Tardivní dyskineze

Přehled

Příznaky tardivní dyskineze

Mírné až středně závažné případy TD způsobují ztuhlé, trhavé pohyby:

• tvář
• jazyk
• rty
• čelist

Tyto pohyby mohou zahrnovat časté mrkání, mlaskání nebo svrašťování rtů a vyplazování jazyka.

Lidé se středně těžkými případy TD často zažívají další nekontrolovaný pohyb v:

• zbraně
• nohy
• prsty
• prsty na nohou

Závažné případy TD mohou způsobit kývání, pohyb trupu ze strany na stranu a vysunování pánve. Ať už jsou rychlé nebo pomalé, pohyby spojené s TD mohou být natolik obtěžující, že narušují vaši schopnost pracovat, vykonávat každodenní úkoly a zůstat aktivní.

Příčiny tardivní dyskineze

TD je nejčastěji vedlejším účinkem neuroleptických nebo antipsychotických léků. Tyto léky jsou předepisovány k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a dalších stavů duševního zdraví. Léky TD jsou také někdy předepisovány k léčbě poruch GI.

Vaše riziko rozvoje TD se zvyšuje, čím déle tyto léky užíváte. Lidé, kteří užívají starší verzi těchto léků – známá jako antipsychotika „první generace“ – mají větší pravděpodobnost rozvoje TD než lidé užívající novější léky.

Mezi léky běžně spojené s TD patří:

• Chlorpromazin (Thorazin). Předepsáno k léčbě příznaků schizofrenie.
• Flufenazin (Prolixin nebo Permitil). Předepisuje se k léčbě příznaků schizofrenie a psychotických příznaků, včetně nepřátelství a halucinací.
• haloperidol (Haldol). Předepisuje se k léčbě psychotických poruch, Tourettova syndromu a poruch chování.
• metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Předepsáno k léčbě GI problémů, včetně pálení žáhy a vředů a vředů v jícnu.
• Perfenazin. Předepsáno k léčbě příznaků schizofrenie, stejně jako těžké nevolnosti a zvracení u dospělých.
• Prochlorperazin (Compro). Předepisuje se k léčbě těžké nevolnosti a zvracení, stejně jako úzkosti a schizofrenie.
• Thioridazin. Předepsáno k léčbě schizofrenie.
• trifluoperazin. Předepisuje se k léčbě schizofrenie a úzkosti.
• Antidepresivní léky. Patří mezi ně trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin a fluoxetin.
• Léky proti záchvatům. Patří mezi ně fenytoin a fenobarbital.

Ne u každého, kdo během svého života užívá jeden nebo více těchto léků, se rozvine TD. Někteří lidé, kteří pociťují příznaky, zjistí, že přetrvávají i poté, co přestanou užívat léky. Jiní lidé mohou zjistit, že se příznaky zlepší po ukončení nebo snížení léčby. Není jasné, proč se někteří lidé zlepšují a jiní ne.

Pokud začnete pociťovat příznaky TD a užíváte neuroleptické léky, okamžitě informujte svého lékaře. Mohou se rozhodnout snížit vaši dávku nebo přejít na jiný lék, aby se pokusili zastavit příznaky.

Možnosti léčby

Primárním cílem léčby TD je zcela zabránit. To vyžaduje pravidelné kontroly lékařem. Během těchto hodnocení váš lékař použije sérii měření pohybu k určení, zda se u vás vyvíjí TD.

Pokud začnete vykazovat známky TD, váš lékař se může rozhodnout snížit vaši dávku nebo přejít na nový lék, u kterého je menší pravděpodobnost, že způsobí TD.

V roce 2017 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválený dva léky k léčbě příznaků TD. Tyto léky – valbenazin (Ingrezza) a deutetrabenazin (Austedo) – regulují dopamin ve vašem mozku. Řídí, kolik chemických oblastí vašeho mozku odpovědných za pohyb svalů dostane. To pomáhá obnovit správný pohyb a snížit známky TD.

Léčba, která je pro vás vhodná, bude záviset na několika věcech. Mezi tyto faktory patří:

• jak závažné jsou příznaky TD
• jak dlouho užíváte léky
• jak jsi starý
• jaké léky užíváte
• související stavy, jako jsou jiné neurologické poruchy

Váš lékař vám nemusí doporučit, abyste zkoušeli přírodní léky, jako je ginkgo biloba nebo melatonin. Několik studií však ukazuje, že tyto alternativní léčby mohou mít určitý přínos při snižování příznaků. Například jeden studie zjistili, že extrakt z gingko biloby může snížit příznaky TD u lidí se schizofrenií. Pokud máte zájem vyzkoušet tyto alternativní prostředky, promluvte si se svým lékařem.

Přidružené podmínky

TD je jen jeden typ dyskineze. Jiné typy mohou být výsledkem jiných stavů nebo nemocí. Lidé s Parkinsonovou chorobou mohou například trpět dyskinezí. Lidé s jinými poruchami hybnosti mohou také zaznamenat příznaky poruchy hybnosti.

Kromě toho mohou být příznaky TD podobné několika dalším stavům. Mezi nemoci a stavy, které také způsobují abnormální pohyby, patří:

• Huntingtonova nemoc
• dětská mozková obrna
• Tourettův syndrom
• dystonie

Součástí práce vašeho lékaře při diagnostikování TD je prohledávání souvisejících stavů a ​​podobných stavů, které mohou být zaměněny za TD. Historie užívání neuroleptických léků pomáhá odlišit možné případy TD od jiných příčin, ale není to vždy tak jednoduché.

Jak se diagnostikuje?

Příznaky TD mohou chvíli trvat, než se objeví. Mohou se objevit již šest týdnů poté, co začnete lék užívat. Mohou také trvat mnohem více měsíců, dokonce let. Proto může být diagnostika TD obtížná.

Pokud se příznaky objeví po užití léku, váš lékař nemusí dát lék a diagnózu tak rychle dohromady. Pokud však stále užíváte léky, může být diagnóza o něco jednodušší.

Než váš lékař stanoví diagnózu, bude chtít provést fyzickou prohlídku. Během této zkoušky změří vaše pohybové schopnosti. Váš lékař bude pravděpodobně používat stupnici zvanou Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Stupnice AIMS je pětibodové měření, které jim pomáhá měřit tři věci:

• závažnost vašich pohybů
• zda si uvědomujete pohyby
• zda jste v důsledku nich v nouzi

Váš lékař může nařídit krevní testy a skenování mozku, aby vyloučil jiné poruchy, které způsobují abnormální pohyby. Jakmile jsou vyloučeny další stavy, může váš lékař stanovit diagnózu a začít s vámi diskutovat o možnostech léčby.

jaký je výhled?

Pokud užíváte antipsychotické léky, měl by vás lékař pravidelně kontrolovat na příznaky TD. Doporučuje se každoroční zkouška. Pokud dostanete diagnózu brzy, všechny příznaky, které zažíváte, mohou vymizet, jakmile přestanete užívat léky, změníte léky nebo snížíte dávkování.

Příznaky TD však mohou být trvalé. U některých lidí se mohou časem zhoršit, a to i poté, co léky vysadí.

Nejlepší způsob, jak předcházet TD, je být si vědom svého těla a jakýchkoli neobvyklých příznaků, které zažíváte. Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud se objeví něco neznámého. Společně se můžete rozhodnout, jak zastavit pohyby a přesto léčit základní problémy.