Syndrom pánevní kongesce

Ženy s PCS obecně uvádějí, že tupá bolest je chronická, ale že se zhoršuje v určitých situacích, včetně:

• po dlouhém stání
• ve dnech před menstruací
• po večerech
• během a po pohlavním styku
• v pozdních fázích těhotenství

Kromě bolesti mohou ženy pociťovat další příznaky PCS a také různé kombinace těchto příznaků. Závažnost se také může mezi jednotlivci značně lišit. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• dysmenorea (bolestivá menstruace)

• abnormální krvácení během menstruace
• bolesti zad
• Deprese
• únava
• křečové žíly kolem vulvy, hýždí a nohou
• abnormální vaginální výtok
• otok pochvy nebo vulvy
• citlivost břicha
• zvýšené močení
• příznaky dráždivého tračníku
• bolest kyčle

Těhotenství je v současnosti považováno za nejčastější příčinu PCS. Existuje mnoho důvodů, proč může těhotenství způsobit tento stav:

• Těhotenství může způsobit strukturální změny v ženské pánvi. Tyto změny mohou ovlivnit některé krevní cévy, a to zvyšuje u ženy riziko vzniku varixů.
• Dalším rizikovým faktorem je, že ženské tělo obvykle získává tekutiny a váhu, aby podpořilo své dítě. Někdy se žíly nedokážou vyrovnat s objemem tekutiny. Ty se pak prokrví do té míry, že se poškodí chlopně a krev jimi pak může proudit zpět, což způsobí jejich křečové žíly.
• Dalším důvodem, proč se předpokládá, že těhotenství způsobuje PCS, je to, že nárůst estrogenu oslabuje stěny krevních cév.

U žen, které již dříve těhotné byly, je proto pravděpodobnější, že se u nich vyvine PCS, a předpokládá se, že riziko se zvyšuje, čím více žena otěhotní.

PCS může být poměrně obtížné diagnostikovat a lékaři často potřebují provést několik diagnostických postupů, aby odstranili další možné příčiny vašich příznaků. Tyto postupy mohou zahrnovat:

• ultrazvuk

• laparoskopie (chirurgický zákrok, který využívá malé kamery k nahlédnutí do pánve)

• CT vyšetření
• MRI sken
• venogram

Ultrazvuk je často preferován jako první krok v diagnostice PCS, protože je možné detekovat varikozity a také posoudit průtok krve.

Léčba PCS je obvykle zaměřena na snížení a zmírnění symptomů. Bohužel neexistuje žádný definitivní lék na tento stav a jeho léčba může být náročná.

Dostupné léky, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky, mohou zahrnovat:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
• léky na chronickou bolest (jako je gabapentin plus amitriptylin)

V současnosti je nejúspěšnější léčbou minimálně invazivní chirurgický zákrok nazývaný embolizace pánevních žil (PVE). Tento postup blokuje určité křečové žíly, které jsou považovány za zdroj bolesti.

Mnoho studií prokázalo výrazné zlepšení symptomů u žen, které měly PVE. Stejně jako u každého postupu existují rizika a ne všechny ženy mohou být pro tuto možnost léčby vhodné.

Příznaky PCS se často zhoršují v pozdních fázích těhotenství, protože dítě je větší a těžší. Na křečové žíly v pánvi je vyvíjen další tlak, což často vede k zesílení bolesti způsobené tímto stavem.

PCS není stav, který ovlivňuje vaši očekávanou délku života, ale má potenciál významně ovlivnit kvalitu vašeho života. Symptomy jako chronická bolest, bolest při pohlavním styku a dysmenorea mohou vést ke snížení fyzické aktivity, ztrátě funkce a depresi.

Diagnóza nutně neznamená, že budete postiženi v tomto rozsahu – PCS se velmi liší, pokud jde o závažnost.

Mějte na paměti, že existují léčebné postupy, které minimalizují vaše příznaky a pomohou vám vyrovnat se s tímto stavem. Poraďte se se svým lékařem o svých možnostech.

Je také důležité, abyste si v případě potřeby promluvili se svým lékařem o poradenství, které vám pomůže vyrovnat se s významnou chronickou bolestí, která může být spojena s PCS.