Přehled
Poté, co vám byla diagnostikována rakovina prsu, může váš onkolog doporučit mnoho různých způsobů léčby. Chemoterapie patří mezi dostupné možnosti léčby. U některých nemusí chemoterapie zabít rakovinné buňky nebo se buňky mohou vrátit po remisi.
Když rakovina dosáhne této fáze, obvykle se nazývá pokročilá nebo terminální. Rozhodnutí, co dělat, když k tomu dojde, může být neuvěřitelně těžké.
Váš onkolog může navrhnout nové způsoby léčby, jako je zkoušení různých kombinací chemoterapeutických léků, které zahrnují experimentální možnosti. Přesto musíte vy a váš onkolog zvážit, zda další léčba zlepší váš zdravotní stav, nebo zda je nejlepší léčbu úplně ukončit a věnovat se paliativní péči.
Vaše rozhodnutí
Mnoho lidí, kteří při své léčbě čelí tomuto bodu, musí zvážit, zda pokračování v chemoterapii co nejdéle nezmění jejich šance na přežití.
I když vám váš onkolog může sdělit šance nebo šance, že nová terapie bude fungovat, je to vždy jen odhad. Nikdo nemůže s jistotou říci, jak to na vás bude působit.
Je normální cítit povinnost vyzkoušet každou možnou léčbu. Ale když léčba nezabírá, daň na vašem fyzickém a emocionálním zdraví může být vyčerpávající pro vás i vaše blízké.
Co doporučují odborníci
Léčba rakoviny je nejúčinnější hned při prvním použití.
Pokud jste kvůli rakovině podstoupili tři nebo více chemoterapií a nádory nadále rostou nebo se šíří, možná je čas, abyste zvážili ukončení chemoterapie. I když se rozhodnete ukončit chemoterapii, možná budete chtít prozkoumat další možnosti léčby, včetně těch experimentálních, jako je imunoterapie.
Když se budete potýkat s tímto rozhodnutím, projděte si doporučení Americké společnosti klinických onkologů (ASCO) a Choosing Wisely.
Choosing Wisely je iniciativa vytvořená nadací American Board of Internal Medicine (ABIM). Jeho cílem je podpořit konverzaci mezi poskytovateli zdravotní péče a veřejností o „zbytečných lékařských testech a léčbě“.
Otázky, které byste měli položit svému onkologovi
Abychom vám pomohli rozhodnout se, kdy ukončit chemoterapii, zeptejte se svého onkologa na tyto otázky:
- Bude mít pokračování v léčbě významný rozdíl v mém růstu rakoviny?
- Jaké další experimentální možnosti mám k dispozici?
- Záleží na tom, jestli ukončím chemoterapii teď nebo za několik měsíců?
- Pokud přeruším léčbu, odezní mé vedlejší účinky, jako je bolest a nevolnost?
- Bude zastavení chemoterapie znamenat, že přestanu vídat vás a váš tým?
Být otevřený a upřímný vůči svému onkologickému týmu je v tomto období velmi důležitý. Ujistěte se, že váš ošetřující tým zná vaše přání. Ujasněte si také, co budete v následujících týdnech a měsících potřebovat.
Život po chemoterapii se zastaví
Diskutujte o všech fyzických příznacích, které máte, stejně jako o všech emocích, které vás trápí. Váš onkolog vám může navrhnout, abyste si promluvili se sociálním pracovníkem nebo se zúčastnili podpůrné skupiny s dalšími lidmi, kteří čelí podobným rozhodnutím. Pamatujte, že v tom nejste sami.
Advanced Breast Cancer Community a Metastatic Breast Cancer Network (MBCN) jsou jen dva ze zdrojů, které mohou být užitečné.
Přijetí toho, že jste možná dosáhli limitu ve své péči, může způsobit další hněv, smutek a pocity ztráty. Využijte tento čas k prodiskutování svých přání s rodinou a přáteli. Přemýšlejte o tom, jak s nimi chcete trávit čas.
Někteří lidé se rozhodnou, že splnění celoživotních cílů nebo opožděná dovolená je lepší způsob, jak trávit čas, než se vyrovnat s dalšími chemoterapiemi.
Lékařská péče po ukončení chemoterapie
Pokud se rozhodnete ukončit chemoterapii, ujistěte se, že stále získáváte úlevu od příznaků, jako je bolest, zácpa a nevolnost. Říká se tomu paliativní péče a má zlepšit kvalitu vašeho života.
Součástí paliativní péče jsou léky a další léčba, jako je ozařování.
Vy a vaši pečovatelé byste měli v nadcházejících měsících mluvit se svým onkologem o svých potřebách. Můžete se rozhodnout, že k vám domů bude chodit sestra na týdenní pečovatelské návštěvy.
Odnést
Ukončení léčby není snadné. A mluvit o tom se svým zdravotnickým týmem a vašimi blízkými může být obtížné.
Neexistuje však žádné správné nebo špatné rozhodnutí. Nejlepší volba je podle toho, s čím se cítíte dobře, ať už je to pokračování v chemoterapii, zkoumání experimentálních léčebných postupů nebo úplné ukončení léčby.
Tento rozhovor vás může uklidnit a ulevit vašim blízkým od snahy odhadnout vaše záměry. Požádejte o pomoc při sestavování vašich plánů svého onkologického sociálního pracovníka.
