Co je osteoporóza?
Osteoporóza je stav, ke kterému dochází, když člověk zažívá významnou ztrátu hustoty kostí. To způsobuje, že kosti jsou křehčí a náchylnější ke zlomeninám. Slovo „osteoporóza“ znamená „porézní kost“.
Tento stav běžně postihuje starší dospělé a může časem způsobit ztrátu výšky.
Jaké jsou kroky k diagnóze osteoporózy?
Diagnostika osteoporózy obvykle vyžaduje několik kroků. Lékař důkladně zhodnotí vaše riziko osteoporózy a také riziko zlomenin. Kroky pro diagnostiku osteoporózy zahrnují následující:
Odebírání anamnézy
Lékař bude klást otázky týkající se rizikových faktorů osteoporózy. Rodinná anamnéza osteoporózy zvyšuje vaše riziko. Vaše riziko mohou ovlivnit také faktory životního stylu, včetně stravy, fyzické aktivity, pitného režimu a kouření. Lékař také zkontroluje váš zdravotní stav a léky, které jste možná užili. Příznaky osteoporózy, na které se vás lékař pravděpodobně zeptá, zahrnují jakékoli zlomeniny kostí, ke kterým došlo, osobní anamnézu bolestí zad, ztrátu výšky v průběhu času nebo shrbené držení těla.
Provedení fyzické zkoušky
Lékař změří výšku osoby a porovná ji s předchozími měřeními. Ztráta výšky může znamenat osteoporózu. Váš lékař se může zeptat, zda máte potíže s vstáváním ze sedu bez použití paží k tlačení nahoru. Mohou také provádět krevní testy, aby zhodnotily vaše hladiny vitaminu D, stejně jako některé další krevní testy, aby určily celkovou metabolickou aktivitu vašich kostí. Metabolická aktivita může být zvýšena v případě osteoporózy.
Absolvování testu hustoty kostí
Pokud lékař určí, že jste ohroženi osteoporózou, můžete podstoupit test hustoty kostí. Běžným příkladem je skenování pomocí rentgenové absorptiometrie s duální energií (DEXA). Tento bezbolestný rychlý test využívá rentgenové snímky k měření hustoty kostí a rizika zlomenin.
Provádění vyšetření krve a moči
Zdravotní stav může způsobit ztrátu kostní hmoty. Patří mezi ně poruchy funkce příštítných tělísek a štítné žlázy. Lékař může provést vyšetření krve a moči, aby to vyloučil. Testování může zahrnovat hladiny vápníku, funkci štítné žlázy a hladiny testosteronu u mužů.
Jak funguje test kostní minerální hustoty?
Podle Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA) je sken DEXA standardem pro měření hustoty lidských kostí a jejich rizika osteoporózy. Tento bezbolestný test využívá rentgenové záření k měření hustoty kostí.
Radiační technolog provádí skenování DEXA pomocí centrálního nebo periferního zařízení. Centrální zařízení se častěji používá v nemocnici nebo v ordinaci lékaře. Osoba leží na stole, zatímco skener se používá k měření hustoty kostí kyčle a páteře.
Periferní zařízení se častěji používá na mobilních veletrzích zdraví nebo v lékárnách. Lékaři nazývají periferní testy „screeningové testy“. Zařízení je menší a krabicovité. Pro měření kostní hmoty můžete do skeneru umístit nohu nebo paži.
Podle RSNA trvá provedení testu 10 až 30 minut. Lékaři mohou také provést další test známý jako laterální vertebrální hodnocení (LVA). Protože bolest zad je častým příznakem zlomenin obratlů v důsledku osteoporózy a obecným příznakem obecně, byla LVA posouzena, aby se zjistilo, zda může pomoci lékařům odlišit osteoporózu od nespecifické bolesti zad. Tento test využívá stroje DEXA, které pomáhají určit, zda někdo již má zlomeniny páteře. Celková klinická užitečnost tohoto testu v diagnostice a léčbě osteoporózy zůstává kontroverzní.
Výsledky zobrazení DEXA zahrnují dvě skóre: skóre T a skóre Z. T skóre porovnává kostní hmotu člověka s mladým dospělým stejného pohlaví. Podle National Osteoporosis Foundation spadají skóre do následujících kategorií:
- větší než -1: normální
- -1 až -2,5: nízká kostní hmota (nazývaná osteopenie, potenciální předchůdce osteoporózy)
- méně než -2,5: typicky indikuje osteoporózu
AZ skóre porovnává minerální hustotu kostí člověka s hustotou lidí stejného věku, pohlaví a celkového tělesného typu. Pokud je vaše Z skóre pod -2, může za vaši klesající hustotu kostních minerálů něco jiného než normální stárnutí. Další testování může být zaručeno.
Tyto diagnostické testy neznamenají, že určitě zažijete osteoporózu nebo zlomeninu kosti. Místo toho pomáhají vašemu lékaři při posuzování vašeho rizika. Také nabádají lékaře, že může být zapotřebí další léčba a měla by být prodiskutována.
Jaká jsou rizika diagnostických testů na osteoporózu?
Neočekává se, že by skenování DEXA způsobovalo bolest. Zahrnuje však určitou menší radiaci. Podle RSNA je expozice desetinová ve srovnání s tradičním rentgenovým zářením.
Ženám, které by mohly být potenciálně těhotné, lze test doporučit. Pokud existují známky vysokého rizika osteoporózy u těhotné ženy, možná bude chtít zvážit prodiskutování výhod a nevýhod testování DEXA se svým lékařem.
Jak se připravím na diagnostické testy na osteoporózu?
Před testem DEXA nemusíte jíst speciální dietu ani se zdržovat jídla. Lékař však může doporučit zdržet se užívání doplňků vápníku den před testem.
Žena by také měla informovat technologa rentgenu, pokud existuje nějaká možnost, že by mohla být těhotná. Lékař může test odložit na dobu po porodu dítěte nebo doporučit způsoby, jak minimalizovat vystavení záření.
Jaký je výhled po diagnóze osteoporózy?
Lékaři používají výsledky testů k doporučení léčby pro lidi s osteopenií a osteoporózou. Někteří lidé mohou potřebovat změnit svůj životní styl. Jiní mohou vyžadovat léky.
Podle American College of Rheumatology mohou lidé s nízkým skóre kostní denzity také získat skóre hodnocení rizika zlomenin (FRAX). Toto skóre předpovídá pravděpodobnost, že člověk zažije zlomeninu kosti v příštím desetiletí. Lékaři k doporučení léčby používají skóre FRAX a výsledky testů kostní minerální hustoty (BMD).
Tato skóre neznamenají, že budete postupovat od osteopenie k osteoporóze nebo že utrpíte zlomeninu. Místo toho podporují preventivní metody. Příklady:
- preventivní opatření proti pádu
- zvýšení vápníku ve stravě
- užívání léků
- zdržení se kouření
