Co způsobuje syndrom karpálního tunelu během těhotenství a jak se léčí?

Mezi běžné příznaky CTS v těhotenství patří:

• necitlivost a brnění (téměř jako pocit mravenčení) v prstech, zápěstích a rukou, které se mohou zhoršovat v noci
• pocit pulzování v rukou, zápěstích a prstech
• oteklé prsty
• potíže s uchopováním předmětů a problémy s prováděním jemných motorických dovedností, jako je zapínání knoflíků u košile nebo práce se sponou na náhrdelníku

Může být postižena jedna nebo obě ruce. Studie z roku 2012 zjistila, že téměř 50 procent těhotných účastnic s CTS to mělo v obou rukou.

Příznaky se mohou s postupem těhotenství zhoršovat. Jedna studie zjistila 40 procent účastníků hlásilo nástup příznaků CTS po 30 týdnech těhotenství. Tehdy dochází k největšímu nárůstu hmotnosti a zadržování tekutin.

CTS nastává, když se střední nerv při průchodu karpálním tunelem v zápěstí stlačí. Střední nerv probíhá od krku, dolů po paži a k ​​zápěstí. Tento nerv řídí cit v prstech.

Karpální tunel je úzký průchod tvořený drobnými „karpálními“ kůstky a vazy. Když je tunel zúžen otokem, nerv je stlačen. To vede k bolesti v ruce a znecitlivění nebo pálení v prstech.

Diagram středního nervu

[BODY MAP IMBED: /human-body-maps/median-nerve]

Některé těhotné ženy jsou náchylnější k rozvoji CTS než jiné. Zde jsou některé rizikové faktory CTS:

Mít nadváhu nebo obezitu před otěhotněním

Není jasné, zda hmotnost způsobuje CTS, ale těhotné ženy s nadváhou nebo obezitou dostávají diagnózy s tímto stavem častěji než těhotné ženy, které nemají nadváhu ani obezitu.

Máte cukrovku nebo hypertenzi související s těhotenstvím

Gestační diabetes a těhotenská hypertenzeobojí může vést k zadržování tekutin a následnému otoku. To zase může zvýšit riziko CTS.

Vysoká hladina cukru v krvi může také způsobit zánět, včetně karpálního tunelu. To může dále zvýšit riziko CTS.

Minulá těhotenství

Relaxin může být pozorován ve vyšších množstvích v následujících těhotenstvích. Tento hormon napomáhá expanzi pánve a děložního čípku během těhotenství při přípravě na porod. Může také způsobit zánět v karpálním tunelu, sevření středního nervu.

CTS je nejčastěji diagnostikována na základě vašeho popisu příznaků lékaři. Váš lékař může také provést fyzickou prohlídku.

Během fyzického vyšetření může lékař v případě potřeby k potvrzení diagnózy použít elektrodiagnostické testy. Elektrodiagnostické testy používají tenké jehly nebo elektrody (dráty nalepené na kůži) k záznamu a analýze signálů, které vaše nervy vysílají a přijímají. Poškození středního nervu může zpomalit nebo blokovat tyto elektrické signály.

Váš lékař může také použít Tinelův znak k identifikaci poškození nervů. Tento test lze provést také jako součást fyzické zkoušky. Během testu váš lékař lehce poklepe na oblast s postiženým nervem. Pokud cítíte brnění, může to znamenat poškození nervů.

Tinelův znak a elektrodiagnostické testy jsou bezpečné pro použití během těhotenství.

Většina lékařů doporučuje v těhotenství léčit CTS konzervativně. Mnoho lidí totiž zažije úlevu v týdnech a měsících po porodu. V jedné studii pouze 1 ze 6 účastníků, kteří měli CTS během těhotenství, měli příznaky ještě 12 měsíců po porodu.

Je pravděpodobnější, že budete i nadále pociťovat CTS po porodu, pokud vaše příznaky CTS začaly dříve v těhotenství nebo pokud jsou vaše příznaky závažné.

Během těhotenství lze bezpečně používat následující léčby:

• Použijte dlahu. Hledejte ortézu, která udrží vaše zápěstí v neutrální (ne ohnuté) poloze. Když se symptomy zhoršují, nošení ortézy v noci může být obzvláště prospěšné. Pokud je to praktické, můžete je nosit i přes den.
• Omezte aktivity, které způsobují ohýbání zápěstí. To zahrnuje psaní na klávesnici.
• Používejte chladovou terapii. Přiložte si led zabalený v ručníku na zápěstí po dobu asi 10 minut, několikrát denně, abyste pomohli snížit otoky. Můžete také zkusit to, čemu se říká „kontrastní koupel“: ​​Namočte zápěstí asi na jednu minutu do studené vody a poté na další minutu do teplé vody. Pokračujte ve střídání po dobu pěti až šesti minut. Opakujte tak často, jak je praktické.
• Odpočinek. Kdykoli pocítíte bolest nebo únavu v zápěstí, na chvíli si odpočiňte nebo přejděte na jinou aktivitu.
• Zvedněte zápěstí, kdykoli můžete. Můžete k tomu použít polštáře.
• Cvičte jógu. Výsledky z jedna studie zjistili, že cvičení jógy může snížit bolest a zvýšit sílu úchopu u lidí s CTS. Je však zapotřebí více výzkumu, zejména k pochopení výhod CTS souvisejícího s těhotenstvím.
• Získejte fyzikální terapii. Terapie myofasciálním uvolňováním může snížit bolest související s CTS a zvýšit funkci ruky. Jedná se o typ masáže ke snížení napětí a zkrácení vazů a svalů.
• Vezměte léky proti bolesti. Užívání acetaminofenu (Tylenol) v kterémkoli okamžiku těhotenství je obecně považováno za bezpečné, pokud nepřekročíte 3 000 mg denně. Pokud máte obavy, poraďte se se svým lékařem. Vyhněte se ibuprofenu (Advil) během těhotenství, pokud není výslovně schválen k použití vaším lékařem. Ibuprofen je spojován s nízkou plodovou vodou a řadou dalších stavů.

Kojení může být s CTS bolestivé, protože budete muset používat zápěstí k držení hlavičky a prsu vašeho dítěte ve správné poloze pro kojení. Zkuste experimentovat s různými pozicemi. V případě potřeby použijte polštáře a přikrývky k podepření, podpoře nebo podpěr.

Možná zjistíte, že kojení vleže na boku s dítětem čelem k vám funguje dobře. „Fotbalové držení“ může být také jednodušší na zápěstí. V této poloze sedíte vzpřímeně a položíte své dítě na stranu paže s hlavou dítěte blízko vašeho trupu.

Možná dáváte přednost kojení bez použití rukou, kdy se vaše dítě krmí v šátku nošeném blízko vašeho těla.

Pokud máte potíže s kojením nebo s nalezením polohy, která je pohodlná pro vás i vaše dítě, zvažte konzultaci s laktační poradkyní. Mohou vám pomoci naučit se pohodlné polohy a mohou pomoci identifikovat jakékoli problémy, které vy nebo vaše dítě máte s kojením.

CTS je běžné během těhotenství. Jednoduchá opatření jako dlahování a užívání acetaminofenu jsou standardní terapie a obvykle přinášejí úlevu.

U většiny lidí dojde k vymizení příznaků do 12 měsíců po porodu. V některých případech to však může trvat roky. Poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak bezpečně zvládnout své příznaky.