Většina lidí s psoriázou začíná s lokální léčbou, jako jsou kortikosteroidy, černouhelný dehet, zvlhčovače a deriváty vitaminu A nebo D. Ale lokální léčba ne vždy zcela vymýtí příznaky psoriázy. Pokud žijete se středně těžkou až těžkou psoriázou, možná budete chtít zvážit přechod na systémovou léčbu.
Systémová léčba se užívá perorálně nebo injekčně. Působí uvnitř těla a napadají fyziologické procesy způsobující lupénku. Biologická léčiva jako infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a etanercept (Enbrel) a perorální léčba, jako je methotrexát a apremilast (Otezla), jsou příklady systémových léků. Máte-li zájem o přechod na systémovou léčbu, zde je několik otázek, které byste měli položit svému lékaři, aby vám pomohl zvážit pro a proti.
1. Jak poznám, že systémová léčba funguje?
Může trvat několik měsíců, než jakákoli nová léčba zabere. Podle cíle Treat 2 Target Národní nadace pro psoriázu by jakákoli nová léčba měla po třech měsících snížit psoriázu na ne více než 1 procento plochy povrchu vašeho těla. To je velikost vaší ruky.
2. Mohu stále užívat lokální léčbu?
V závislosti na systémovém léku, který užíváte, může lékař doporučit použití dalších zvlhčovačů a další místní léčby podle potřeby. To bude záviset na vaší osobní zdravotní anamnéze a na tom, zda vám lékař chce ponechat jeden lék, aby mohl posoudit, jak dobře to funguje.
3. Jaká jsou rizika?
Každý typ systémové léčby přichází s jedinečným souborem rizik. Biologická léčiva snižují aktivitu imunitního systému, a proto zvyšují riziko infekce. Totéž platí pro většinu perorálních léků, ačkoli konkrétní rizika závisí na druhu léku, který vám lékař předepíše.
4. Jak dlouho budu léky užívat?
Podle Mayo Clinic jsou některé léky na systémovou psoriázu předepisovány pouze na krátkou dobu. Je to proto, že některé systémové léky mohou způsobit závažné nežádoucí účinky. Například cyklosporin se podle Národní nadace pro psoriázu nebere déle než rok. Pokud užíváte některý z těchto léků, může vám lékař doporučit střídání léčby s jiným druhem léků.
5. Musím změnit svůj životní styl?
Na rozdíl od většiny lokálních léků se systémová léčba musí řídit specifickým rozvrhem. Je důležité, abyste se svým lékařem probrali frekvenci dávek a způsob jejich podávání, protože se mohou značně lišit. Například acitretin se obvykle užívá jednou denně, zatímco methotrexát se obvykle užívá jednou týdně.
Kromě procházení specifik vaší léčby by vás lékař měl také upozornit na jakékoli doplňky nebo jiné léky, které interferují s novým lékem.
6. Jsou systémové léky hrazeny pojišťovnou?
Systémové léky se velmi liší v mechanismu účinku a některé jsou na trhu nové. Zeptejte se svého lékaře, zda jsou pro vás léky, které předepisují, dostupné. V některých případech může být možné vyzkoušet jiný lék akceptovaný vaším pojistitelem, než se obrátíte na novější léčbu, která není hrazena.
7. Co když to nebude fungovat?
Pokud nesplňujete své cíle od léčby k cíli, měl by mít váš lékař možnost alternativní léčby. To může zahrnovat přechod na jinou systémovou medikaci a ne nutně návrat k samotné lokální léčbě. Před prvním přechodem na systémovou medikaci můžete požádat svého lékaře o dlouhodobou cestu léčby, pokud se setkáte s problémy při hojení.
8. Kde mohu získat více informací?
Je nezbytné, abyste o svém novém léku věděli vše, co můžete. Národní nadace pro psoriázu má užitečný přehled o většině možností systémové léčby. Váš lékař vám také může poskytnout obecné informace o životě s psoriázou.
Jídlo s sebou
Protože léky na systémovou psoriázu fungují zcela odlišně od lokální léčby, je důležité mít otevřený rozhovor se svým lékařem. Máte mnoho možností pro zvládnutí příznaků psoriázy. Když shromáždíte co nejvíce informací, budete v následujících měsících lépe vybaveni k rozhodování o svém zdraví.
