Přehled
Aniontová mezera je hodnota, která se vypočítává pomocí výsledků krevního testu elektrolytů.
Elektrolyty jsou prvky a sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v těle a řídí důležité fyziologické funkce. Mezi elektrolyty patří mimo jiné vápník, chlorid, hořčík a sodík.
Elektrolyty mají elektrický náboj — některé jsou kladné a jiné záporné. Pomáhají kontrolovat rovnováhu kyselin a zásad ve vašem těle.
Hodnota aniontové mezery je rozdíl mezi záporně a kladně nabitými elektrolyty. Pokud je vypočítaná hodnota aniontové mezery příliš vysoká nebo příliš nízká, může to být známka poruchy.
Příznaky nerovnováhy elektrolytů
Pokud má váš lékař podezření, že máte nerovnováhu elektrolytů v krvi, nařídí krevní test aniontové mezery.
Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost
- nevolnost nebo zvracení
- edém (hromadění tekutiny)
- abnormální srdeční tep
- slabost
- zmatek
Vysoká aniontová mezera
Hodnota aniontové mezery se uvádí v jednotkách miliekvivalentů na litr (mEq/l). Normální výsledky se obecně pohybují mezi 3 a 10 mEq/l. Normální rozsahy se však mohou lišit podle laboratoře.
Vysoká hodnota aniontové mezery znamená, že vaše krev je kyselejší než normálně. Může to znamenat, že máte acidózu. Stavy, které mohou způsobit acidózu (a tedy vysokou hodnotu aniontové mezery), zahrnují:
-
diabetická ketoacidóza, stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc
- předávkování salicyláty, jako je aspirin
-
urémie (močovina v krvi)
- otrava etylenglykolem (nemrznoucí směs).
Možné příčiny a diagnostika nízké aniontové mezery
Nízká hodnota aniontové mezery je velmi vzácná. Mezi nejčastější příčiny výsledků nízké aniontové mezery mohou patřit následující.
Laboratorní chyba
Pokud váš test ukazuje nízkou hodnotu aniontové mezery, může váš lékař nařídit druhý test, aby zohlednil laboratorní chybu.
Protože se aniontová mezera vypočítává z výsledků elektrolytového panelu, je nutné přesné měření jednotlivých elektrolytů. Publikovaná recenze zjistila, že z 67 000 výpočtů aniontové mezery byla nízká aniontová mezera vypočítána méně než 1 procento času. V rámci tohoto malého procenta bylo více než 90 procent výsledků způsobeno laboratorní chybou při výpočtu jedné z hodnot elektrolytu.
Hypoalbuminémie
Hypoalbuminémie znamená, že ve vaší krvi jsou nízké hladiny bílkoviny (albuminu). Albumin je jedním z nejhojnějších proteinů v oběhu, takže pokles hladiny tohoto proteinu by ovlivnil aniontovou mezeru.
Pokud má váš lékař podezření na hypoalbuminémii, může vám nařídit krevní test k posouzení hladin albuminu ve vaší krvi.
Nižší než normální albumin může být způsoben následujícími stavy:
- onemocnění jater, jako je cirhóza
- nemoc ledvin
- infekce
- popáleniny
- rakovina
- hypotyreóza
Monoklonální a polyklonální gamapatie
Tento stav se týká nadměrného množství bílkovin (imunoglobulinů) ve vaší krvi. Imunoglobuliny, také známé jako protilátky, hrají zásadní roli ve vašem imunitním systému. Existuje mnoho typů imunoglobulinů, ale jeden typ, nazývaný IgG, je kladně nabitý. Nadprodukce IgG může někdy vést k nízké hodnotě aniontové mezery.
Monoklonální gamapatie mohou být spojeny se stavy, jako je mnohočetný myelom. Polyklonální gamapatie jsou často spojeny s různými zánětlivými onemocněními.
Váš lékař může nařídit krevní test k posouzení hladin imunoglobulinů ve vaší krvi. Mohou také objednat elektroforézu sérového nebo močového proteinu, která pomůže sledovat a diagnostikovat váš stav.
Další faktory
Existuje několik vzácných příčin nízké aniontové mezery. Tyto zahrnují:
- Intoxikace bromidem. Bromid je přítomen v některých sedativních lécích, lécích na myasthenia gravis a některých bylinných lécích. Vysoké koncentrace bromidu mohou vést k neurologickým nebo dermatologickým symptomům. Přestože je bromid záporně nabitý, může rušit výpočet chloridů. To ovlivňuje výpočet aniontové mezery a poskytuje falešně nízký výsledek aniontové mezery.
- Lithium. Lithium je kladně nabité a někdy se předepisuje k léčbě bipolární poruchy. Ve vysokých koncentracích může snížit aniontovou mezeru.
- Zvýšení dalších kladně nabitých iontů. Velký nárůst dalších kladně nabitých iontů, jako je vápník a hořčík, může také snížit aniontovou mezeru.
jak se to léčí?
Léčba nízké aniontové mezery je zaměřena na léčbu základní příčiny.
Pokud se výsledky vašich testů vrátí naznačující nízkou aniontovou mezeru, může váš lékař chtít zopakovat test, aby zohlednil laboratorní chybu. Jakmile se potvrdí nízká aniontová mezera, váš lékař nařídí další testy, aby určil základní příčinu výsledku.
Pokud užíváte léky, které mohou vést k nízké aniontové mezeře, jako je lithium nebo léky obsahující bromid, můžete se poradit se svým lékařem o úpravě dávkování, pokud je to možné.
jaký je výhled?
Pokud hledáte a dostanete léčbu, kterou potřebujete pro základní příčinu, výhled na nízkou aniontovou mezeru je dobrý. Po správné léčbě by se hodnota aniontové mezery měla normalizovat.
