnitřní řez na děloze uzavřen vstřebatelnými stehy, které se rozpustí, jakmile se místo zahojí.
Příčiny dehiscence C řezu
Váš vnější řez C-sekcí se může otevřít nebo prasknout z několika důvodů:
Napětí a stres
Někdy může přílišný tlak na žaludek způsobit uvolnění nebo roztržení stehů. Místo můžete příliš zatěžovat tím, že vezmete něco těžkého (například batole nebo těžkou tašku s potravinami), budete stoupat hodně po schodech nebo se budete snažit cvičit příliš brzy.
Když váš OB-GYN během období zotavování říká, že nemáte zvedat nic těžšího, než je vaše novorozeně, vezměte si to k srdci a nechte ty těžké věci dělat někoho jiného. Každopádně si zasloužíš pauzu!
Špatné hojení
Někdy se vaše tělo nehojí tak, jak by mělo. Špatné hojení ran může nastat kvůli genetice nebo základnímu zdravotnímu stavu. Například cukrovka nebo obezita mohou ovlivnit hojení ran.
To může vést k nerovnoměrnému hojení nebo způsobit oddělení a otevření řezu místo toho, aby se spojilo.
Nekróza
Nedostatek krve a kyslíku do oblasti může také vést ke špatnému hojení ran.
V některých případech mohou kožní buňky na okrajích místa řezu dokonce zemřít kvůli nedostatku kyslíku a výživy. Tomu se říká nekróza. Mrtvé buňky nemohou růst a spojit se, aby se rána zahojila, což vede k otevření řezu C.
Infekce
Infekce v místě řezu C zpomalí nebo zastaví řádné hojení. Infekce se mohou vyskytovat bakteriemi nebo jinými druhy zárodků. I když je standardní péčí dostat antibiotika těsně před operací, po standardním, nekomplikovaném císařském řezu obvykle antibiotika nedostanete.
Když máte infekci, vaše tělo je tak zaneprázdněno bojem s choroboplodnými zárodky, že nemusí být schopno místo správně vyléčit ve stejnou dobu.
Rizikové faktory dehiscence C řezu
Řez C-profilu může být:
- vertikální (od pod pupíkem k linii ochlupení)
- horizontální (přes linii ochlupení)
Typ řezu, který máte, závisí na tom, co váš OB-GYN považoval za nejlepší pro porod vašeho dítěte. Horizontální řezy jsou nejčastější, protože mají tendenci se lépe hojit a způsobují menší krvácení.
Vertikální řezy ve tvaru C mohou mít vyšší riziko otevření, protože se nemusí dobře zahojit.
A podle jednoho
Známky a příznaky dehiscence C-sekce
V některých případech se řez C mohl otevřít, protože některé nebo všechny stehy nebo sponky, které ho držely, se rozpojily nebo prorazily kůží. To se může stát, pokud se řez otevře kvůli příliš velkému tlaku na oblast.
Pokud k tomu došlo, můžete vidět některé stehy nebo sponky, které již nejsou na svém místě. Váš císařský řez může vypadat jako čerstvá rána se zarudnutím nebo krvácením.
Pokud je otevření C-sekce způsobeno infekcí v oblasti, uvidíte známky infekce, jako je zarudnutí, otok nebo hnis.
Pokud je příčinou otevření C-sekce nekróza, můžete vidět šedé, žluté nebo černé zbarvení kolem oblasti, na rozdíl od růžové nebo normální barvy pleti. Oblast může také zapáchat.
A co vnitřní řez C?
Může se také otevřít nebo prasknout vnitřní řez C-sekcí na děloze. Zjevně to nevidíte, ale pravděpodobně budete mít známky a příznaky toho, že něco není v pořádku. Tyto zahrnují:
- silná bolest břicha
- vaginální krvácení
- závrať
- nízký krevní tlak
- horečka
- bolestivé močení
- bolestivé pohyby střev
- těžká zácpa nebo neschopnost vyprázdnit se
- boule nebo boule na spodní části břicha
Vykuchání střev
Další vzácnou komplikací císařského řezu je střevní eviscerace. K tomu dochází, když části těla, jako jsou střeva, gastrointestinální orgány, tkáň nebo svaly těsně pod kůží, pronikají do místa řezu C nebo skrz něj. Tlak z pohyblivých částí pod kůží může vynutit otevření řezu.
Tato komplikace se může také projevovat jako masitý výrůstek nebo hrudka vycházející z místa řezu. Případně může být místo na některých místech tvrdé nebo hrudkovité. Tato komplikace může nastat i u jiných druhů břišních operací.
Všimněte si, že se jedná o naléhavý případ a měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Léčba dehiscence císařského řezu
Závažnost otevření C-profilu závisí na jeho umístění.
Pokud se váš vnější řez otevírá, lékař vám pravděpodobně podá místní injekci na znecitlivění oblasti a poté odstraní kůži nebo tkáň těsně kolem místa. Poté se čerstvě otevřené místo znovu sešije, sešívá nebo přilepí.
Pokud máte infekci nebo odumřelé kožní buňky v okolí, bude nutné místo řezu C dále vyčistit, než jej bude možné znovu uzavřít.
Vnitřní otevření nebo ruptura C řezu je vzácná, ale mnohem závažnější. Pravděpodobně budete muset podstoupit operaci, abyste to uzavřeli. Ve velmi vzácných případech může být nutné odstranit dělohu, pokud je velmi poškozená nebo infikovaná. Tato operace se nazývá hysterektomie.
Pokud je oblast infikovaná, lékař vám může dát silnější dávku antibiotik nebo vám mohou antibiotika podat injekčně nebo intravenózně (IV).
Péče o váš řez a zabránění opětovnému otevření
Nemůžete vždy zabránit opětovnému otevření nebo jiným komplikacím kolem řezu C-sekce, ale může vám pomoci přijmout veškerá preventivní opatření, zatímco se hojíte a zotavujete. Zkuste tyto tipy:
- Prvních pár týdnů si hodně odpočiňte.
- Dopřejte si správnou výživu, včetně dostatku ovoce a zeleniny.
- Vyhněte se zvedání nebo tlačení něčeho těžšího, než je vaše novorozeně.
- Vyhněte se příliš dlouhému stání.
- Vyvarujte se namáhavého cvičení.
- Vyhněte se nošení těsného oblečení.
- Když sedíte nebo ležíte, používejte správnou oporu břicha.
- Vyhněte se sexu po dobu 4 až 6 týdnů, nebo déle, pokud se na to necítíte.
- Vyhněte se drhnutí nebo tlačení na oblast.
Pokud máte zácpu, požádejte svého gynekologa o projímadlo. Namáhání může zhoršit bolest a způsobit tlak na místo císařského řezu.
Udržujte oblast C v čistotě výměnou obvazů podle potřeby. Získejte pomoc nebo požádejte svého OB, aby to udělal, pokud to nemůžete udělat.
Po císařském řezu se můžete osprchovat a je dobré nechat mýdlovou vodu stékat po této oblasti. Jen se vyhněte tření, škrábání nebo drhnutí místa císařského řezu.
Rány potřebují ke správnému zahojení určitou vlhkost, takže je nejlepší mít obvazy většinu času. Je také důležité nechat oblast dýchat tím, že někdy odstraníte obvazy.
Lehké cvičení, jako je krátká procházka nebo strečink, vám může pomoci udržet proudění krve. Více krve a kyslíku do oblasti je skvělé pro celkové hojení po císařském řezu.
Dobře se staráte o své dítě, ale nezapomeňte se postarat i o sebe. C-sek je velký chirurgický zákrok. Ve většině případů se snadno a rychle zotavíte (během 6 až 8 týdnů) a budete mít jen malou jizvu.
Někdy můžete udělat všechno správně a přesto máte komplikace. Sledujte své místo řezu císařským řezem a dejte okamžitě vědět svému OB, pokud vidíte nebo cítíte jakékoli známky infekce nebo jiných komplikací císařského řezu.
