Přehled
Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní porucha, při které imunitní systém těla napadá myelinový obal vašich nervů. Nakonec to způsobí poškození samotných nervů.
Neexistuje žádný lék na RS, ale léčba může pomoci zvládnout příznaky a zpomalit progresi onemocnění.
Disease-modifikující terapie (DMT) jsou navrženy tak, aby zpomalily dlouhodobou progresi onemocnění, snížily recidivy a zabránily vzniku nových poškození.
DMT lze užívat perorálně nebo injekčně. Injekce mohou být podávány buď samostatně doma, nebo jako intravenózní infuze v klinickém prostředí.
Orální i injekční léky mají výhody a potenciální vedlejší účinky. Mnohé přicházejí s konkrétními varováními od Úřadu pro potraviny a léčiva (FDA).
Výběr léku na MS
Při rozhodování mezi perorální a injekční léčbou je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Například perorální léky se užívají denně, zatímco většina injekčních léků se užívá méně často.
Váš lékař vám může pomoci zvážit rizika a přínosy a rozhodnout se pro nejlepší možnost pro vás.
Při výběru léčebného plánu je důležitá vaše preference. Důležité věci, které budete chtít vzít v úvahu, jsou:
- účinnost léku
- jeho vedlejší účinky
- četnost dávek
- způsob podání léku
Samoinjikovatelné léky
Samoinjikovatelné léky tvoří největší kategorii DMT. Používají se k dlouhodobé léčbě relabující-remitující RS (RRMS).
Lékař vás vyškolí v injekčním procesu, abyste si mohli bezpečně aplikovat svou vlastní dávku. Většina těchto léků může kromě dalších vedlejších účinků způsobit zarudnutí, otok a bolest v místě vpichu.
Avonex (interferon beta-1a)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence a způsob dávkování: týdně, intramuskulární injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolest hlavy, příznaky podobné chřipce
- Mezi varování patří: může být nutné sledovat jaterní enzymy a kompletní krevní obraz (CBC).
Betaseron (interferon beta-1b)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence a způsob dávkování: každý druhý den, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, nízký počet bílých krvinek (WBC).
- Mezi varování patří: může být nutné sledovat jaterní enzymy a CBC
Copaxone (glatiramer acetát)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, blokuje útok na myelin
- Frekvence a způsob dávkování: denně nebo třikrát týdně subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: návaly horka, dušnost, vyrážka, bolest na hrudi
- Mezi varování patří: místa vpichu se mohou trvale promáčknout, protože je zničena tuková tkáň (v důsledku toho se doporučuje opatrné střídání míst vpichu)
Extavia (interferon beta-1b)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence a způsob dávkování: každý druhý den, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, bolest hlavy
- Mezi varování patří: může být nutné sledovat jaterní enzymy a CBC
Glatopa (glatiramer acetát)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, blokuje útok na myelin
- Frekvence a způsob dávkování: denně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: zarudnutí, otok, bolest v místě vpichu
- Mezi varování patří: místa vpichu se mohou trvale promáčknout, protože je zničena tuková tkáň (v důsledku toho se doporučuje opatrné střídání míst vpichu)
Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence a způsob dávkování: každé dva týdny, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce
- Mezi varování patří: může být nutné sledovat jaterní enzymy
Rebif (interferon beta-1a)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence a způsob dávkování: třikrát týdně subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce
- Mezi varování patří: může být nutné sledovat jaterní enzymy
Intravenózní infuze léky
Dalším typem injekční možnosti pro léčbu RS je intravenózní infuze. Namísto intramuskulárního nebo subkutánního vstupu do vašeho systému jdou infuze přímo do žíly.
Infuze musí být podávány v klinickém prostředí vyškoleným odborníkem. Dávky se nepodávají tak často.
Intravenózní infuze mohou kromě dalších vedlejších účinků vést ke zvýšenému riziku infekcí.
Ocrelizumab (Ocrevus) je jediný lék, který je schválen FDA pro lidi s primárně progresivní RS (PPMS). Je také schválen k léčbě RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Výhoda: potlačuje imunitní buňky poškozující myelin
- Frekvence dávkování: denně po dobu pěti dnů; o rok později denně po dobu tří dnů
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, vyrážka, svědění
- Mezi varování patří: může způsobit rakovinu a idiopatickou trombocytopenickou purpuru (IPT), poruchu krvácení
Mitoxantron hydrochlorid
Tento lék je dostupný pouze jako generický lék.
- Výhoda: funguje jako modulátor a supresor imunitního systému
- Frekvence dávkování: jednou za tři měsíce (životní limit 8 až 12 infuzí během dvou až tří let)
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: vypadávání vlasů, nevolnost, amenorea
- Mezi varování patří: může způsobit poškození srdce a leukémii; vhodné pouze pro osoby se závažnými případy RRMS, vzhledem k vysokému riziku závažných nežádoucích účinků
Ocrevus (ocrelizumab)
- Výhoda: se zaměřuje na B buňky, což jsou WBC, které poškozují nervy
- Frekvence dávkování: dvoutýdenní odstup pro první dvě dávky; každých šest měsíců pro všechny pozdější dávky
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, infekce
- Mezi varování patří: může způsobit rakovinu a ve vzácných případech život ohrožující reakce na infuzi
Tysabri (natalizumab)
- Výhoda: inhibuje adhezní molekuly, které narušují imunitní systém
- Frekvence dávkování: každé čtyři týdny
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolest hlavy, bolest kloubů, únava, deprese, břišní diskomfort
- Mezi varování patří: může zvýšit riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), potenciálně smrtelné mozkové infekce
Orální léky
Pokud vám nevyhovují jehly, existují orální možnosti léčby RS. Orální léky, které se užívají denně nebo dvakrát denně, se nejsnáze aplikují sami, ale vyžadují dodržování pravidelného dávkovacího plánu.
Aubagio (teriflunomid)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, inhibuje degeneraci nervů
- Frekvence dávkování: denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolesti hlavy, jaterní změny (jako jsou zvětšená játra nebo zvýšené jaterní enzymy), nevolnost, vypadávání vlasů, snížený počet bílých krvinek
- Mezi varování patří: může způsobit vážné poškození jater a vrozené vady
Gilenya (fingolimod)
- Výhoda: blokuje T buňky v opuštění lymfatických uzlin
- Frekvence dávkování: denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, zvýšené jaterní enzymy
- Mezi varování patří: může způsobit změny krevního tlaku, funkce jater a srdeční funkce
Tecfidera (dimethyl fumarát)
- Výhoda: má protizánětlivé vlastnosti, chrání nervy a myelin před poškozením
- Frekvence dávkování: dvakrát denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: gastrointestinální změny, snížený počet bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy
- Mezi varování patří: může způsobit závažné alergické reakce, včetně anafylaxe
Jídlo s sebou
Cílem léčby RS je zvládnout symptomy, kontrolovat relapsy a zpomalit dlouhodobou progresi onemocnění.
Injekční léčba RS přichází ve dvou formách: samoinjekce a intravenózní infuze. Většina injekčních přípravků se nemusí užívat tak často jako perorální léky, které se užívají denně.
Všechny léčby RS mají výhody, vedlejší účinky a rizika. Nejdůležitější je, abyste svou léčbu užívali tak, jak je předepsáno, bez ohledu na to, jakou léčbu právě podstupujete.
Pokud jsou nežádoucí účinky dostatečné k tomu, že chcete léčbu vynechat, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci vybrat pro vás nejlepší možnost.
