Amandě Nerstadové bylo 38 let a právě se svými dvěma dětmi se přestěhovala z Chicaga do Knoxville. Šla si ven zaběhat a najednou pocítil dech. Něco se zdálo mimo.
Kamarád měl nedávno chodící zápal plic a Nerstad si myslel, že by ho mohla mít také. Šla do nemocnice a dozvěděla se, že má rakovinu plic 4. Dostala 2 týdny až 9 měsíců života.
„Byl to obrovský šok,“ říká Nerstad. „Rakovina se v naší rodině nevyskytuje a já jsem nekuřák.“
Nerstad podstoupil komplexní genomické testování. Ukázalo se, že měla mutaci v genu kinázy anaplastického lymfomu (ALK). Dostala cílenou léčbu v podobě chemoterapeutické pilulky a vzepřela se přesile své původní prognózy.
Nerstad stále užívá pilulku každý den a již 4 roky žije s rakovinou.
„Prozatím vyhrávám,“ říká.
Její diagnóza a přežití jsou v rozporu s běžnými mýty o rakovině plic – stejně jako rakovinu plic dostanou pouze kuřáci a pouze starší dospělí se jí musí obávat.
Tyto mýty přetrvávají, i když rakovina plic je
Nerstad, který je nyní zapojen do skupin na podporu pacientů ALK Positive a LUNGevity, je znepokojen tím, že mýtus, že rakovina plic je kuřácká nemoc, nejenže brání lidem v testování, ale také v darování na výzkum.
Studie z roku 2019 zjistila, že rakovina plic je jednou z nejvíce podfinancovaných rakovin v poměru k tomu, jak je rozšířená.
Lékaři se obávají, že tyto mylné představy lidem brání v přijetí vhodných kroků k vyšetření a léčbě, čímž se zmírní jejich rizika.
Mluvil jsem s dvojicí onkologů, abych vyvrátil běžné mýty o rakovině plic a probral nové pokroky ve screeningu a léčbě.
Mýty o rakovině plic, odhalené
Mýtus č. 1: Abyste dostali rakovinu plic, musíte být kuřák
Podle American Cancer Society je kouření hlavním rizikovým faktorem rakoviny plic. Ještě pořád,
Mezi další rizikové faktory patří znečištění ovzduší, pasivní kouření a genové mutace jako ten, který měl Nerstad. Některé z těchto rizikových faktorů jsou pracovní rizika.
„Lidé, kteří pracují ve slévárně, jako kdysi můj otec, [are at risk]“ říká doktor Roger Keresztes, lékařský onkolog ze Stony Brook Cancer Center. „U lidí, kteří vyráběli ciferníky na ciferníku a svářečích, bývala vysoká míra rakoviny.“
Odborníci stále hledají odpovědi na to, jak určit příčinu mutací.
„Ve skutečnosti nevíme, proč tyto mutace způsobují rakovinu… prostě se vyskytují spontánně,“ říká Keresztes a dodává, že mezi nejběžnější patří EGFR, ALK, ROS-1 a BRAF.
Mýtus č. 2: Pokud máte rakovinu plic, určitě na ni zemřete
Rakovina plic umět být smrtící. Je to hlavní příčina úmrtí na rakovinu u mužů a žen ve Spojených státech, podle
„Rakovina plic má špatný rap ze správného důvodu,“ říká Dr. Stefan Balan, vedoucí onkologických služeb v Jersey City Medical Center.
Přesto to není rozsudek smrti.
NCI uvádí, že 5letá míra přežití je 59 procent, pokud je detekována, když je onemocnění stále v plicích (lokalizované). Problém je, že v této fázi je diagnostikováno pouze 17 procent případů.
Na rozdíl od rakoviny prsu, kde může samovyšetření odhalit bulku, je rakovina plic hůře odhalitelná v raných stádiích.
„Normálně své plíce necítíte,“ říká Keresztes. „Nemáte nervová zakončení uvnitř plic.“ Pokud něco nevyroste a nedotkne se hrudní stěny, nebudete cítit bolest. Pokud se nerozbije do krevní cévy nebo vzduchového potrubí, neuvidíte krev. Může růst, aniž by způsoboval nějaké příznaky.“
Pokroky v léčbě dávají lékařům naději, že budou schopni zachránit více životů. V roce 2015 FDA schválila imunoterapii k léčbě rakoviny plic.
„Imunoterapeutické léky fungují tak, že umožňují imunitnímu systému rozpoznat rakovinu jako něco, co tam nepatří,“ říká Balan.
Mýtus č. 3: Lidé mladší 60 let nemají rakovinu plic
Ačkoli se riziko rakoviny plic s věkem zvyšuje, v roce 2017 bylo podle údajů CDC stále více než 30 000 nových diagnóz u 35 až 39letých.
Kvůli tomuto mýtu je u mladých lidí méně pravděpodobné, že budou vyšetřeni nebo s příznaky zavolat lékaře.
„Věk se stává rizikovým faktorem zejména u kuřáků, protože čím déle jste vystaveni, tím vyšší je riziko,“ říká Keresztes. „Ale respirační příznaky by měly být vždy brány vážně, zvláště ve věku COVID-19.“
Mýtus č. 4: Mám rakovinu plic. Taky bych mohl kouřit dál
„I když přežijete rakovinu plic, existuje riziko, že ti, kteří pokračují v kouření, onemocní rakovinou.“ [again]“ říká Balan.
Keresztes poznamenává, že přestat kouřit může také pomoci snížit riziko rozvoje jiných forem rakoviny.
„Kouření zvyšuje riziko řady dalších druhů rakoviny včetně úst, krku, jícnu, slinivky břišní, ledvin a určitě rakoviny močového měchýře,“ říká.
Mýtus č. 5: Kouření trávy rozhodně nezpůsobuje rakovinu
Porota je stále v tomto.
Výsledky ze 6 studií kontrolovaných případem ukázaly slabé souvislosti, ale
Keresztes i Balan se shodují, že nejlepší je vyhnout se kouření konopí.
Pokud je konopí předepsáno ze zdravotních důvodů, je nejlepší jej užívat jako poživatinu nebo tinkturu než inhalací.
„Nevím o žádném bezpečném kouření,“ říká Balan.
Mýtus č. 6: E-cigarety jsou bezpečné
V posledních letech se stal vaping trendem i žhavým tématem, ale představa, že e-cigarety jsou bezpečné, je zavádějící.
Podle článku z roku 2018 je vaping méně škodlivý než cigarety, ale stále představuje riziko rakoviny plic.
“[An e-cigarette] je aerosol, který obsahuje částice nikotinu a dalších látek, o kterých je známo, že způsobují rakovinu,“ říká Balan.
I když je riziko nižší než u cigaret, stále je to škodlivé pro vaše zdraví.
Příznaky rakoviny plic
Včasná detekce může zachránit životy, ale může být těžké určit příznaky. Přesto existují některé, které byste nikdy neměli ignorovat.
„Časná rakovina plic obvykle nemá vůbec žádné známky,“ říká Keresztes. „Jakmile se stane dostatečně velkým, aby ovlivnil hlavní dýchací vlny, může způsobit kašel, dušnost nebo krvavý kašel.“
Screening rakoviny plic
Vzhledem k tomu, že časné příznaky často neexistují, je nejlepší nečekat, až se u vás projeví příznaky rakoviny plic, pokud spadáte do vysoce rizikové skupiny.
V současné době,
- máte v anamnéze silné kouření (definované jako krabička denně po dobu 30 let)
- jsou současní kuřáci nebo přestali kouřit v posledních 15 letech
- jsou ve věku 55 až 80 let
Nedávno pracovní skupina pro preventivní služby USA navrhla snížit věk na 50 let a definovat silné kouření jako krabičku denně po dobu 20 let.
Proces screeningu zahrnuje nízkodávkové CT vyšetření. Cesta vpřed pro pacienta závisí na nálezech.
„Když není nic, není nic,“ říká Balan. „Pokud je tam uzlík, je třeba ho sledovat.“
Může to být nezhoubná jizva po chřipce nebo to může být rakovina, dodává.
Jídlo s sebou
Kouření není jediným rizikovým faktorem rakoviny plic. Mezi další důvody, proč jsou lidé diagnostikováni, patří genové mutace a expozice znečištěnému ovzduší a pasivnímu kouření.
Lékaři doporučují nekouřit jakéhokoli druhu, včetně e-cigaret a konopí, ačkoli v tuto chvíli není k dispozici mnoho definitivních údajů o užívání konopí a rakovině plic.
Nejlepší způsob, jak zvýšit míru přežití, je včasná detekce, ale příznaky rakoviny plic se často neobjeví, dokud se nerozšíří do dalších orgánů.
Lidé s vysokým rizikem rakoviny plic by měli být vyšetřeni nízkodávkovým CT vyšetřením, i když nevykazují příznaky.
Beth Ann Mayer je spisovatelka z New Yorku. Ve volném čase ji můžete najít trénovat na maratony a rvát se s jejím synem Petrem a třemi furbaby.
