Co je polohová bolest hlavy?
Polohová bolest hlavy je typ bolesti hlavy, která se zhoršuje, když vstanete. Bolest má tendenci ustupovat, jakmile si lehnete. Jsou také známé jako ortostatické bolesti hlavy nebo posturální bolesti hlavy.
Tyto bolesti hlavy mohou být příznakem problémů s:
- regulaci vašeho krevního tlaku
- únik mozkomíšního moku (CSF).
- nádor na mozku
Diagnóza není vždy přímočará, protože diagnostické příznaky často nejsou na testech patrné. Může chvíli trvat, než váš poskytovatel zdravotní péče najde příčinu vašich posturálních bolestí hlavy.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o dalších příznacích polohové bolesti hlavy a o tom, jak se léčí.
Jaké jsou příznaky?
Hlavním příznakem polohové bolesti hlavy je bolest hlavy, která je horší, když vstanete. Kromě toho je bolest často silnější v zadní části hlavy a během dne se zhoršuje. Když si lehnete, měli byste cítit úlevu.
Pokud je vaše polohová bolest hlavy způsobena únikem CSF, můžete si také všimnout:
- čirá tekutina nebo krev vytékající z vašich uší nebo nosu
- problémy se zrakem
co to způsobuje?
Únik CSF
CSF se nachází jak ve vašem mozku, tak v míše. Je obsažen v mozkových plenách, což jsou membrány, které je obklopují.
CSF v mozkových plenách tlumí a chrání váš mozek a míchu. Únik mozkomíšního moku není nejčastější příčinou posturální bolesti hlavy, ale může být naléhavý.
Někdy tato tekutina uniká dírou ve vašich mozkových plenách nebo lebce, obvykle kvůli:
- zranění hlavy
- chirurgická operace
- páteřní kohoutky
- epidurální
- nádory
K únikům CSF může také dojít spontánně bez známé příčiny.
Jiné příčiny
Další stavy mohou také způsobit polohové bolesti hlavy, včetně:
- Dehydratace. Nízký objem tekutin ve vašem těle může způsobit pokles vašeho krevního tlaku, když vstanete.
- Těžké anémie nebo ztráta krve. Když je váš objem krve nízký, průtok krve do mozku se snižuje a bolesti hlavy jsou horší, když vstanete.
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie. Tento stav se často nazývá POTS a zahrnuje rychlý srdeční tep a změny krevního tlaku, když vstanete.
-
Koloidní cysta. Toto je nerakovinný nádor mozku. Pokud se dostatečně zvětší, může narušovat nebo blokovat oběh CSF. - A mozkový nádor nebo metastázy. Jakýkoli mozkový nádor může blokovat průtok mozkomíšního moku v mozku, což má za následek velkou změnu tlaku CSF, když stojíte.
Jak se diagnostikuje?
Pokud máte příznaky polohové bolesti hlavy, je důležité navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, aby vyloučil jakékoli závažné stavy, které vyžadují rychlou léčbu, včetně úniku CSF.
Pokud ještě nemáte lékaře primární péče, nástroj Healthline FindCare vám může pomoci najít lékaře ve vaší oblasti.
Během vaší návštěvy se váš poskytovatel zdravotní péče zeptá na vaše příznaky. Ujistěte se, že jim řekněte, co se zdá, že bolest ustupuje, jako je vstávání nebo ležení.
Pokud mají podezření, že máte únik CSF nebo nádor, mohou vám udělat MRI sken hlavy a páteře. To jim pomůže vidět vaše mozkové pleny a identifikovat jakékoli oblasti neobvyklého tlaku, které by mohly naznačovat únik.
Mohou také použít myelogram. Toto je typ zobrazovacího testu – myelografie – zahrnuje kombinaci kontrastního barviva ve vaší páteři a rentgenového nebo CT vyšetření.
Váš poskytovatel zdravotní péče může také provést test naklonění stolu, aby vyloučil POTS.
To zahrnuje ležení na stole. Budete připoutáni ke stolu, který asi po 15 minutách náhle změní polohu. Stůl zůstane ve svislé poloze po dobu asi 45 minut, zatímco váš poskytovatel zdravotní péče sleduje váš krevní tlak a srdeční tep.
jak se to léčí?
Léčba úniku CSF
Pokud máte únik mozkomíšního moku, první krok léčby může zahrnovat několik dní klidu na lůžku a pití velkého množství tekutin.
Během tohoto období se budete muset vyhnout těžkému zvedání a pokusit se omezit:
- kašel
- kýchání
- napínání
- další podobné akce
Snížení jakéhokoli tlaku nebo namáhání může pomoci otvoru způsobujícímu netěsnost, aby se sám uzavřel. Váš poskytovatel zdravotní péče může dokonce doporučit užívání změkčovadel stolice, abyste se vyhnuli nadměrnému namáhání, když jdete na záchod.
Pokud se zdá, že odpočinek nepomáhá, mohou doporučit
To zahrnuje vstříknutí části vlastní krve do dolní části páteře. To může ucpat únik CSF ve vaší páteři. To obvykle vyléčí únik mozkomíšního moku během několika dnů, ale pokud se vaše příznaky nezlepší po první krevní náplasti, možná to budete muset udělat více než jednou.
V jiných případech může být váš poskytovatel zdravotní péče schopen chirurgicky opravit velmi velkou díru, zejména pokud zná její přesnou polohu.
Jiná léčba
Pokud máte nádor nebo koloidní cystu, váš poskytovatel zdravotní péče je může odstranit chirurgicky. Pokud je však malý, mohou se rozhodnout, že to budou jen sledovat a předepsat léky, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.
Na POTS neexistuje žádný lék. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro udržení stálého krevního tlaku a snížení příznaků, jako například:
- zvýšit příjem soli a vody
- nošení kompresních ponožek
- zvedněte horní polovinu vaší postele
- užívání léků, jako jsou benzodiazepiny nebo beta-blokátory
jaký je výhled?
Přetrvávající a silné polohové bolesti hlavy mohou být známkou úniku CSF, i když je mohou způsobit jiné věci.
Pokud máte únik CSF, existuje několik možností léčby, zvláště pokud jej zachytíte brzy. Bez ohledu na léčbu, kterou váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje, počítejte s tím, že strávíte několik týdnů odpočinku.
I když neexistuje žádný lék na POTS, dostupné domácí léčby a léky vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Pokud máte příznaky polohové bolesti hlavy, domluvte si co nejdříve schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.
